[Anna_life]

Добрый день,

Ситуация следующая:
девочка 7 лет; сходящееся аккомодационное альтернирующее косоглазие с 2 лет; сейчас дальнозоркость +3.5 левый глаз, +4.0 правый (по измерениям другого врача +4,25 и +4,0 соответственно).

Носит постоянно очки, сейчас очки +1.75 OS, +2.5 OD. Косоглазие проявляется только при чтении (мелкий шрифт) и письме. Правый глаз “уезжает” на больший угол и чаще, чем левый. Из лечения за последние два года: в 2016-2017 делали упражнения на синоптофоре в клинике раз в 4 месяца.
Сейчас используем только компьютерную программу eyes и гимнастику для глаз дома. Другого лечения здесь не предлагают (находимся в длительной командировке).

Последние результаты осмотров 2017-2018 из разных клиник прилагаю (первые два файла - разные клиники в 2017 году, последние два - результаты осмотра в 2018 году).

Вопросы:
1) Когда и при каких условиях следует задуматься об операции в ее случае? Или это не наш случай?
2) Достаточно ли текущего проводимого консервативного лечения или нужно что-то еще добавить?
3) Можно ли каким-то образом измерить прогресс в лечении? Субъективное ощущение, что за пять лет лечения “стоим на месте”.

и вопросы по очковой коррекции:
4) Объясните, пожалуйста, как обычно выписываются очки: исходя из результатов осмотра на узкий или на широкий зрачок?
5) Должны ли очки полностью компенсировать дальнозоркость или нет?
6) Почему такая разница в рекомендуемой очковой коррекции разными врачами (от +1,75 до +2,75 на левом глазу и от +2 до +2,75 на правом)? Как понять, какие очки надо заказать?

Если нужны более ранние документы, я могу также прикрепить.
Прошу прощения за такое количество вопросов, но сейчас ощущение полной растерянности из-за разных назначений.

Заранее большое спасибо за комментарии!
С уважением,
Анна

[Zwetkoff]

Для начала почитайте.

[Anna_life]

Доктор Zwetkoff, добрый вечер,

Да, я эту тему прочитала первый раз еще два-три года назад, когда впервые зашла на этот форум. Могу предположить, что это отсылка к моим 1-2 вопросу (?).

Окклюзия была в 2-3 года. В 4 года были на консультации в Визусе у проф.Поспелова В.И. На тот момент им были рекомендованы упражнения по тренировки конвергенции-дивергенции (это делали), совершенно точно без ношения окклюзии. Таким образом, тактика лечения не совпадает с описанной в этой статье, где окклюзия является обязательным компонентом от начала и до конца, либо я что-то упускаю.

Поэтому буду очень благодарна, если сможете прокомментировать по моим вопросам.

[Zwetkoff]

Так с этого и начинайте! С выписки Поспелова!

Сообщение добавлено в 21:33

1. Не ваш.
2. Аккомодационное косоглазие в лечении не нуждается.
3. Нет лечения - нет средства измерения его прогресса...
4. В комплексе. + учитывается девиация.
5. Очки должны нивелировать косоглазие.
6. Разные люди, разные мнения... Как правило выбирается минимальный вариант, в котором нет косоглазия.

[Anna_life]

Спасибо большое! Выписка от Поспелова, к сожалению, не сохранилась, поэтому я приложила последние документы с результатами осмотра другими врачами.

Если можно, еще пара уточнений:

Сообщение от Zwetkoff

2. Аккомодационное косоглазие в лечении не нуждается.

То есть упражнения на синоптофоре, компьютерные программы - это все в общем-то делать дальше бесполезно?

Сообщение от Zwetkoff

5. Очки должны нивелировать косоглазие.
6. Разные люди, разные мнения... Как правило выбирается минимальный вариант, в котором нет косоглазия.

Уточните, пожалуйста, "нивелировать" и "...нет косоглазия" - верно ли я понимаю ваш ответ: в правильных очках косоглазие не должно проявляться, даже при сильной зрительной нагрузке (чтение)?
Если дальнозоркость на узкий зрачок +2,5, не будут ли очки на 2,75 (последние прописанные) гиперкоррекцией?

Спасибо!

[Zwetkoff]

Если пациенту с аккомодационным косоглазием носить очки/контактные линзы не снимая или сделать, скажем, лазерную коррекцию, то никто и никогда не увидит у него косоглазия. Разумеется, если коррекция верна. В противном случае - это не аккомодационное косоглазие, и требуется лечение, как по ссылке выше. Упражнения на синоптофоре для пациента с аккомодационным косоглазием - то же самое, что и для здорового человека.
Понимаете верно.
Не будут.

[Anna_life]

Поняла, еще раз спасибо за детальные объяснения!