Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 10:47   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Улан-Удэ
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Здравствуйте уважаемые специалисты!
У сына (7 лет) полтора года назад появилось пятнышко (шишечка) в глазу, цвет бледно-розовый чуть желтоватый иногда оно меняет окраску, и становится бордово-красным. За эти полтора года образование увеличилось примерно втрое. Также становится то бледным, то ярко красным и глаз в целом в эти моменты заметно краснее. Специалисты все это время рекомендовали только наблюдение. В последнее посещение специалиста нам была назначена операция по удалению образования. В связи с предстоящей операцией очень много вопросов, вот самые волнующие:
1) Отразится ли проведение операции в дальнейшем на качестве зрения (слепые зоны или пятна)
2) Конечно же, хотелось бы убедиться в верности последнего озвученного диагноза (просто за считанные секунды нам такой диагноз вынесли)
3) Существует ли возможность проведения операции с помощью лазера
4) Каков реабилитационный период после операции
Все эти вопросы я конечно же задавала врачу, но четких ответов не получила. Специалист очень торопился, нервничал (большое количество пациентов на одного доктора к сожалению, сказывается на качестве консультации)
Заранее благодарю Всех откликнувшихся
Изображения
Тип файла: jpg 58a001216011F2EE-AFFA-460A-A3B1-5F0A3444F765.jpg (131.6 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpeg eaf61b3dE2987C2C-2B96-42C9-9767-3E79A55F101F.jpeg (53.2 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpeg 5ba70c5700902F38-7113-4D9F-BD25-6EA5B5B0B727.jpeg (100.3 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpeg 981b33427D090753-0BFE-49D8-916D-1DA6AE34916A.jpeg (47.9 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg cdd0e411E600A5FD-8048-491A-8BAE-8898C8B12C21.jpg (43.6 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 6b62a925EBA77947-9230-4D76-83AA-E2F765D00721.jpg (144.7 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg c9ac4f299A74B91C-E76E-4231-A3CB-94B30FF3AD50.jpg (111.7 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 56625535452CEFF5-EC41-4A62-B6C3-D271D974BD92.jpg (144.7 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 8b32ec5c81AE7853-A0A5-4BA5-87C7-83BACE19B8A7.jpg (83.9 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 8648093a9EFEFAAF-BC2B-4DA5-A081-CF50C216E65B.jpg (45.5 Кб, 12 просмотров)
MatyaC вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 11:07   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,442
Сказал(а) спасибо: 707
Поблагодарили 5,365 раз(а)
Репутация: 157019848
По умолчанию

1. Нет
2. Такой диагноз нынче не в ходу. Очень маловероятно, что это неоплазия (OSSN), которую видимо имел в виду доктор под эпителиомой.
3. Это не общепринятый метод. Стандарт - эксцизионная биопсия с иссечением самого образования и свободного края в пределах 2-3 мм. Применение антиметаболитов интраоперационно - при сильном подозрении на OSSN. Применение пластики образовавшегося дефекта слизистой с помощью амниона или прямым ушиванием - опционально (не обязательно).
4. Никаких послеоперационных ограничений нет.

У ребёнка нет иммунодефицитов? ВИЧ? Диабет?
Сделайте фото в анфас, последние 2 фото не показательны. Это м.б. в т.ч. простым невусом или конъюнтивальной папилломой (http://eyewiki.aao.org/Conjunctival_Papilloma). Больше похоже именно на последнюю.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
MatyaC (19.08.2018)
Старый , 12:11   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Улан-Удэ
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Ophthalmist, Антон Есибович, спасибо Вам за ответ!
У сына нет никаких проблем со здоровьем, за исключением появляющейся сезонной аллергии, и то, она протекает в легкой форме. Сегодня сделала фото, и специально сделала коллаж, снимки сделаны с разницей в один год, видно, что образование увеличилось прилично. Посмотрите пожалуйста, если необходимо, сделаю другие
Изображения
Тип файла: jpg e50830306694FAC1-7875-4CAF-8261-6035331D93D1.jpg (64.1 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 379054a16EE02B72-92BC-4BC9-B792-59188D5F491F.jpg (60.8 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg d2275c06333CC4E8-4BA0-44A2-B7D5-F06324247112.jpg (58.5 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg f7bdae5cF5057EDB-21A8-4DBA-A232-FA04BA930C5A.jpg (78.5 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 69a4b989114949D1-18EC-45A5-A50C-25B3D01A05B3.jpg (78.1 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg ce023dc221E75375-4DD8-40B8-A85C-2DAB3D17E653.jpg (70.9 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg adec9ccf5A8AC0EA-5EDB-4795-86B6-3B3645B52C78.jpg (73.8 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg d4b2298807AEA9A6-AFEB-4869-8C2B-A41E112AED23.jpg (67.0 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg 6af28924DD8C5D25-C98D-490A-9640-0697EE59DE22.jpg (89.3 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg 4b3fe67e9C0E7055-1C40-4071-A81B-9A4ABF932ADF.jpg (86.2 Кб, 11 просмотров)
MatyaC вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:15   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,442
Сказал(а) спасибо: 707
Поблагодарили 5,365 раз(а)
Репутация: 157019848
По умолчанию

У Вас есть две опции: 1) наблюдать. Т.к. для невусов характерен рост, и не исключено, что это именно невус, но беспигментный. 2) Выполнить эксцизионную биопсию техникой "no touch" с возможными дополнениями из тех, что я описал ранее, без ожидания. Т.к. это не типичный вид для невуса, и для папилломы.

Обе опции в принципе имеют право на жизнь. Недостатком второй опции является потенциально ненужный наркоз и потенциально ненужная операция. Недостатков у первой опции при внимательном наблюдении с регулярной (раз в 2-3 месяца) фотофиксацией и контроле у врачей в принципе нет. Операция в более позднем возрасте, если будет нужна, перенесётся ребёнком легче.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (20.08.2018), MatyaC (21.08.2018)
Старый , 21:45   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Улан-Удэ
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Ophthalmist, Антон Есибович, ещё раз, огромная Вам благодарность за отзывчивость! Решили показаться ещё другим специалистам, очень страшно подвергать ребенка наркозу, и доверить специалисту о котором мы вообще ничего не знаем (нам не сказали, кто будет проводить операцию, узнаем только в день операции...) Смутило ещё, что на приеме у последнего доктора, когда стали в очередной раз проверять зрение, сначала проверяли его с обоими неприкрытыми глазами, потом будто опомнились, и доктор вообще не фиксировал какую строку ребёнок читает, каким глазом, он был занят заполнением каких-то форм в компьютере, а потом наугад, по памяти, мед. сестра доктору озвучила...
Одним словом, меня очень насторожило качество оказываемой услуги, и я боюсь доверить ребенка специалистам из этого учреждения. Готовы ехать в любой другой регион, но только бы к хорошим специалистам. Буду Вам благодарна, если посоветуете какое-то учреждение, где нам могут помочь.
MatyaC вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:09   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,442
Сказал(а) спасибо: 707
Поблагодарили 5,365 раз(а)
Репутация: 157019848
По умолчанию

Здравствуйте. Я думаю, что этой проблемой (офтальмоонкологией) в РФ занимаются только в государственных учреждениях, со всеми их минусами. Чаще всего - офтальмоонкологи, но в данном случае можно найти любого хирурга по переднему отрезку из тех, что вам больше приглянётся, в т.ч. в частной клинике. С обязательной гистологией. Попробуйте получить консультацию к.м.н. врача-офтальмолога Обрубова А.С. в Москве, если вы в Москве, он дальше сориентирует. В Санкт-Петербурге этим часто занимаются Потёмкин В.С. и Марченко О.А. Офтальмоонкологи имеются практически в каждом, если не в каждом, филиале МНТК им. Фёдорова.

Критерии хорошего отношения к пациенту перед операцией я кратко изложил здесь. Многое из этого подходит и для этой ситуации. К примеру, вы не можете идти на операцию, не поговорив с хирургом и не узнав у него детали операции в понятном для вас изложении, потенциальные осложнения, альтернативные опции лечения, альтернативные учреждения для лечения. Простой аргумент для вас: кто бы вас ни направлял на операцию - просите провести полное информированное согласие. Как это делается - описано в 323ФЗ. Это наша, врачебная, обязанность, в т.ч. если мы занятые и у нас за дверью 100500 пациентов.

При том, что в вашем случае сама процедура не сложна, желательно найти сговорчивого хирурга.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
MatyaC (21.08.2018)
Старый , 23:00   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Улан-Удэ
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо Вам ещё раз!
Увы, мы живём очень далеко от центра России, мы из Улан-Удэ. К сожалению, в наших медицинских учреждениях не хватает высококвалифицированных специалистов. В местных платных клиниках весь фокус только на выявление проблем со зрением, и последующую выдачу рецепта на покупку очков.
У нас есть небольшой офис-филиал МНТК им.Федорова, но и там специализируются только на проблемах со зрением. Есть большой филиал в г.Иркутск, но сегодня мне оттуда поступил ответ, что и там не занимаются данного рода проблемами. Буду искать, буду звонить и писать в Москву. Здесь, у нас в городе, я вряд ли найду более толкового специалиста, чем доктор, который поставил диагноз, и отправил нас на операцию, этот доктор-заведующий отделением микрохирургии в нашей республиканской больнице. Я обязательно попытаюсь получить ответы на интересующие меня вопросы, тем более, что ещё на ресепшн с меня потребовали подписать согласие, где было сказано, что доктор проинформировал меня)
Антон Есибович, подскажите пожалуйста, а существуют ли какие-то аппаратные методы обследования, которые могут помочь в постановке точного диагноза, или только визуальный осмотр специалиста?
MatyaC вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ksu_sea (21.09.2018)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Хроническое воспаление конъюнктивы Olenenok 500800 Прочие проблемы 2 01.10.2019 21:48
Киста конъюнктивы MikhailT Новообразования глаза и придатков 4 07.12.2018 15:26
Удаление невуса конъюнктивы. Новик Юлия Новообразования глаза и придатков 4 05.12.2017 02:48
Воспаление и отек конъюнктивы. Irina_1969 Прочие проблемы 3 15.04.2016 21:56
Гипертрофия конъюнктивы? Belle Прочие проблемы 4 19.02.2016 19:40
Вторичный меланоз конъюнктивы? iceman Консультация детского офтальмолога 1 24.11.2015 21:17
Меланоз конъюнктивы Скорпіон Новообразования глаза и придатков 8 18.04.2015 11:50
Стремительный отек конъюнктивы ladydoctorr Общение профессионалов 6 23.08.2013 21:38
Кому удаляли кисту конъюнктивы глаза??? Бояка Хирургия глаза 7 18.06.2013 18:39
Сильнейшее кровотечение из конъюнктивы Kandrus Прочие проблемы 1 09.03.2013 11:41


Текущее время: 07:14. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг