[MixaM]

Здравствуйте Уважаемые Врачи Офтальмологи,

Обрашаюсь к вам за помошью о том как поступить в моем случае – делать или нет лазеркоагуляцию сетчатки, так как мнения врачей расходятся и я незнаю как поступить.

Возраст – 28 лет.

Общий анамнез – в возрасте 6-ти лет перенес туберкулез легких (бронхоаденит), в 16 лет туберкулезный мезоаденит, других потенциальных проблем нет. Полтора года назад (апрель 2017-го) в какойто момент перед глазами появилось множество молний, чтото вроде медленно выгарающих коротких искорок. После этого, гдето через месяц-два перед правым глазом появились две плаваюшие точки (1-2 миллиметра) особенно заметные при фокусировании на близлижашие предметы. После этого редко, но появляются одиночные короткие молнии, чтото вроде выгараюших искорок. В последее время количество плавающих объектов прибавилось, всякие паутинки, пятнышки, но все они намного бледнее чем те две точки и моментами то их больше, то меньше. Также в безоблочный солнечный день если смотреть вдаль или на небо перед глазами плавает каша - множество обшектов, чего раньше небыло.

Я был на консультации у 6 разных специалистов, из которых 4 рекомендуют лазеркоагуляцию, а 2 рекомендуют воздержаться от нее, так как не стандартный случай и прогноз может быть не однозначным, типо может стать хуже, возобовиться восполение и прочее.

Ниже история моих визитов (к разным врачам в разные клиники):

13.10.2017
Заключение: OD – оптические области прозрачные; на дне 1 час разрыв сетчатки без отслойки H33.3; OS – оптические области прозрачные; на дне на переферии 11 часов разрыв сетчатки без отслойки H33.3, перефирическая дегенерация сетчатки H35.4, 14:30 часов хориоретинальный рубец, 7 часов тракция.
Рекомендации: OU - лазеркоагуляция сетчатки CKSC 19

19.10.2017
Заключение: OU - миопия низкой степени H52.1, миопический астигматизм H52.2; переферическая дегенерация сетчатки H35.4; OD – оптические области прозрачные, на переферии меридиане 5-7 часов меридиане 5-6 часов наблюдаются тракции сетчатки, на меридиане 12 часов наблюдается истанченная область; OS - оптические области прозрачные, на переферии меридиане 1-2 часа истанченная область, тракции.
Рекомендации: OU транспупиллярная фотокоагуляция поврежденных областей сетчатки CKSE40; OF671AS.

09.11.2017
Заключение: OU - множество тракций, рубцов вызванных ранее перенесенным воспалением (туберкулезная хориоретинопатия).
Рекомендации: не является правильным/прямым показанием пременение лазера к рубцевым местам, так как применение лазера может вызвать еще большее натяжение сетчатки чем оно есть на даннынй момнет и в худшем случае привести к разрыву сетчатки, также может привести к рицедиву воспалительного процесса. Рекомендуется наблюдение поведения ситуации в динамике, и применение лазера только в случае необходимости.

20.11.2017
Заключение: OS - разрыв сетчатки без отслойки, тракции, переферическая дегенерация; OD – перферическая дегенерация (физического документа не имею, пишу по памяти).
Рекомендации: OS - переферическая лазуркоагуляция, в нижней части в несколько рядов; OD – наблюдения в динамике.

09.08.2018
Заключение: OU – на перефирии наблюдаются мембранные повреждения, что связано с последующими процессами воспалительного процесса. Воспаление не нахидится в акивном периоде. В двух участках видны эрозии сетчатки.
Рекомендации: Контрольное обследование через несколько месяцев. Лазерное вмешательство не рекомендуется, т.к. может ухудшить ситуацию. В случае ухудшения состояния немедленное обрашение в клинику.

25.10.2018
Заключение: OU – слизистая однородная с гладкой поверхностью, роговица прозрачная переднаяя камера средней глубины, зрачек в центре круглый, реагирует на свет, хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. OU – переферические дегенерации, тракции, эпителиальный фиброз.
Рекомендации: OU транспупиллярная фотокоагуляция поврежденных областей сетчатки CKSE40; OF671AS.

Результаты общего обследования:
5940973cGeneralDiagnostics_1.jpg
585c8d6eGeneralDiagnostics_2.jpg

Постораюсь коротко суммировать заключения врачей. Диагноз - переферическая дегенерация сетчатки, фиброз, множество тракций, рубцов вызванных ранее перенесенным воспалением (вероятно туберкулезная хориоретинопатия), два врача сказали что есть разрыв, остальные его не онаружили. Четверо рекомендовали лазеркоагуляцию, двое воздерживаются проведения процедуры, т.к. случай не стандартный и может стать только хуже.

Прошу помочь как поступить в моем случае.

Заранее спасибо!