Мультифокальные, бифокальные контактные линзы+Атропин 0,01% 9 летнему ребенку

[lyana]

Zwetkoff,
Иногда хочется и головой побиться поскольку знала об атропине с 2017 когда у дочки было -0.5, но побоялась...его и сейчас в Германии практикуют единицы и информации мало, а в 2017 и подавно...но вернуть нельзя, к сожалению, ничего...

[Zwetkoff]

Делай, что можешь, и будь, что будет...

[SmallRussianBoy]

вбейте в яндекс текст, найдете всю статью. судя по всему наоборот надо бифокальные очки

M. Chiang и соавт. [23] в связи с поиском методов лечения, которые позволили бы избежать негативных последствий лечения близорукости атропином, провели исследование, в результате которого предположили, что препараты из группы антагонистов мускариновых рецепторов в сочетании с ношением бифокальных очков могут затормозить прогрессирование близорукости у детей. Такие исследования были проведены в США у 706 детей с миопией (296 мальчиков и 410 девочек) в возрасте 6—16 лет. После полной циклоплегии всем детям назначали очки с фотохромными линзами и полной коррекцией, для чтения добавляли (+)2,25 дптр на каждый глаз. Закапывали 1% раствор атропина 1 раз в неделю. Контроль проводился каждый год. Оценка выполнения указаний врача показала, что 496 (70%) детей из 706 под контролем родителей строго следовали назначениям; 210 (30%) пациентов выполняли их не в полном объеме. Средняя длительность лечения составила 3,62 года (диапазон 21 день—10,1 года). Средняя величина прогрессирования миопии была значительно меньше (0,08 дптр в год) (р<0,001) у детей, которые четко выполняли требования врача (закапывание атропина и ношение бифокальных очков), по сравнению с пациентами, которые частично выполняли назначения (0,23 дптр в год). Никаких серьезных неблагоприятных эффектов атропина выявлено не было. Для каждой группы лечения средняя степень прогрессирования близорукости была значительно меньше (р<0,05), чем ежегодная степень прогрессирования у близоруких детей, не получавших подобной терапии. Никаких серьезных побочных эффектов, связанных с применением атропина, авторы не наблюдали.

[Zwetkoff]

Сообщение от SmallRussianBoy

судя по всему наоборот надо бифокальные очки

Судя по чему?

[SmallRussianBoy]

Сообщение от Zwetkoff

Судя по чему?

исследования в сша провели, которые это доказывают.

[Zwetkoff]

Читайте внимательнее - исследования ЭТО не доказывают! Уверены в обратном - приведите цитату! В вышеприведённой же мы видим лишь:

Сообщение от SmallRussianBoy

Средняя величина прогрессирования миопии была значительно меньше (0,08 дптр в год) (р<0,001) у детей, которые четко выполняли требования врача (закапывание атропина и ношение бифокальных очков), по сравнению с пациентами, которые частично выполняли назначения (0,23 дптр в год).

"Частичное выполнение назначений" - это и неношение бифокальных очков, и незакапывание атропина. Или и то, и другое одновременно. На каком основании вы сделали вывод, что именно первое виновно в меньшей эффективности лечения?

[lyana]

SmallRussianBoy, речь была о мультифокальных или бифокальных контактных линзах, а не очках и атропин мы капаем 0,01% а не 1% но статью почитаю

[SmallRussianBoy]

Сообщение от lyana

SmallRussianBoy, речь была о мультифокальных или бифокальных контактных линзах, а не очках и атропин мы капаем 0,01% а не 1% но статью почитаю

там же пишут что оптимальная концентрация 0.5%

---
Y. Shih и соавт. в 1999 г. [21] исследовали влияние более низких доз атропина на прогрессирование близорукости. Несмотря на то что 1% атропин эффективно замедляет прогрессирование, это сопровождается неблагоприятными последствиями, такими как светобоязнь, нечеткость зрения вблизи. В проведенном исследовании 186 детей в возрасте от 6 до 13 лет применяли ежедневно по 1 капле на ночь 0,5, 0,25, 0,1% атропин или 0,5% тропикамид для контроля лечения сроком наблюдения до 2 лет. Среднее прогрессирование близорукости составило: 0,04±0,63 дптр/год в группе атропина 0,5%; 0,45±0,55 дптр/год в группе атропина 0,25% и 0,47±0,91 дптр/год в группе атропина 0,1%. Все концентрации атропина показали более выраженный тормозящий эффект, чем в контрольной группе, — 1,06±0,61 дптр/год (р<0,01). В группах атропина 0,5, 0,25 и 0,1% не имели прогрессирования близорукости 61, 49 и 42% детей соответственно.

Тем не менее близорукость у 4% детей в группе атропина 0,5%, у 17% — в группе атропина 0,25% и 33% — в группе атропина 0,1% по-прежнему оставалась быстро прогрессирующей (>1,0 дптр/год), тогда как только у 8% детей в контрольной группе прогрессирование отсутствовало и 44% имели быстро прогрессирующую близорукость. Авторы сделали вывод, что все три концентрации атропина имели значительное влияние на контроль близорукости, тем не менее использование 0,5% раствора атропина является наиболее эффективным.
----

[Zwetkoff]

SmallRussianBoy, прежде чем делать выводы, вам стОит изучить вопрос более детально, прочитав не пару статей, а хотя бы пару сотен.
Касательно оптимальных дозировок - воспользовавшись поиском, вы могли избавить меня от труда указывать вам на то, что уже обсуждалось.

[lyana]

Сообщение от SmallRussianBoy

Y. Shih и соавт. в 1999 г. [21] исследовали влияние более низких доз атропина на прогрессирование близорукости.

Это исследования 1999года? А что Вы скажите по поводу Атом и Атом 2? Наш доктор практикует атропин 0.01%

[SmallRussianBoy]

Сообщение от Zwetkoff

SmallRussianBoy, прежде чем делать выводы, вам стОит изучить вопрос более детально, прочитав не пару статей, а хотя бы пару сотен.
Касательно оптимальных дозировок - воспользовавшись поиском, вы могли избавить меня от труда указывать вам на то, что уже обсуждалось.

я думаю, что надо руководствоваться американскими стандартами, а там на настоящий момент атропин 0.01% не допущен для лечения близорукости.
поэтому до того момента как там это не разрешат, использовать не стоит.

на aao.org есть статья

[Ophthalmist]

Статья, которую вы судя по всему рекомендуете - безнадёжно устарела. В Америке все виды атропина для близорукости оффлэйбл, т.е. не рекомендуются для контроля миопии инструкциями.

[SmallRussianBoy]

Врачам видней, мне тут добавить нечего. Тот кто капает наверно должен знать что в США это запрещается делать, я думал запрещается только 0,01% и 1% капать

[Zwetkoff]

Сообщение от SmallRussianBoy

Врачам видней

С этого и стоило бы начать. Не зная броду - не суйся в воду! Тем паче - не пытайся делать вид, что знаешь, и указывать таким же незнающим.

[lyana]

Сообщение от SmallRussianBoy

Врачам видней, мне тут добавить нечего. Тот кто капает наверно должен знать что в США это запрещается делать, я думал запрещается только 0,01% и 1% капать

Атропин 0.01% не только в США запрещен, как вы сказали, а и в Германии и Австрии, является не допущеным препаратом, но это не запрещает Сообществу Офтальмологов Австрии с 2018 рекомендовать Атропин 0.01% как препарат, который замедляет миопию..В Германии с этим препаратом работают пока что единицы, но больше в силу того, данное "удовольствие" нужно оплачивать годами из собственного кармана, страховка не перенимает да и ещё не ясно поможет ли...Многие важные препараты в Германим являются не допущеными для детей, но как сказал знакомый доктор нейролог, не потому что они вредны, а потому, что проводить исследования с детьми стоит очень дорого....