Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва
Ответ
 
Опции темы
Старый , 12:32   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.10.2018
Адрес: Барнаул
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию ОУ глаукома 2а стадии 42 года

Здравствуйте!

Меня зовут Николай, город Барнаул, 42 года

Весной 2018 года были странные приступы с выпаданием "кусков" зрения. Шум в голове, ощущения распирания и светло-серое, абсолютно непрозрачное, пятно примерно нижняя-внутренняя четверть поля зрения глаза, четкие границы, по границам местами ярко-синие точки, переливающиеся при смене взгляда, особенно если смотреть на свет. В один день: утром я от этого проснулся, а вечером в другом глазу при работе за компьютером.

В апреле 2018 года обратился в краевую офтальмологическую больницу. Стандартно провели авторефрактометрию, пневмотонометрию (21/21), остроту зрения по буквам. Потом уже у врача тонометрию грузиками (24/23), периметрию на дуге (поля нормальные), осмотр. Результаты тонометрии врачу не понравились - отправила на тонографию. По результату тонографии поставила диагноз впервые выявленная ОУГ 1-2а левого глаза. Рекомендовала капли, режим, и осмотр 4 раза в год. С тех пор капаю Глаумакс ежедневно OU.

В конце августа попал на прием туда же в краевую. Опять прошел авторефрактометрию, пневмотонометрию, остроту зрения по буквам, тонографию и тонометрию грузиками (18/14). По моей просьбе сделали периметрию (Периком). Диагноз: ОУГ 1а обоих глаз. Рекомендовал капли и пройти сосудистую терапию.

Сосудистую терапию проходил там же с 24 сентября по 5 октября (10 дней лечения). Кроме уколов витаминов и кортексина назначили физио (лазерную стимуляцию, магнитную и электрическую). В выписке после лечения диагноз: ОУГ 2а обоих глаз, начальная старческая катаракта.

Ни пороговую периметрию, ни ОКТ не назначали и не проводили. Поэтому самостоятельно прошел данные обследования в другой клинике.

Теперь прошу подсказать что дальше мне делать. Есть ли признаки ОУГ? Какие еще обследования необходимы? То что нужно каждые три месяца проходить ОКТ и пороговую периметрию и потом сравнивать в динамике - я понял.

Спасибо!
Миниатюры
280379061.jpg   6ffdc4092.jpg   fda01f9d3.jpg   b8aa8a344.jpg   117666565.jpg  

184475356.jpg   1fb64a977.jpg   e8081b218.jpg  
Fargul вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 14:46   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 176
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 154 раз(а)
Репутация: 35888
По умолчанию

Ваши жалобы не характерны для глаукомы, обратитесь с ними к неврологу в первую очередь, по окт у вас норма. Тонография устаревший метод, и не показывающий истину, и на основании него глаукома не ставится.
Goon вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:52   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.10.2018
Адрес: Барнаул
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Goon Посмотреть сообщение
Ваши жалобы не характерны для глаукомы, обратитесь с ними к неврологу в первую очередь.
Да, к неврологу я обращался сразу после обращения к офтальмологу. Проходил обследование и курс лечения. С весны больше таких симптомов не было.
Fargul вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:13   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 647
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 636 раз(а)
Репутация: 55626
По умолчанию

хотя и сигнал (качество изображения) по ОКТ низкий (я бы его переделал), обследование показывает, что потерь клеток не имеется (структурных потерь нет). переделайте пороговую периметрию в ближайшие месяцы еще раз. сейчас там есть дефекты, но которые не характеризуют глаукому никак, они для нее не характерны и не видно, какой % ошибок при обследовании. переделать желательно на Humphrey, если он есть вообще в городе. эффект обучения должен сработать
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:24   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.10.2018
Адрес: Барнаул
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Всем доброго дня!

Цитата:
Сообщение от Flixxxer Посмотреть сообщение
переделайте пороговую периметрию в ближайшие месяцы еще раз... переделать желательно на Humphrey, если он есть вообще в городе.
Скатался в соседний Новосибирск, в филиал МНТК "Микрохирургии глаза". Результаты обследования в прикрепленных файлах. Данные на латанопросте (Глаумакс). Роговица тонкая 506/500. На распечатках ОКТ у них проблема с краской в принтере, на самом деле цвета секторов зеленые.
Миниатюры
4bc580bfвыписка.jpg   4f524594od.jpg   238b37deos.jpg   0dc3fc8aсфера.jpg   d9e4da77макула2.jpg  

804141b9диск2.jpg  
Fargul вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:45   #6
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 647
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 636 раз(а)
Репутация: 55626
По умолчанию

Fargul, я рассчитал ваш риск для правого и левого (риск появления глаукомы в ближайшие 5 лет) глаза. для правого это 22.1% и для левого 21.5%, примерно около 20%. это приличная цифра по риску. эксперты считают, что если есть 15-20% риска, то как минимум профилактику проводить стоит.. НО есть два НО. я рассчитывал это на давление 22, ибо если меньше (а у вас было 21 до капель) рассчитывать не дает. т.е. рассчитан риск, если бы у вас почти всегда было бы примерно 22. нужно понимать, что это все условно, но лучше не рассчитать. но есть еще одно большое НО. ваши диски зрительных нервов очень большие, поэтому и экскавация им положена большая, что всегда вносит свои коррективы в риск и в общий вид, который смущает врачей в плане глаукомы. и ваши диски и их экскавация не входят в нормативную базу данных прибора, т.е. вы выбиваетесь из общей статистики и сказать про вас исчерпывающе - норма это анатомическая или нет трудно. возможно, это ваша индивидуальная норма и она еще долго будет такой. покажет ОКТ в динамике с годами. однако могу сказать точно, что по данным Хамфри никакой глаукомы нет (как я и предполагал). по ОКТ - также, все клетки, которые теряются на начальной глаукоме (даже самые начальные, без изменений при периметрии) у вас сохранны.

поэтому тут такая ситуация, хозяин-барин что называется.. вы можете капать что угодно, в т.ч. и "Глаумакс", но знайте, что в таком случае глаукома может и не наступит вообще никогда, т.к. ситуация крайне спорная, в т.ч. и по риску, вы дополнительно его снижаете очень сильным препаратом, который показан в основном только при глаукоме первой стадии, который у вас даже близко не имеется. ну т.е. бьете пушкой по воробьям.. можно капать что-то полегче (типа тимолола 0.5% или бетаксолола 0.5% дважды в день) и каждый год делать эти обследования (в первый год-полтора - каждые 3-6 месяца, чтобы более точно сформировать начальную базу данных и воспроизводимость). можете вообще ничего не капать и также делать обследования и даже при таком варианте глаукома или хотя бы малейшее подозрение (например, снижение клеток по ОКТ, хотя бы) на нее может не наступить еще долго.. я бы выбрал что-то среднее.

Сообщение добавлено в 13:45

комментировать диагнозы глаукома 1 стадии, тонографию, сосудистую терапию и тем более 2 не хочу - это безграмотность, тотальный совок и нежелание разобраться докторов в спорной ситуации. и да, ваши жалобы действительно и все равно с глаукомой никак не связаны. глаукома заболевание бессимптомное. когда будете в след. раз в МНТК, вежливо попросите и намекните сделать гониоскопию - это последнее, что следует сделать, чтобы спать спокойно
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:44   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.10.2018
Адрес: Барнаул
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Flixxxer Посмотреть сообщение
Fargul, я рассчитал ваш риск для правого и левого (риск появления глаукомы в ближайшие 5 лет) глаза.
Большое спасибо за ответ, за консультацию!

В принципе всё понятно: контролировать ВГД; ограничить нагрузки повышающие ВГД если уж попал в группу риска; регулярно проходить ОКТ и пороговую периметрию; собирать историю.

Что касается поставленного диагноза в краевой больнице - думаю вряд ли они его поменяют, никто не захочет брать ответственность. Данные обследований конечно же я им предоставлю.
Fargul вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Пигментная глаукома, 24 года Ildarnur Глаукома и болезни зрительного нерва 5 24.10.2018 13:56
ОУ глаукома 1а стадии 39 лет IrinaKotenko Глаукома и болезни зрительного нерва 2 20.09.2018 08:32
Поставлен диагноз глаукома стадия А в 24 года alvis-poodle Глаукома и болезни зрительного нерва 11 21.03.2015 13:23
Глаукома в 22 года omgf Глаукома и болезни зрительного нерва 4 22.07.2013 20:04
Разрыв сетчатки 4 стадии mause5 Проблемы с сетчаткой 2 18.01.2011 02:40


Текущее время: 15:31. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг