Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы
Ответ
 
Опции темы
Старый , 22:18   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Хронический рицедивирующий кератоиридоциклит. В стадии ремиссии отек роговицы

Впервые заболела иридоциклитом правого глаза в марте 2018 г. Всего около 9 рецидивов, 5 раз лежала в стационаре. Последний в НИИ им. Гельмгольца. Все началось с ноющей боли в правом виске, затем в первой половине дня появлялся туман. После обращения к офтальмологу меня положили в стационар, пролечили. Ремиссия 1 месяц, но глаз постоянно болел. Затем был рецидив почти каждый месяц, а ремиссия сократилась до 3-х дней. За время лечения кололи: в/м диклофенак, цефтриаксон, витамин С, В12; под код конъюнктиву: цефотаксим, дексаметазон, атропин, солкосерил, витамин В2. Капали: ципромед, дексаметазон, ципрофлаксоцин, диклоф, тетрациклиновая мазь на ночь, офтальмоферон, тауфон, баларпан-н, корнелегель, вита-посс.
Из осмотра врача: ОД- раздражен, отек конъюнктивы, отек эпителия, строма роговицы отечная утолщена. Десцемитит, запотелость эндотелия в центре и по периферии, преципитаты на эндотелии диффузно расположены в центре и по периферии. Фибрин во влаге. Хрусталик и стекл. тело прозрачные. После Гельмгольца ремиссия 2 месяца. Лечили: окомистин, баларпан, корнелегель, тавегил, диакарб, дексаметазон в/в, парабульбарно и инсталяции в глаз, кеналог при выписки порабульбарно. Затем через 2 недели укол дипроспана парбульбарно. Инсталяции дексаметазона 0,02% по убывающей схеме 3 месяца, кератопротекторы, витамины - проколола комбилипен, вобэнзим 1,5 мес, аркоксиа - 3 нед., валтрэкс 2 нед. При снижении дозы дексаметазона появляется светобоязнь - неприятно больным глазом смотреть на источники освещения, особенно в темном помещении, гало-эффект постоянно, затем появляется легкий флер, который развивается в густой туман. При увеличении закапываний дексаметазона - улучшение. После отмены лечения за 2 дня развился густой непроходящий туман, местные офтальмологи назначили L-оптик, дексаметазон 0,1% 4 р/день, лоратодин на ночь. До этого случалось повышение ВГД, капала дорзопт, тимолол по назначению офтальмолога. Т.к десаметазон нельзя закапывать такое продолжительное время (капаю до сих пор), решила съездить на консультацию в НИИ им. Гельмгольца, скорректировать лечение (была надежда на циклоспорин, о применении которого при хронических иридоциклитах прочитала в интернете). На этом этапе была уверена, что туман из-за отека роговицы. А отек роговицы возникает в результате воспалительного процесса. Дексаметазон не отменяла, поехала с нормальным глазом. На осмотре сказали отек, воспалительных клеток нет, нужно устанавливать причину. Прошла обследование - глаукому исключили. Назначили снижение дексаметазона, баларпан и ванночки с глюкозой 20% при сильном отеке.
Среди причин отека выступает токсическое действие медикаментов. Я капаю с марта практически без перерыва из-за частых рецидивов. Но отек (проходящий туман) был изначально и на первых этапах лечения. Врач сказала,что причиной может быть хроническое воспаление или аутоиммунное заболевание. По анализам ВПГ 1, 2; ЦМВ, токсоплазмоз, микоплазмоз, гельминтоз, хламидии, ревмофактор, HLA-B27 - все отрицательно. Есть антитела G к вирусу Эпштейн Барра и вирусу Варицелла Зостер. Рост микрофлоры из мазка с конъюнктивы глаза не выявлен. Найден вирус 6 типа из мазка в ротоглотке. Инфекционист и ревматолог сказали: не наш пациент. Эндокринолог поставил диагноз субклинический тиреотоксикоз (понижен ТТГ, повышены антитела к ТТГ), пью тирозол. У меня еще синдром поликистозных яичников. Иммунофенотипирование крови показало повышение всех Т-лимфоцитов. Иммунолог не смог дать четкого заключения. Полость рта санирована, сделала КТ зубов - все чисто.
Работала инженером-проектировщиком, постоянно за компьютером, уволилась чтобы исключить нагрузку и вылечиться. Может быть такое проявление аллергической реакции только на 1 глаз?
Что мне делать, как бороться с болезнью? Я в отчаянии. Как найти причину, вылечить ее и получить стойку ремиссию?
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 00:33   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 646
Сказал(а) спасибо: 37
Поблагодарили 633 раз(а)
Репутация: 55596
По умолчанию

без выписок и заключений ответов нет

Сообщение добавлено в 23:29

результаты данных анализов тоже не помешают

- СОЭ, сывороточный креатинин
- тест на ангиотензинпревращающий фермент (ACE)
- HLA-B27
- антинуклеарные антитела, ревмофактор
- рентгенография/КТ грудной клетки
- любой тест на сифилис

Сообщение добавлено в 23:33

также читайте тему и прикр. там файл

http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/uveitis/
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (24.11.2018)
Старый , 00:49   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Тест на сифилис и вич сдавала каждый раз при госпитализации - результаты отриц. С ренгенографией грудн клетки все впорядке. Все эти результаты остались в больнице, на руки не выданы.
Тема по вашей ссылке уже изучена. Как и другая лит-ра: Клинические р-ции. Офтальмология/под ред. Мошетовой Л.К..., Увеиты (Клиника, лечение)/Кацнельсон Л.А., статьи об аутоиммунном увеите.
1. Может быть причина в кандидозе ротовой полости (у меня постоянно белый налет на языке)?
2. В тонзилите? Горло не болит, но вчера увидела пробку на миндалине. На осмотре у лора проблем не выявлялось.
Позже выложу еще антитела к вирусам.
Миниатюры
63328c14IMG_20181024_134027.jpg   e47fdc12IMG_20180917_175650.jpg   f61d6795IMG_20180727_141643.jpg   e9d88faeIMG_20180727_125007.jpg   1c867c0bIMG_20180528_113659.jpg  

afa586abIMG_20180727_125019.jpg  
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:11   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,712
Сказал(а) спасибо: 675
Поблагодарили 4,779 раз(а)
Репутация: 156926651
По умолчанию

Здравствуйте. Эти справки ничем не помогают. Важно знать, как выглядел ваш увеит вначале, и как он выглядит сейчас при обострениях. А именно: состояние влаги передней камеры, эндотелия роговицы, зрачка, сетчатки и стекловидного тела.

Добрая часть применённых препаратов была не критична для лечения. Попробуйте обратиться к офтальмологу в ближайший туберкулёзный диспансер, обычно они достаточно скрупулёзно разбираются. Судя по обилию рецидивов на фоне лечения, мне кажется, подходит время к инвазивной диагностике - забору влаги передней камеры или стекловидного тела на микробиологические анализы. Обсудите это на следующем свидании с вашим лечащим врачом в институте или где-либо ещё.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (24.11.2018)
Старый , 12:21   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Передняя камера средней глубины без фибрина и воспалительных клеток, запотелость эндотелия, стекловидное тело с единичными плавающими помутнениями. Ухудшения по зрению (у меня миопия слабой степени) после неоднократного снятия воспаления и отека не наблюдалось. Я боюсь за отек, что если с ним долго ходить, то будут необратимые изменения. На дексаметазоне у меня только засветы на источники освещения, а глаз практически спокойный, безболезненный. При отмене, даже постепенной - сильный отек, туман, светобоязнь. Придется немножко подзапустить глаз - оставить без лечения и ехать к врачу с серьезной проблемой, потому как на каплях врач отнесся ко мне прохладно, сказал нужно искать причину, но никаких рекомендаций не дал. По месту жительства меня не лечат, говорят, что сделали что смогли, больше ничего не знают. Какие должны быть мои действия?
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:48   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,712
Сказал(а) спасибо: 675
Поблагодарили 4,779 раз(а)
Репутация: 156926651
По умолчанию

Я с этими данными ознакомился ещё в первом сообщении... Ничего нового. Нам даже непонятно, о каком отёке речь. Могу только присоединиться: нужны фактические данные.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:54   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вот выписки стационарного лечения. Я не согласна с диагнозом вторичная компенсированная глаукома в выписке №4, в Гельмгольце глаукомный врач сказал, что не ставит мне даже повышения внутриглазного давления, хотя в больном глазу - 22, в здоровом 12. По Маклакову замерили в больном - 18. Я пока на контроле. Самое эффективное лечение - последние две выписки.
Миниатюры
2a2fe2731 Выписка 02.03.18-12.03.18.jpg   c5b9d1282 Выписка 02.03.18-12.03.18 2 стр.jpg   10f5521d3 Выписка 19.05.18-29.05.18.jpg   bc3cb5264 Выписка 02.06.18-07.06.18.jpg   57b806585 Выписка 02.07.18-11.07.18.jpg  

f09941cf6 Выписка 25.07.18-08.08.18.jpg   45424db97 Выписка 25.07.18-08.08.18 2 стр.jpg  
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:38   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вот карта с последним стационарным осмотром
Миниатюры
928b4a95IMG_20180727_124949.jpg   aedf6405IMG_20180727_124951.jpg   d035ef79IMG_20180727_124955.jpg   6e9d9319IMG_20180727_124957.jpg   aa84f12cIMG_20180727_125141.jpg  

talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:43   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Может ли быть причиной отека роговицы субклинический теритоксикоз (болезнь Грейвса)? Сейчас утром замечаю, что отекает еще веки, глазная щель сужена.
Вот результаты анализов ПЦР, ИФА, сданных в течении заболевания.
Миниатюры
8d67b1f11.png   18fd8f042.png   6a63d0b13.png   3ab272d64.png   39b9f3655.png  

1de1e4096.png   6015e8d77.png   5c598e158.png   44667e009.png   bc59776c10.png  

talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:53   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Продолжение анализов
Миниатюры
67a2379811.png   fda3e48e12.png  
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
отек роговицы Galsira Хирургия катаракты 11 22.08.2017 11:09
Вялотекущий увеит OD, в стадии ремиссии у ребенка 3 лет Аделина Александровна Консультация детского офтальмолога 1 11.12.2015 20:19
Хемоз(отек роговицы) Lioness Кератоконус, заболевания роговицы 4 13.06.2014 10:34
Отек роговицы Арман Хирургия катаракты 2 12.01.2012 11:03
Как диагностируют отек роговицы? natali1905 Лазерная коррекция зрения 2 10.09.2011 15:20


Текущее время: 05:14. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг