Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 20:01   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 19.10.2018
Адрес: Липецк
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 12 раз(а)
Репутация: 130
По умолчанию Подозрение на ЧАЗН

Здравствуйте. Мужчина, 35лет. Был сегодня на очередном осмотре у офтальмолога. При осмотре были выявлены бледные диски зрительных нервов. Границы четкие.
Данные выписки:
OU миопия слабой степени, OS макулопатия, OD сложный миопический астигматизм.
OD=0,4 -1,0D cyl-1,5 ax15 =0,9
OS=0,25 -2.0D cyl-0.5 ax 110=1.0
глазное дно OU ДЗН бледные, границы четкие, сосуды нормального калибра
OD mZ, OS - в MZ единичные дефекты пигментного эпителия
OU по переферии нитевидная дистрофия.
Поля зрения в предалах нормы.

Сделали ОКТ сетчатки и ОКТ зрительных нервов. По ОКТ - проблемы со зрительными нервами. Данные обследований прилагаю.
На днях делал МРТ головного мозга. Как сказал рентгенолог - отклонений нет.
Прошу посмотреть результаты обследований компетентных специалистов и высказать свое мнение.
Что делать дальше?
Изображения
Тип файла: jpg 7ec926a301.jpg (101.0 Кб, 42 просмотров)
Тип файла: jpg 154e01ed02.jpg (100.8 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg cc70d55403.jpg (76.0 Кб, 31 просмотров)
Тип файла: jpg d31d573504.jpg (92.0 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg 8bac9b5805.jpg (95.5 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg 7ded39da06.jpg (56.2 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg cf7975f107.jpg (55.4 Кб, 24 просмотров)
Тип файла: jpg 9afc9e7808.jpg (129.3 Кб, 24 просмотров)
Legand вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 23:52   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 690
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 678 раз(а)
Репутация: 57808
По умолчанию

Legand, реальной проблемы, скорее всего, нет, есть только надуманная кем-то. есть только отклонения от референсных значений базы данных клеток сетчатки по томограмме зрительных нервов, это еще не = патологии и атрофии, ровно как и бледность диска, т.к. ПЗ в порядке, да и острота зрения высокая. если по другим данным осмотра нареканий нет, то больше искать нечего, просто получите альтернативное мнение в другой клинике
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Legand (19.10.2018)
Старый , 15:29   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 19.10.2018
Адрес: Липецк
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 12 раз(а)
Репутация: 130
По умолчанию

Уважаемый, Flixxxer, большое спасибо за Ваш ответ. Вы вселили в меня оптимизм. Мне хотелось бы разобраться с причиной, почему за 6 месяцев прошедших с последнего исследования диски зрительных нервов могли стать бледными, были бледно-розовые. В прошлый раз ОКТ не делали. Не могли бы Вы назвать возможные причины? Или задать направление поиска? Сегодня, как назначил осматривавший меня офтальмолог сделал ЗВП - без отклонений. Копию прикладываю.
Изображения
Тип файла: jpg 2068bcd902.jpg (94.1 Кб, 16 просмотров)
Legand вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:32   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 690
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 678 раз(а)
Репутация: 57808
По умолчанию

Legand, бледность диска - слишком субъективный параметр, не стал бы вообще на это ориентироваться, если ЗВП, острота зрения и ПЗ в референсной норме. сделайте по возможности фото глазного дна с диском в разных световых спектрах (зеленый, красный, синий) и выложите здесь, хочется посмотреть на эту бледность.. очень возможно, что так было всегда
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Legand (20.10.2018)
Старый , 11:07   #5
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 19.10.2018
Адрес: Липецк
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 12 раз(а)
Репутация: 130
По умолчанию

Flixxxer, здравствуйте.
Прошел обследование в другой клинике, там паталогии не видят.
Написали в заключении:
OU: оперированная миопия средней степени (LASIC), 2004г.
vis OD = 0,4 с sph -1.0, cyl -1.0, ax 15 = 1.0
vis OS = 0,3 с sph -2.0, cyl -0.5, ax 135 = 1.0
ВГД = 15/15, ПЗР - в норме
OU - спокойны, положение правильное, передний отрезок без особенностей.
Гл.дно: ДЗН бледно-розовый, миопическая стафилома, сосуды в норме, на периферии участки дистрофии.
Диагноз: OU - Миопия слабой степени с астигматизмом, ПВХРД.

Сделали ОКТ сетчатки и дисков зрительных нервов - результаты прилагаю.
Сделали фотографии глазного дна и дисков в красном и в негативе - результаты прилагаю.
Сделать в других цветах нет возможности.

Прошу Вас посмотреть результаты ОКТ и снимков и высказать свое мнение.
Изображения
Тип файла: jpg 2623542501.jpg (132.4 Кб, 28 просмотров)
Тип файла: jpg 32b82e0802.jpg (132.0 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg dd1a28ec03.jpg (121.2 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg df45e75904.jpg (121.7 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg 57540efe05.jpg (95.8 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg c554deb206.jpg (91.5 Кб, 18 просмотров)
Legand вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:06   #6
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 690
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 678 раз(а)
Репутация: 57808
По умолчанию

Legand, на обоих дисках есть миопические конусы, такие белые ободки по краям дисков (это просто особенность глазного дна у человека с миопией вроде вас), который более выражен слева. они же и "путают карты", когда на такой большой диск смотрит доктор (кажется больше и бледнее) и они же вносят лепту в потери слоев RNFL в тех сегментах, где конус более выражен (это можно увидеть на снимках, соответствие красным меткам и более выраженной стороне конуса). грубо говоря, это артефакт с ложноположительным результатом. а так, цвет дисков нисколько не бледный и не тянет на первичную или вторичную атрофию дисков, опять же, учитывая высокое зрение, хорошую периметрию и отсутствие жалоб на зрение и прочее. ч.т.д., проблема оказалась надуманной..
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Legand (24.10.2018)
Старый , 16:00   #7
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 19.10.2018
Адрес: Липецк
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 12 раз(а)
Репутация: 130
По умолчанию

Flixxxer, еще раз большое Вам спасибо.
Понимаю, что спрашиваю уже вне заявленной темы (модераторы извините), не могли бы Вы прокомментировать еще снимки Macula Report прикрепленные в сообщении выше. Есть ли там какие-нибудь проблемы и на что стоит обратить внимание.
Legand вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:35   #8
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 690
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 678 раз(а)
Репутация: 57808
По умолчанию

Legand, нет, все выглядит благополучно
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Legand (31.10.2018)
Старый , 23:59   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,974
Сказал(а) спасибо: 690
Поблагодарили 5,068 раз(а)
Репутация: 156967574
По умолчанию

Обратите внимание на глазное давление. Минимум раз оно было ненормальным, как минимум на 1 глазу. С высокой миопией такого особенно следует бояться. Контролируйте давление.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:11   #10
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 19.10.2018
Адрес: Липецк
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 12 раз(а)
Репутация: 130
По умолчанию

Ophthalmist, спасибо за предупреждение. Не могли бы Вы пояснить, что указало на тот факт, что давление было не в порядке и на каком глазу? Я посещаю офтальмолога 1 раз в полгода, достаточно ли этого для контроля давления, или надо чаще? Какие симптомы могут указывать на повышенное глазное давление, чтобы в этот момент сходить на проверку?
Legand вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:19   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,974
Сказал(а) спасибо: 690
Поблагодарили 5,068 раз(а)
Репутация: 156967574
По умолчанию

На одной из распечаток глазное давление на правом глазу было выше нормы. На другой справке оба глаза показали нормальные цифры. Думаю, что измерений раз в 6 мес. на данный момент достаточно (или даже избыточно). Те изменения на томограмме, что у Вас есть из-за миопии, могут маскировать начальные глаукомные изменения. Имеет смысл выполнить тест центрального поля зрения 10 градусов в пороговом режиме, а также ОКТ макулы в глаукомном режиме. Чтобы точно спать спокойно. Не срочно. Удачи.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Legand (01.11.2018), Zwetkoff (01.11.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ЧАЗН и инвалидность Ольга_22 Медицинские комиссии и зрение 0 06.09.2016 11:12
Подозрение на ЧАЗН у ребенка 3,5 лет AAS Консультация детского офтальмолога 13 15.02.2015 23:22
Нистагм, ЧАЗН ? zhukova Консультация детского офтальмолога 1 03.08.2014 17:52
ЧАЗН, 1,3г. - как лечить? Камила Консультация детского офтальмолога 3 11.12.2012 05:34
Прогрессирующая ЧАЗН vippi07 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 29.11.2012 20:23


Текущее время: 04:40. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг