[myhope]

Доброго времени суток. Какова эффективность SLT лазера при лечении глаукомы с диагнозом "оперировано отслоение сетчатки (13.08.2016), ревизия (21.01.2017), эндотампонада силиконовым маслом, оперировано косоглазие, афакия(послеоперационная), вторичная глаукома правого глаза"?
Сейчас давление в правом глазу 49, при том, что капаю дорзоптик + симбринза 2р в день.

[Goon]

Нулевая

[myhope]

Наверное стоит отказаться от сей РЕКОМЕНДОВАННОЙ ВРАЧЕМ процедуры??? Что тогда, в данном случае, будет оптимальнее сделать?

[Goon]

Глаз ещё хоть что то видит? Силикон только сзади или в передней камере? Есть за что бороться то, вот главный вопрос.

[myhope]

Goon, уже вижу только свет, силикон в задней камере, но иногда, если приглядеться, вижу и в передней капля плавает.. Есть за что бороться? Хороший вопрос. Хотелось бы чтоб хотя бы не болело, не краснело и не слезилось

[Goon]

Практически нереально, это ещё столько операции которые глаз скорее всего не выдержит

[myhope]

Можно ли попробовать изменить ситуацию каплями? После добавления симбринзы давление упало с over 60 к 40 а потом поднялось к 49? Значит реакция на препараты есть, и колебания +-20 это по моему не мало?

Сообщение добавлено в 00:16

Goon, и давление такое ведь тоже долго не выдержит

[Flixxxer]

СЛТ в данном случае совсем не для вас

[Ophthalmist]

Есть смысл снижать давление, это точно. Попробовать можно и СЛТ, и лазерную циклофотокоагуляцию. По СЛТ есть соответствующие исследования об эффективности, поэтому врач ошибки таким направлением не сделал. Кроме того, в зависимости от того, что происходит в передней камере, могут быть нужны дополнительные внутриглазные вмешательства.

[Flixxxer]

Сообщение от Ophthalmist

Есть смысл снижать давление, это точно. По СЛТ есть соответствующие исследования об эффективности, поэтому врач ошибки таким направлением не сделал

врач, наверное, просто забыл, что по СЛТ при данном типе глаукомы хоть и есть публикации, но они "роняют" ВГД в среднем с 23-25 до 18. а тут оно 49, на фоне двух препаратов. исследования об эффективности и прочие "ля-ля" и модное нынче гиперболизированное информирование пациента на все 146% это все, конечно, хорошо, но мы в реальности..

[Ophthalmist]

На войне все средства хороши. Очевидно, не от хорошей жизни пациента на эту процедуру посылают. Я просто не понял категоричного фи от консультантов и пояснил, что не всё так однозначно. Я согласен, что одной лишь СЛТ здесь точно не достаточно, а в комбинации с другими мерами - очень даже вариант. Пациенту удачи (с таким ВГД при таком зрении удача нужна, но действует очень краткосрочно).

[Goon]

Судя по старым темам, там афакия без капсулы, значит силикон везде. Делать пузырьки в силиконе это весело, но толку? Он гуляет туда сюда, угол уже давно забит, Трабекула давно не работает. После слт ещё и очередное воспаление будет и вгд пойдёт выше. Много вопросов к эндотелию роговицы тоже (что там осталось от гуляющего силикона). Поэтому я ответил так категорично, за что воевать? И если воевать то уж точно не слт.

[Ophthalmist]

Я об этом думал. Если камера полна силикона, то я с Вами согласен. Но сдаётся мне, что это не так.

[myhope]

SLT лазер рекомендовал доктор, который (на сколько мне известно) занимается глаукомой и катарактой в основном. Не лучше ли пойти к витреоретинальному хирургу который делал отслойку?

[Goon]

Конечно же лучше, а в идеале к нескольким, чтобы собрать мнения