С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.
Я думаю для Вас не сложно будет найти в сети подтверждение тому, что большинство современных трициклических АД, СИОЗС и др. препаратов повышают риски возникновения приступа ЗУГ, т.к. несмотря на различные механизмы действия, влияние на внутриглазное давление у них однонаправлено.
Что значит повышают риски? Насколько? Все ли антидепрессанты опасны для больных глаукомой? Если сказано про закрытоугольную, то можно ли принимать с открытоугольной?
И что означает - ваши узкоспециализированные потребности? Вы считаете, что это важно только для меня? А знаете, сколько людей, страдающих глаукомой и депрессией с проблемами сна? Я об этом писал постом выше. И они могут принимать антидепрессанты, как делал я на протяжении 3 лет, поскольку далеко не все врачи, которые выписывают антидепрессанты, знакомы с этой побочкой. Это пограничная область между офтальмологией и психиотрией, и она мало изучена.
Одна из таких немногочисленных статей попалась мне на глаза: Побочное действие психотропных препаратов на орган зрения.
Резюме: Любые психотропные препараты в той или иной мере вызывают офтальмологические осложнения. Некоторые из них относительно безобидные. Однако при приеме типичных, атипичных нейролептиков имеется высокая вероятность снижения остроты зрения, а в некоторых случаях прием этих лекарственных средств может привести к развитию слепоты. Особая настороженность должна быть у специалистов при назначении психотропных препаратов лицам с повышенным риском развития приступа закрытоугольной глаукомы. К таким лекарственным средствам относятся трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Необходим учет врачами-психиатрами и офтальмологами возможности возникновения побочных эффектов в отношении органа зрения у пациентов, принимающих психотропные препараты, а также знание алгоритма действий в случае их возникновения. Число современных публикаций по данному вопросу ограничено, что обусловливает упоминание в отдельных случаях работ старше 10 лет.
Заключение. ...Так, типичные нейролептики могут привести к развитию катаракты, ретинопатии, отеку роговицы; антидепрессанты (ТЦА и СИОЗС) — к приступу ЗУГ у людей, имеющих предрасположенность. Учитывая тяжесть побочных эффектов со стороны глаз и риск их развития, целесообразно проводить офтальмологический мониторинг всем пациентам, принимающим типичные нейролептики, а также лицам, имеющим факторы риска ЗУГ и находящимся на терапии антидепрессантами (ТЦА и СИОЗС). Ранняя профилактика позволит предотвратить развитие тяжелых зрительных нарушений, поэтому знания о побочных явлениях вышеперечисленных препаратов необходимы как офтальмологам, так и психиатрам.
Похожие темы
