Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 22:18   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Хронический рицедивирующий кератоиридоциклит. В стадии ремиссии отек роговицы

Впервые заболела иридоциклитом правого глаза в марте 2018 г. Всего около 9 рецидивов, 5 раз лежала в стационаре. Последний в НИИ им. Гельмгольца. Все началось с ноющей боли в правом виске, затем в первой половине дня появлялся туман. После обращения к офтальмологу меня положили в стационар, пролечили. Ремиссия 1 месяц, но глаз постоянно болел. Затем был рецидив почти каждый месяц, а ремиссия сократилась до 3-х дней. За время лечения кололи: в/м диклофенак, цефтриаксон, витамин С, В12; под код конъюнктиву: цефотаксим, дексаметазон, атропин, солкосерил, витамин В2. Капали: ципромед, дексаметазон, ципрофлаксоцин, диклоф, тетрациклиновая мазь на ночь, офтальмоферон, тауфон, баларпан-н, корнелегель, вита-посс.
Из осмотра врача: ОД- раздражен, отек конъюнктивы, отек эпителия, строма роговицы отечная утолщена. Десцемитит, запотелость эндотелия в центре и по периферии, преципитаты на эндотелии диффузно расположены в центре и по периферии. Фибрин во влаге. Хрусталик и стекл. тело прозрачные. После Гельмгольца ремиссия 2 месяца. Лечили: окомистин, баларпан, корнелегель, тавегил, диакарб, дексаметазон в/в, парабульбарно и инсталяции в глаз, кеналог при выписки порабульбарно. Затем через 2 недели укол дипроспана парбульбарно. Инсталяции дексаметазона 0,02% по убывающей схеме 3 месяца, кератопротекторы, витамины - проколола комбилипен, вобэнзим 1,5 мес, аркоксиа - 3 нед., валтрэкс 2 нед. При снижении дозы дексаметазона появляется светобоязнь - неприятно больным глазом смотреть на источники освещения, особенно в темном помещении, гало-эффект постоянно, затем появляется легкий флер, который развивается в густой туман. При увеличении закапываний дексаметазона - улучшение. После отмены лечения за 2 дня развился густой непроходящий туман, местные офтальмологи назначили L-оптик, дексаметазон 0,1% 4 р/день, лоратодин на ночь. До этого случалось повышение ВГД, капала дорзопт, тимолол по назначению офтальмолога. Т.к десаметазон нельзя закапывать такое продолжительное время (капаю до сих пор), решила съездить на консультацию в НИИ им. Гельмгольца, скорректировать лечение (была надежда на циклоспорин, о применении которого при хронических иридоциклитах прочитала в интернете). На этом этапе была уверена, что туман из-за отека роговицы. А отек роговицы возникает в результате воспалительного процесса. Дексаметазон не отменяла, поехала с нормальным глазом. На осмотре сказали отек, воспалительных клеток нет, нужно устанавливать причину. Прошла обследование - глаукому исключили. Назначили снижение дексаметазона, баларпан и ванночки с глюкозой 20% при сильном отеке.
Среди причин отека выступает токсическое действие медикаментов. Я капаю с марта практически без перерыва из-за частых рецидивов. Но отек (проходящий туман) был изначально и на первых этапах лечения. Врач сказала,что причиной может быть хроническое воспаление или аутоиммунное заболевание. По анализам ВПГ 1, 2; ЦМВ, токсоплазмоз, микоплазмоз, гельминтоз, хламидии, ревмофактор, HLA-B27 - все отрицательно. Есть антитела G к вирусу Эпштейн Барра и вирусу Варицелла Зостер. Рост микрофлоры из мазка с конъюнктивы глаза не выявлен. Найден вирус 6 типа из мазка в ротоглотке. Инфекционист и ревматолог сказали: не наш пациент. Эндокринолог поставил диагноз субклинический тиреотоксикоз (понижен ТТГ, повышены антитела к ТТГ), пью тирозол. У меня еще синдром поликистозных яичников. Иммунофенотипирование крови показало повышение всех Т-лимфоцитов. Иммунолог не смог дать четкого заключения. Полость рта санирована, сделала КТ зубов - все чисто.
Работала инженером-проектировщиком, постоянно за компьютером, уволилась чтобы исключить нагрузку и вылечиться. Может быть такое проявление аллергической реакции только на 1 глаз?
Что мне делать, как бороться с болезнью? Я в отчаянии. Как найти причину, вылечить ее и получить стойку ремиссию?
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 00:33   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 670
Сказал(а) спасибо: 38
Поблагодарили 656 раз(а)
Репутация: 57588
По умолчанию

без выписок и заключений ответов нет

Сообщение добавлено в 23:29

результаты данных анализов тоже не помешают

- СОЭ, сывороточный креатинин
- тест на ангиотензинпревращающий фермент (ACE)
- HLA-B27
- антинуклеарные антитела, ревмофактор
- рентгенография/КТ грудной клетки
- любой тест на сифилис

Сообщение добавлено в 23:33

также читайте тему и прикр. там файл

http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/uveitis/
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (24.11.2018)
Старый , 00:49   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Тест на сифилис и вич сдавала каждый раз при госпитализации - результаты отриц. С ренгенографией грудн клетки все впорядке. Все эти результаты остались в больнице, на руки не выданы.
Тема по вашей ссылке уже изучена. Как и другая лит-ра: Клинические р-ции. Офтальмология/под ред. Мошетовой Л.К..., Увеиты (Клиника, лечение)/Кацнельсон Л.А., статьи об аутоиммунном увеите.
1. Может быть причина в кандидозе ротовой полости (у меня постоянно белый налет на языке)?
2. В тонзилите? Горло не болит, но вчера увидела пробку на миндалине. На осмотре у лора проблем не выявлялось.
Позже выложу еще антитела к вирусам.
Изображения
Тип файла: jpg 63328c14IMG_20181024_134027.jpg (135.1 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg e47fdc12IMG_20180917_175650.jpg (94.5 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg f61d6795IMG_20180727_141643.jpg (43.6 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg e9d88faeIMG_20180727_125007.jpg (52.6 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 1c867c0bIMG_20180528_113659.jpg (96.0 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg afa586abIMG_20180727_125019.jpg (69.9 Кб, 6 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:11   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,930
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 5,024 раз(а)
Репутация: 156959586
По умолчанию

Здравствуйте. Эти справки ничем не помогают. Важно знать, как выглядел ваш увеит вначале, и как он выглядит сейчас при обострениях. А именно: состояние влаги передней камеры, эндотелия роговицы, зрачка, сетчатки и стекловидного тела.

Добрая часть применённых препаратов была не критична для лечения. Попробуйте обратиться к офтальмологу в ближайший туберкулёзный диспансер, обычно они достаточно скрупулёзно разбираются. Судя по обилию рецидивов на фоне лечения, мне кажется, подходит время к инвазивной диагностике - забору влаги передней камеры или стекловидного тела на микробиологические анализы. Обсудите это на следующем свидании с вашим лечащим врачом в институте или где-либо ещё.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (24.11.2018)
Старый , 12:21   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Передняя камера средней глубины без фибрина и воспалительных клеток, запотелость эндотелия, стекловидное тело с единичными плавающими помутнениями. Ухудшения по зрению (у меня миопия слабой степени) после неоднократного снятия воспаления и отека не наблюдалось. Я боюсь за отек, что если с ним долго ходить, то будут необратимые изменения. На дексаметазоне у меня только засветы на источники освещения, а глаз практически спокойный, безболезненный. При отмене, даже постепенной - сильный отек, туман, светобоязнь. Придется немножко подзапустить глаз - оставить без лечения и ехать к врачу с серьезной проблемой, потому как на каплях врач отнесся ко мне прохладно, сказал нужно искать причину, но никаких рекомендаций не дал. По месту жительства меня не лечат, говорят, что сделали что смогли, больше ничего не знают. Какие должны быть мои действия?
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:48   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,930
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 5,024 раз(а)
Репутация: 156959586
По умолчанию

Я с этими данными ознакомился ещё в первом сообщении... Ничего нового. Нам даже непонятно, о каком отёке речь. Могу только присоединиться: нужны фактические данные.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:54   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вот выписки стационарного лечения. Я не согласна с диагнозом вторичная компенсированная глаукома в выписке №4, в Гельмгольце глаукомный врач сказал, что не ставит мне даже повышения внутриглазного давления, хотя в больном глазу - 22, в здоровом 12. По Маклакову замерили в больном - 18. Я пока на контроле. Самое эффективное лечение - последние две выписки.
Изображения
Тип файла: jpg 2a2fe2731 Выписка 02.03.18-12.03.18.jpg (118.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg c5b9d1282 Выписка 02.03.18-12.03.18 2 стр.jpg (122.9 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 10f5521d3 Выписка 19.05.18-29.05.18.jpg (75.2 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg bc3cb5264 Выписка 02.06.18-07.06.18.jpg (88.4 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 57b806585 Выписка 02.07.18-11.07.18.jpg (90.3 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg f09941cf6 Выписка 25.07.18-08.08.18.jpg (105.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 45424db97 Выписка 25.07.18-08.08.18 2 стр.jpg (114.4 Кб, 4 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:38   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вот карта с последним стационарным осмотром
Изображения
Тип файла: jpg 928b4a95IMG_20180727_124949.jpg (72.0 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg aedf6405IMG_20180727_124951.jpg (69.8 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg d035ef79IMG_20180727_124955.jpg (57.0 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 6e9d9319IMG_20180727_124957.jpg (65.2 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg aa84f12cIMG_20180727_125141.jpg (88.2 Кб, 7 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:43   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Может ли быть причиной отека роговицы субклинический теритоксикоз (болезнь Грейвса)? Сейчас утром замечаю, что отекает еще веки, глазная щель сужена.
Вот результаты анализов ПЦР, ИФА, сданных в течении заболевания.
Изображения
Тип файла: png 8d67b1f11.png (70.4 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: png 18fd8f042.png (57.9 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 6a63d0b13.png (61.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 3ab272d64.png (66.9 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 39b9f3655.png (100.9 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 1de1e4096.png (63.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 6015e8d77.png (58.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 5c598e158.png (58.2 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: png 44667e009.png (61.4 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: png bc59776c10.png (62.4 Кб, 4 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:53   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Продолжение анализов
Изображения
Тип файла: png 67a2379811.png (48.0 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: png fda3e48e12.png (40.5 Кб, 3 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:54   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день. Можете как-либо прокомментировать диагноз из последнего осмотра и назначенное лечение.
Изображения
Тип файла: jpg b5e7e3a7IMG_20181212_094809.jpg (117.2 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 4903e64cIMG_20181212_093445.jpg (141.3 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 6f69ccd1IMG_20181212_093631.jpg (72.8 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 110417abIMG_20181212_093809.jpg (74.0 Кб, 7 просмотров)
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:54   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Смоленск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сделала укол дипроспана, капаю сейчас максидекс 3 р/день, броксинак 1 р/день, дорзопт плюс 2 р/день. Туман, радуга, боль пропали. Есть небольшой засвет на объекты освещения. Врач сказал, что это из-за небольшого отека. Один врач поставил субактивный иридоциклит под вопросом, другой ставит ремиссию. Сказали постепенно снижать максидекс, чтобы остаться на броксинаке.
Очень хочу ремиссию без капель, стараюсь как могу: лечение каплями, гуляю на свежем воздухе, стараюсь не загружать глаза, режим дня, позитивное мышление. Спросила про герудотерапию у врача, она сказала, что бесполезно. Если я все-таки попробую (мне психологически легче, что я пытаюсь что-то сделать, чтобы вылечиться) это мне не навредит? Ответьте пожалуйста.
talaevapli вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
отек роговицы Galsira Хирургия катаракты 11 22.08.2017 11:09
Вялотекущий увеит OD, в стадии ремиссии у ребенка 3 лет Аделина Александровна Консультация детского офтальмолога 1 11.12.2015 20:19
Отек роговицы после ФЭК Bagira Хирургия катаракты 20 06.02.2014 10:52
Послеоперационный отек роговицы Sharasvet Кератоконус, заболевания роговицы 4 28.05.2013 14:35
Отек роговицы Арман Хирургия катаракты 2 12.01.2012 11:03


Текущее время: 06:06. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг