Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 13:58   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.12.2018
Адрес: Казань
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Подозрение на глаукому. Синдром пигментной дисперсии. 30 лет

Добрый день.

8.12.19 обратился с жалобой к офтальмологу. Жалоба: пониженная острота зрения вдаль в темное время суток (плохо различаю лица людей и как следствие - испытываю напряжение глаз). Эта проблема меня беспокоит уже лет 5-6 (с момента начала работы за компьютером >= по 8 часов в день). Такое ощущение, что в темное время суток близорукость увеличивается (если надеть очки с более сильными стёклами, то проблема снимается, но со временем увеличивается близорукость, см. мой переход от -6 к -6.75).

Был поставлен диагноз по гониоскопии и тонометрии (с и без расширенного зрачка) синдром пигментной дисперсии и H40.80U-Вторичная открытоугольная глаукома офтальмологически обусловленная (!!!).

26.12.19 обратился в специализированный глаукомный кабинет на более подробное обследование. Поставлен диагноз синдром пигментной дисперсии. Сказано в ближайшее время делать лазерную иридэктомию на левый глаз, а потом и на правый.

Вопросы:

1) Есть ли глаукома?

2) Есть ли синдром пигментной дисперсии? Постоянно прохожу проверки зрения и раньше ничего не находили... (если в п1. было нет, то какой прогноз для меня приобретения п1. из-за п2. и в какие сроки?)

3) На анализе minimum rim width analysis внизу есть два кружка с процентами:
у OD почти везде > 90%
у OS встречается даже 37%(!) - стоит из-за этого волноваться? Повреждён ли у меня зрительный нерв?

4) Нужна ли лазерная иридэктомия?

5) Возможна ли лазерная коррекция близорукости?

6) Каких специалистов стоит дополнительно посетить для поиска причин возникновения п1/п2? (кардиолог и невролог?)

Спасибо большое заранее. Извините за большое кол-во вопросов


Дополнительная информация:

30 лет, мужчина. Близорукость где-то с 12 лет.

16 лет:
Рефрактометрия:
OD: sph -3.5 cyl -0.25 ax 120
OS: sph -3.75 cyl - 0.25 ax 45
Тонометрия:
OD: 14
OS: 15
18 лет:
Рефрактометрия:
OD: sph -5.5 cyl -0.25 ax 133
OS: sph -6.0 cyl 0.00 ax 0
Тонометрия:
OD: 18
OS: 16
22 лет:
Рефрактометрия:
OD: sph -5.75 cyl -0.75 ax 96
OS: sph -6.0 cyl - 0.5 ax 63
Тонометрия:
OD: 17
OS: 14
26 лет:
Рефрактометрия:
OD: sph -6 cyl -0.5 ax 110
OS: sph -6.5 cyl - 0.5 ax 80
Тонометрия:
OD: 19
OS: 19
27 лет:
OD: sph -6.75
OS: sph -6.75
Тонометрия:
OD: 23.5 mmHg
OS: 21.0 mmHg
27 лет (обследование несколькими месяцами позже):
OD: sph -6.5
OS: sph -6.5
Тонометрия (CT-80 TOPCON):
R: 17
L: 17
28 лет:
OD: sph -6.25
OS: sph -6.25
Тонометрия:
OD: 18 mmHg
OS: 20 mmHg
28 лет (обследование чуть позже):
OD: sph -6.25 cyl 0.25 ax 115
OS: sph -6.75 cyl 0.5 ax 65
Тонометрия (CT-80 TOPCON):
R: 17
L: 17

(все исследования проводились в разных клиниках, на разных аппаратах, все результаты на руках)

Из перенесённых операций: лазерная коагуляция на правый глаз 2 раза.
Изображения
Тип файла: jpg 1f306735New Doc 2019-01-01 09.42.01_2.jpg (146.9 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 331b185cNew Doc 2019-01-01 09.42.01_3.jpg (150.0 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 9a62022dNew Doc 2019-01-01 09.42.01_4.jpg (44.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg ffbeb929New Doc 2019-01-01 09.42.01_5.jpg (79.9 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 04d719fcNew Doc 2019-01-01 09.42.01_6.jpg (77.1 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg a45d746bNew Doc 2019-01-01 09.42.01_7.jpg (148.9 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg d6ea1e0fNew Doc 2019-01-01 09.42.01_8.jpg (123.4 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 6c38abd5New Doc 2019-01-01 09.50.43_1.jpg (90.6 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 5d02b0e0New Doc 2019-01-01 09.52.01_3.jpg (138.7 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg d56cb421New Doc 2019-01-01 09.52.01_1.jpg (147.6 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg a863ba86New Doc 2019-01-01 09.52.01_2.jpg (119.4 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg ae447a32New Doc 2019-01-01 09.42.01_1.jpg (148.0 Кб, 9 просмотров)
trthhrtz вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:04   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 669
Сказал(а) спасибо: 38
Поблагодарили 654 раз(а)
Репутация: 57568
По умолчанию

trthhrtz, почитайте три похожие темы, возможно, все вопросы отпадут сразу. два основных вопроса - есть ли на самом деле синдром пигментной дисперсии (кроме пигментации и частично УБМ к делу пока больше ничего не приписать, симптомы на роговице не описаны)? и второе - даже если он есть и ВГД повышено (у вас был, похоже разовый эпизод), то есть ли реальная глаукома (подтвердить/опровергнуть ее можно с помощью ОКТ и пороговой периметрии - по ним данных за глаукому у вас крайне сомнительные)? это важные пункты, от которых надо отталкиваться, чтобы вообще начинать говорить о каком бы то ни было лечении (если ВГД повышено - то капли оправданы, про смысл, цель иридотомии можно по ссылкам прочесть). проще говоря, обильная пигментация угла и разовое повышение ВГД - это еще не факт, что у вас классический синдром ПД и всенепременно глаукома.. нужно правильно понимать ситуацию, что глаукома - далекое следствие синдрома ПГ, об этом я тоже писал в соседних темах

P.S. ,более подробное описание ДЗН и фото глазного дна не помешало бы + на томограмме нет сканов с морфометрическими показателями ДЗН, только оценка слоев RNFL (если снята макула, то можно оценить комплекс и GCL, но я не готов сейчас ответить, можно ли это сделать на Спектралис, работал только на Cirrus, Opko, Optovue)

https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=22662

https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23348

https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23513
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (04.01.2019), trthhrtz (01.01.2019)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подозрение на глаукому, 27 лет alexey.new Глаукома и болезни зрительного нерва 45 06.02.2019 12:59
Подозрения на глаукому. Синдром пигментной дисперсии Anna_ni Глаукома и болезни зрительного нерва 2 17.12.2018 14:02
Подозрение на глаукому,29 лет Daria_1988 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 07.05.2018 13:48
Подозрение на глаукому Eduard Глаукома и болезни зрительного нерва 18 11.04.2016 16:26
пигментная глаукома, дистрофия радужки, синдром пигментной дисперсии Nat48 Глаукома и болезни зрительного нерва 6 20.11.2014 23:19


Текущее время: 16:48. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг