[Йосик]

Добрый день! Прошу консультации по моему случаю.
Миопия высокой степени с 10 лет, склеропластика в 14 лет, астигматизм с 20лет, стаж ношения линз 27 лет. Всю жизнь наблюдаюсь в МНТК в Москве. 5 лет назад переболела герпетическим кератитом+ рецидивы. После кератита на правом глазу - эрозии и помутнение роговицы, на левом - рубец роговицы. В настоящее время линзы могу носить только эпизодически, очень болят глаза и начался возрастной плюс.
Врач предложил на правом - Фемтолазик, на левом - Лазик, с учетом последствий кератита и диагноза дисплазия соединительной ткани. Также по причине рубца докоррекция на этом глазу невозможна. Врач говорит, что при дисплазии соединительной ткани нет гарантии, что зрение опять не откатится в минус.
Сделать как предлагает врач - не понимаю, уберется ли астигматизм и не получу ли я в результате 2 пары очков для дали и чтения со временем? Можно ли вывести в ноль, избежав гало и докоррекций или с запасом и получить очки для близи? Может быть есть какой-то другой путь,вроде замены хрусталика, чтобы обойтись без очков на ближайшие 20 лет. Спасибо!!

[Udodov]

Я бы поопасался здесь трогать роговицу вообще. Рассмотрите вариант с имплантацией факичной или афакичной линзы.

Сообщение добавлено в 15:50

Подождите! Вам же 43 года. Даже и не не думайте о рефракционной хирургии. Слишком много "но" в вашем случае. Только интраокулярная коррекция, и при том лучше уж афакичная.
P.s.: Я вообще не понял логики вашего врача...

[Ophthalmist]

Евгений, поясните пста, что не так с логикой? Почему нужно идти на экстракцию, хорошо так сопряжённую с рисками отслойки, а не выбрать роговицу под прикрытием противогерпесной терапией?

[Udodov]

Антон, волков бояться - в лесу ... Ну, или любые иные пословицы, аналогичные по смыслу, применимы в данном случае тоже.
Наблюдайте за пациентом - и будет всем счастье. Или хотя бы шансы, что оно будет, очень высоки.
Я не считаю возраст за 40 лет оптимальным для лазерной коррекции. Только в исключительных случаях. Здесь 43 года.
Огромный минус и астигматизм - и так риск недолететь или перелететь целевую рефракцию, к отклонению которой в возрасте 43 года пациенты очень чувствительны. А будет ли возможна докоррекция - большой вопрос. Тут вон на сайте бродит один, брошенный клиникой с визусом вроде 1,0/0,6, но не дай бог еще кому нелучшим качеством зрения. Ему тоже отказали в докоррекции. Вы считаете он доволен?
Прикрытие противогерпесной терапией не исключает рецидив в последующем. Только вот сейчас роговицы там 550, а после коррекции будет где-то 420-400. И это включая лоскут. А под ним около 320-300. И если вот при всем этом будет рецидив, то что будет? Вот и я не знаю, что будет. И не очень хочу знать.
Опять-таки какая-то дисплазия соединительной ткани, которая как бы нам не мешает обычно, но вкупе с имеющимися проблемами ну никак не добавляет желания трогать глаз.
Вообще такие глаза нужно смотреть очно. Рубец на левом глазу глубокий. Рез будет точно в нем. Часть его останется в лоскуте, а часть испарится. Мы даже не знаем, как он сейчас влияет на остроту зрения.
В связи с вышесказанным, я не понимаю логики в рефхирургии в сравнении с афакичными линзами.

[Йосик]

Благодарю за Ваш ответ. Сегодня удалось определиться: предложена замена хрусталика с установкой мультифокальной линзы, как более перспективной операцией в связи с начинающейся пресбиопией. Доктор обещал, что буду видеть как вблизи, так и вдаль отлично без дополнительной коррекции и очков...

В Вашем ответе прозвучало: "Опять-таки какая-то дисплазия соединительной ткани, которая как бы нам не мешает обычно, но вкупе с имеющимися проблемами ну никак не добавляет желания трогать глаз."
Может быть посчитате оффтопом, но хочу отметить эту злосчастную дисплазию соединительной ткани. Если бы много лет назад мой офтальмолог знал о ее существовании, то наверняка отказался бы от проведения склеропластики за ее бесполезностью при данном генетическом заболевании. Только глаза помучили. Моим разнополым детям в равной степени передался данный недуг, и оба, несмотря на серьезное ограничение зрительной нагрузки, имеют к своим 13 и 10 годам миопию+ у дочери сходящееся — расходящееся косоглазие. Так что надежда только на хирургию после остановки роста организма. Но в моем случае зрение падало и после остановки роста, что не давало провести коррекцию.
(Дисплазия соединительной ткани - наследственное или врожденная мутация генов - нарушение синтеза белка коллагена с последующим формированием патологии органа зрения.Отмечается отслойка сетчатки, подвывих хрусталика, патология сосудов сетчатки, разные формы косоглазия, миопия высокой степени и.т.д.)
Благодарю Вас за Ваш ответ еще раз!

[Udodov]

Йосик, не торопитесь. Мультифокальный торик стоит, "как самолет", и для него в идеале иметь правильную и прозрачную оптику глаза. Спросите своего хирурга, не будет ли мешать имеющееся помутнения и нерегулярный астигматизм работе мультифокальной линзы? Ему виднее очно, чем мне через монитор, но я бы придерживался тактики с имплантацией монофокального торика на близь, учитывая всю складывающуюся картину.