[коло]

Здравствуйте уважаемые специалисты форума! Очень хотел бы услышать Ваши мнения по поводу решения моей проблемы. Пять месяцев назад мне был сделан ласик на левый глаз, по поводу устранения гиперметропии. Рефракция до операции при циклоплегии составлялся +5d. На узкий зрачёк +3,5d. На правом глазу у меня стоит иол и с ним всё в порядке. На данный момент качество зрения левого глаза очень плохое. Всё сильно двоится. Мнения врачей клиники, где меня оперировали, разделились. Мой хирург хочет сделать докоррекцию, убрать сферу -0,25d и цилиндр -0,75d. Ещё один врач клиники говорит, что нужно убирать только астигматизм. Когда мне одевают очки (сфера -0,25d и цилиндр -0,75d) я вижу хорошо. Очень хотелось бы услышать Ваши мнения, по поводу докоррекции моего глаза. Спасибо!

[Udodov]

Сколько вам лет? Что было до операции? Почему на правом ИОЛ?

[коло]

Udodov, мне 38 лет. Семь месяцев назад на правом глазу появилась катаракта. Про оперировали. Появилась большая разница в диоптриях между глазами. Всё поплыло зрение стало мутным, появилось бинокулярное двоение. Мой хирург сказал,что нужно уровнять глаза по диоптриям и всё сойдётся. Сделал ласик, глаза сошлись, но качествозрения из-за левого ведущего глаза очень плохое. Меня смущает, что диоптрийная сила роговицы 51 диоптрия, а я читал, что больше 49 плохо работает вдаль. Получается нужно убирать не только цилиндр, но и сферу, чтобы снизить диоптрийную силу роговицы?

[Udodov]

коло, вот и я не понимаю, что же вы им плохого сделали. Ставить в 38 лет пациенту с катарактой и ощутимой дальнозоркостью на фоне (судя по исходу) очень маленького ПЗО глаза и крутой роговицы ИОЛ в один глаз, а затем убирать "плюс" на другом Лазиком, выводя его далеко за 49...
Может им жить скучно было, и они так развлекаются? Или опыты (исследования) ведут? Не знаю. Это выходит за рамки моего понимания.
К чему приведет докоррекция лично мне не очень понятно. Может статься так, что докоррекция ни к чему не приведет. Именно поэтому не рекомендовано выходить за 49дптр в исходе после гиперметропического лазика. Какая линза стоит на правом глазу?

[коло]

Udodov,большое спасибо, что отвечаете, на правом глазу стоит монофокальный хрусталик abbott , модель zcboo,+31,5d. Скажите пожалуйста почему докоррекция может ни к чему не привести? Если попробовать убрать немного сферу и тем самым загнать меня немного в плюс и понизить диоптрийную силу роговицы? В очках на -0.25 и астегматикой - 0.75 я вижу хорошо. Подскажите пожалуйста, что же мне делать: 1 сделать всё-таки до коррекцию. 2 поставить в левый глаз иол (если конечно это может помочь) 3 ходить в очках ( чего конечно не хотелось бы)

[Udodov]

Потому что не очень понимаю почему двоит глаз от прямого небольшого астигматизма. Хотя всякое бывает. Но знаю, что роговица такой кривизны может ообуславливать потерю строчек, различные аберрации и т.д. Я не понимаю, почему сразу речь не велась о ИОЛ в оба глаза (в идеале мультифокальных). Как такое вообще произошло? О чем с вами разговаривали? Почему вообще так получилось?
Если убрать немного сферу, то может задвоить уже бинокулярно. Убрать один цилиндр - тоже не ясно что получится. ИМХО идеальным было бы имплантировать ИОЛ, но по старым данным до коррекции на даль, а потом убрать получившийся "минус". Сложно гадать, что получится, то логически должно получиться лучше, чем остальное.
Опишите двоение. Как видно вблизи, вдали? Одновременно двумя глазами?

[коло]

Udodov, поскольку левый глаз ведущий картинку двумя глазами вижу точно такую же как и одним левым. До всех этих операций (то-есть всю мою жизнь) было также, картинка обоих глаз была такая же, как и картинка левого, хотя зрение было бинокулярное. Правый глаз всегда видел на много хуже левого, но мне это ни сколько не мешало. До 35 лет видел хорошо, как вдаль, так и в близь. Очки не носил. Сейчас вблизи (0,5 метра) вижу отлично, как никогда. Дальше всё начинает плыть и двоится .чем дальше, тем больше. Бывает двоится по горизонтали, бывает по вертикали. Когда смотрю на зелёной свет светофора метров за 50 -100, то вижу не один круг, а штук 6. С красным светом получше, вижу 2 круга. Пару раз за 5 месяцев было получше, двоения метров на 50 в даль пропадали, а дальше всё равно двоилось. Но это длилосьне больше суток, потом всё возвращалось. 1 месяц капал мидриримакс, результата е было. До операции на несколько дней одевал линзу +2,5, зрение было очень хорошее, хотя зрение на узкий зрачёк было +3,5.

[коло]

Udodov, чисто теоретически если сделать ласик и убрать сферу -0.75 и цилиндр -0,75, может получиться лучше, чем сейчас?

[Udodov]

Может быть.

[коло]

Может, кто-нибудь ещё из специалистов может, что подсказать?

[Crazydoc]

коло, по большому счёту неважно, что они заложат в лазер (только цилиндр или цилиндр и сферу или даже только сферу), поскольку цифры очень малы. Я такие докоррекции делаю малой зоной (5,0 мм оптическая без переходной) и получаю пациентов, довольных и зрением вдаль и зрением вблизи.