Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Косоглазие и амблиопия у взрослых

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Гиперэффект и диплопия после операции на сходящееся косоглазие, 29 лет

Здравствуйте, мне 29 лет, живу в Великом Новгороде.

Сходящееся косоглазие левого глаза с детства. С 2 лет носила заклейку, очки (по словам мамы). В 5 лет была сделана операция, которая дала временный эффект. Выписки нет. По словам мамы — зрение восстановилось. Через некоторое время зрение начало падать, глаз снова начал косить к носу. В 9 лет была сделана повторная операция — рецессия внутренней прямой мышцы ОД. После операции лечение назначено не было. Косоглазие сохранилось.

В 28 лет приняла решение сделать косметическую операцию по исправлению косоглазия. 4 августа 2018 года поехала на обследование в Санкт-Петербург в клинику Фёдорова. Диагноз: OS: сходящееся монолатеральное оперированное (п/о 2) косоглазие 15 гр кнутри и 5 гр кверху. Сложный гиперметропический астигматизм. Амблиопия высокой степени. (Н50.0)

Была проведена рецессия внутренней прямой мышцы на 6 мм и резекция наружной прямой мышцы на 5 мм.

Результат по выписке: Гиперэффект 5 гр к виску.
Результат по факту:
  • появилось двоение по горизонтале,
  • оперированный глаз не двигается в сторону носа,
  • при взгляде прямо перед собой глаз немного отклоняется к виску,
  • при взгляде вверх глаз сильно уходит к виску,
  • при взгляде в даль глаза разъезжаются в разные стороны.

Результатом недовольна, стало хуже, чем было. Хочу исправить ситуацию. Планирую сразу после заживления глаза ехать в Визус.

Вопросы:
1. Я понимаю, что надо лечить косоглазие поэтапно, но не смогу носить заклейку на здоровом глазу целыми днями, потому что ничего не вижу левым глазом - не смогу работать. Других источников финансирования у меня нет. Есть ли вероятность в моем случае вернуть зрение на амблиопичном глазу?
2. Если нет, можно ли исправить косметический дефект повторной операцией, поставить глаза ровно при взгляде вдаль и вправо?
3. Врач ничего не озвучил, но я сама по фото замечала, что до операции левый глаз не до конца поворачивался к виску. Теперь он не поворачивается к носу. Это показатель пареза? Можно ли исправить эту проблему?
4. Операция была неделю назад, заживление идет хорошо. Через какое время мне следует записаться на прием в Визус? (Месяц, два, три, полгода?)
5. Какие действия мне предпринять по лечению зрения сейчас, чтобы не терять времени и максимально подготовить себя к поездке в Нижний?

Буду очень благодарна за Ваши мнения.

******
Вложения:
1. Выписной эпикриз: Диагноз перед операцией
2. Выписной эпикриз: Результат и рекомендации
3. Левый глаз не поворачивается к носу
4. При взгляде вдаль
5. При взгляде в камеру с близкого расстояния
Изображения
Тип файла: jpg 2db0dc26Выписка из клиники Федорова1.jpg (68.6 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg d601177fВыписка из клиники Федорова2.jpg (69.1 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg e5b172e9DP8gL-96YxM.jpg (25.4 Кб, 74 просмотров)
Тип файла: jpg a47e6b4ciIo6iy5d2HM.jpg (22.9 Кб, 71 просмотров)
Тип файла: jpg d10d3fdbJKGAprn7dOc.jpg (24.8 Кб, 72 просмотров)
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,539
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,335 раз(а)
Репутация: 53581927
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от alex-may Посмотреть сообщение
Хочу исправить ситуацию. Планирую сразу после заживления глаза ехать в Визус.
А. Лучше бы до операции планировать "сразу ехать в Визус", а не "после заживления глаза", так как переделывать чьи-то огрехи крайне сложно. А у вас они уже третьи. Причем, последний огрех - супер! Следовательно - сложнее многократно...
1. Для ответа нужно знать, что именно с левым глазом, так как диагноз указывает на следствие, а не на причину сниженного зрения.
2. Пытаться можно сделать всё, только см. п. А. Тем более, что совсем неясно, что нашаманили в МНТК и почему после их шаманства перестала работать внутренняя прямая мышца. Думаю, что об этом следовало бы спросить у В.В. Томилова.
3. См. п. 2
4. По поводу выяснения причины понижения зрения левого глаза хоть завтра. А по поводу коррекции послеоперационного результата - через 3-4 месяца после встречи с В.В. Томиловым
5. Прочитать п. 1 данного ответа

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (17.09.2018), Елена_ (23.09.2018)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо Вам за ответ, большое дело делаете.

Да, осознаю, надо было раньше головой думать, а не вестись на "операция простая, сейчас сделаем и всё красиво будет". Но что есть, то есть, надо пережить.

1. На начало октября записалась на обследование в Визус. Объяснила свою проблему, меня почему-то направили на консультацию к хирургу. Так и должно быть?
2. После Визуса через 3 месяца поеду в МНТК, буду узнавать, что они там натворили. Хочу взять/откопировать там карту с предоперационным обследованием. Какие вопросы мне следует задать Томилову, чтобы максимально облегчить работу врача из Визуса?
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,539
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,335 раз(а)
Репутация: 53581927
По умолчанию

1. Да
2. А почему не до Визуса? "Куй железо, пока горячо!" - хорошая пословица. Да и хирург пока еще помнит, что он делал. А вопрос один - тот, который вы уже сформулировали: Почему левый глаз после операции не поворачивается к носу?
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (14.09.2018), Goon (11.09.2018), Zwetkoff (12.09.2018), Елена_ (23.09.2018)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, добрый день, спасибо за Ваш ответ.

Не стала тянуть кота за хвост и поехала на осмотр в МНТК.

Чуть более подробно расписали, что было сделано при операции:
OS: ревизия внутренней прямой с рецессией 5 мм (выделена из рубцовых сращений 5,5 мм от лимба), репозиция наружной прямой (выделена из грубых рубцовых сращений 12 мм от лимба и репонирована).

Мне, конечно, это ни о чем не говорит. На вопрос «почему левый глаз не поворачивается к носу» получила ответ — мышца слабая, у тебя так всегда было, тренируйся смотреть влево до резкой боли.

На жалобу на двоение порекомендовали делать упражнение с трубкой (когда видишь дырку в ладони). Через 2 месяца назначен повторный осмотр для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Получила комментарий, что текущее положение глаз — это максимальный косметический эффект, на который я могу рассчитывать.

Вопросы:
1. Действительно ли можно разработать слабую мыщцу гимнастикой?
2. Существуют ли иные способы приведения мыщцы в тонус?
3. Я не додумалась на приеме спросить, какая именно мышца не работает. Понятно ли это из описания операции?
4. После 20 числа назначено снятие швов по желанию. Лучше снять или нет разницы?
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,539
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,335 раз(а)
Репутация: 53581927
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от alex-may Посмотреть сообщение
На вопрос «почему левый глаз не поворачивается к носу» получила ответ — мышца слабая, у тебя так всегда было, тренируйся смотреть влево до резкой боли.
С каких это пор "косящая"мышца стала слабой? После манипуляций в МНТК? Если следовать логике первой части ответа, то теперь "мышца слабая" та, которая поворачивает левый глаз к носу, то есть вправо (и не может "из-за слабости" его повернуть). Тогда логика второй части ответа "смотреть влево до резкой боли" совершенно противоположна первой. Где же правду-матку искать?
Цитата:
Сообщение от alex-may Посмотреть сообщение
На жалобу на двоение порекомендовали делать упражнение с трубкой (когда видишь дырку в ладони)
Бедный Соколов... Его "фокус", демонстрирующий феномен "борьбы сетчаток" при бинокулярном зрении, подавление, выключение части поля зрения одного из глаз при нем, уже используют для тренировок? А что тренируют-то при этом? "Феномен подавления" и связанное с ним монокулярное зрение? А это уже подобно тому, как "Заставили козла огород сторожить"... - полное разрушение остатков бинокулярной суммации.
1. Можно, если она хоть сколько-нибудь работает.
2. Существуют, см. п. 1
3. Внутренняя прямая мышца левого глаза
4. Это вопрос к хирургу

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (17.09.2018), Елена_ (23.09.2018)
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответы!

Ну, это я, конечно, ошиблась — врач посоветовал мне упражнять мышцу поворотом вправо. Я упорно тренирую, хоть глаз еще и болит. Вроде стало лучше получаться.

1. Можете ли Вы посоветовать мне еще какие-то упражнения, которые помогут разработать эту мыщцу?

Когда я смотрю на предметы вблизи, глаза стоят практически ровно - при этом вблизи расстояние между двоящимися предметами небольшое. Стоит только отвести взгляд вдаль — левый глаз печально уплывает к виску, и на расстоянии между двоящимися предметами можно боинг посадить

2. У меня есть мысль, что это связано с низким зрением на левом глазу - дальние предметы я практически не вижу, не могу сфокусироваться на них, поэтому такой эффект, правильно?
3. Исправляется ли такое расходящееся косоглазие хирургическим путем? Раньше при сходящемся угол оставался постоянным и вблизи и вдаль.
4. Есть ли упражнения, которые позволят мне научить глаза двигаться более-менее синхронно?

Пока упражнение с трубкой оставила - мотивация оперировавшего меня врача неясна. Обожду до Визуса.
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,539
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,335 раз(а)
Репутация: 53581927
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от alex-may Посмотреть сообщение
Ну, это я, конечно, ошиблась
Впредь лучше бы не делать этого... А то интерес к теме мгновенно иссякнет.
alex-may, сохраните свои вопросы для Визуса. Там ваши глаза посмотрят и на вопросы ответят. Я же, не видя ваших глаз, ничего советовать не могу.
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (17.09.2018)
Старый   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемые врачи, пожалуйста, Ваше мнение —
1) имеет ли мне смысл перед посещением Визуса сделать МРТ?
2) поможет ли это более точно выявить причину низкого зрения амблиопичного глаза и ограниченный объем движения?
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,539
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,335 раз(а)
Репутация: 53581927
По умолчанию

1. МРТ чего? и зачем?
2. Нет и нет
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (05.10.2018)
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день. Съездила в «Визус».

Врач выявил околодисковую ЗФ, связи с чем не рекомендовал заниматься лечением, мол и долго, и дорого, и шанс на улучшение мизерный. Если я, конечно, хочу попробовать, то нужна обратная окклюзия. Но, в общем, скорее мне настоятельно не рекомендовал тратить время и деньги.

По поводу проведенной ранее операции высказал удивление, почему оперировали сразу 2 мышцы. Сейчас он предлагает обратно перенести внутреннюю прямую мышцу на те же 5-6 мм. Говорит, что это должно устранить двоение. Также сказал, что операция угол полностью не уберет, 5-7 градусов скорее всего останется. Но это все-таки не 15 и без диплопии.

На мой вопрос, почему глаз не поворачивается к носу, ответил, что мышца слишком далеко перенесена, то есть чрезмерно ослаблена, поэтому ей и не хватает силы для полного поворота. Признаков пареза не нашел.

Вопросы:
1. По Вашему мнению, имеет смысл попробовать исправить зрительную фиксацию и вылечить амблиопию? Носить обратную окклюзию готова сколь угодно долго, брать отпуска для аппаратного лечения и прямой окклюзии.
2. Или А.В. Щербаков дело говорит, и не имеет для меня смысла тратить время/деньги, потому что шанс на успех ничтожно мал?
3. Я на приеме не сообразила спросить: если я все-таки решусь лечиться, то нужно ли проводить косметическую операцию (предварительно предложил оперироваться 31 октября) или нет?

Заранее благодарю за Ваше внимание и ответы.
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Данные с осмотра в «Визусе».
Изображения
Тип файла: jpg 4a9258baIMG_20181005_100451.jpg (101.5 Кб, 46 просмотров)
Тип файла: jpg 4ad16e58IMG_20181005_100458.jpg (77.1 Кб, 38 просмотров)
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

1. Если готовы всё принести на алтарь, то да.
2. Вы бы определились уж. Гарантий всё равно никто не даст...
3. Нет. Для начала надо заняться исправлением ЗФ. Косметикой заниматься смысла нет - всё равно глаз будет полностью заклеен до выздоровления...
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
alex-may (11.10.2018), Linden (16.08.2021)
Старый   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2018
Адрес: Новгородская обл
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо Вам за ответ. К сожалению, нет возможности часто ездить в Визус, буду стараться лечиться по месту жительства. Пока офтальмологи отправляют меня от одного к другому, за лечение не берутся.

1. Сейчас ношу обратную окклюзию от сна до сна. По ощущениям зрение на амблиопичном глазу ухудшилось. Нужно ли мне подключать засветы по Поспелову?
2. Через какое время имеет смысл планировать осмотр в Визусе?
3. По поводу операции - после операции в МНТК глаз перестал поворачиваться к носу, так как мышцу слишком ослабили. Не атрофируется ли она за время лечения?

Благодарю за Вашу отзывчивость и помощь.
alex-may вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

1. Нет
2. Когда сможете позволить себе курс макулотестера.
3. Вряд ли. За более точным ответом обращайтесь к Всевышнему.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Косоглазие и диплопия после травмы Sabyr Травма глаза 15 12.02.2021 00:02
Диплопия, паралитическое сходящееся косоглазие и парез наружной прямой мышцы АннаЧи Косоглазие и амблиопия у взрослых 0 22.01.2021 21:13
Сходящееся косоглазие, диплопия. 24 года Dusty Косоглазие и амблиопия у взрослых 8 02.03.2020 20:20
Сходящееся косоглазие после операции стало расходящимся 4th Косоглазие и амблиопия у взрослых 3 05.11.2019 13:53
Диплопия у ребенка 10 лет до и после операции по косоглазию беллависта Консультация детского офтальмолога 9 01.03.2019 22:57
Расходящееся косоглазие (гиперэффект) ilshat.sh Консультация детского офтальмолога 5 23.03.2017 07:51
Последствия операции на сходящееся косоглазие Any13 Консультация детского офтальмолога 5 16.12.2016 08:23
Косоглазие и диплопия после аварии Nika1984 Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 23.06.2015 14:57
Сходящееся косоглазие. Лечение без операции и другие вопросы. ЕкатеринаИ Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 30.10.2013 22:52
сходящееся содружественное косоглазие - эффективность операции? Anastasiya Косоглазие и амблиопия у взрослых 19 19.08.2011 10:56


Текущее время: 11:22. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг