[НиколайГ]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Очень прошу помочь.
Мужчина, 1982 года рождения. Несколько лет беспокоит постоянная, не прекращающаяся боль при движении правого глаза (вверх, вниз, в стороны; при вращении). Боль ломящая, внутри глаза. Локализуется в верхней части глаза, ближе к переносице. Отдает в переносицу, часть лба (близкую к переносице), иногда в висок. При нажатии на глазное яблоко болит в верхней внутренней части глаза (в левом глазу такого нет).
С утра боль минимальная, возрастает в течение дня. Чем интенсивнее двигаю глазами, тем быстрее она возрастает, как будто накапливается утомление глаза. Например, при чтении и вождении боли наиболее ощутимы.
Кроме того, глаз болит при солнечном и ином ярком свете. В этом случае к ломящей боли внутри присоединяется резь снаружи. Такая резь наблюдается также при чтении с электронных устройств, при закапывании любых капель (в том числе увлажняющих). В этом же глазу после напряжения может появляться небольшая пелена.
Ломота в глазу может усиливаться также при физических нагрузках.
Иногда (после интенсивной зрительной работы или гимнастики для глаз) боль может сохраняться и в состоянии покоя.
Интенсивность боли по 10-балльной шкале: обычно 1-2, при сильном утомлении глаз 3-4.
Боль ослабевает почти до нуля, если не двигать глазами или закрыть их. Также боль уменьшается, если закрыть правый глаз рукой.
В углу правого глаза между лбом и переносицей всегда чувствуется распирание.
В левом глазу никаких болей нет.
Анамнез:
1. В раннем детстве, а также в 2003 и 2006 году получил прямые удары в правый глаз. Глаз «наливался кровью», все проходило, к окулисту не обращался.
2. В 2004, 2005, 2011 годах перенес операции на носовой перегородке и носовых раковинах.
3. В 2009 году диагностирован рак языка и боковой части дна полости рта справа, проведена химиолучевая терапия; в 2010 году – рецидив, проведена фотодинамическая терапия; в 2017 году – новая опухоль, операция. В настоящее время рецидивов и метастазов нет.
4. С 2006 года имеется миопия слабой степени, правый глаз видит хуже. Зрение упало довольно резко до -1 на левом глазу и -1,25 на правом, с тех пор не падало. Первые воспоминания о повышенной чувствительности правого глаза относятся к 2009 году. В 2010 году были довольно ощутимые боли. В 2016 году стали беспокоить постоянно.
С вышеуказанными симптомами я обращался к врачам.
1. В 2016 году обратился в одну из клиник Москвы. Там не выдают на руки заключение с полными результатами обследования и диагнозом, имеются только рекомендации по лечению и результаты проверки полей зрения (фотографии 1, 2, 3). При осмотре со щелевой лампой мне сказали, что в правом глазу недостаточное кровоснабжение. Также в обоих глазах была обнаружена катаракта.
2. После использования баларпана с офтан-дексаметазоном мне показалось, что стало лучше. Я обратился в клинику в г. Владимир (где проживаю) с вопросом о том, что делать с катарактой. Прошел обследование (фотографии 4, 5). Врач сказала, что с катарактой делать ничего не надо; в остальном все в норме.
3. Симптомы вновь продолжили беспокоить; обратился к другому врачу (фотографии 6, 7, 8). Также серьезных патологий не было найдено; рекомендована консультация невролога и МРТ.
4. Невролог предположил, что боли могут быть следствием шейного остеохондроза. Впрочем, не исключил и обратного. По его словам, степень остеохондроза очень небольшая (такая степень есть практически у всех офисных работников), тем более что непосредственно шея у меня не болит, а краниовертебральный переход без патологии. После этого я прошел МРТ головного мозга и орбит (фотографии 9, 10).
5. В 2018 году увидел в своей медицинской карте участковой поликлиники данные осмотра окулиста 2014 года: ангиопатия сетчатки. Обратился к окулисту по месту жительства (фотографии 11, 12): ангиодистония. По словам врача, серьезных патологий нет. На всякий случай, если есть воспаление, рекомендованы капли неванак. Как я вижу из инструкции, побочные эффекты от них могут быть крайне серьезными.
Таким образом, точного диагноза вроде как нет, а глаз очень беспокоит. Боль не самая сильная, но существует годами, выматывает.
Уважаемые специалисты, интересует следующее:
1) какие еще обследования можно пройти (ОКТ, УЗИ и т.д.)?
2) в чем может быть причина болей (ангиодистония, миопия, синдром сухого глаза, компьютерный зрительный синдром, спазм аккомодации, скрытое косоглазие, что-то другое)?
3) можно ли и нужно ли применять неванак; тауфон; увлажняющие капли?
4) можно ли и нужно ли делать гимнастику для глаз?
5) какие еще могут быть советы, чтобы найти причину боли и, по возможности, устранить ее?
Заранее спасибо!

3dd0a9a31.jpg 8c87ae0a2.jpg 181b20343.jpg a1207bbf4.jpg 2ea81e7e5.jpg 200554c06.jpg

d3e426397.jpg 1471adde8.jpg b7989be39.jpg 0824f14810.jpg 4a98d90711..jpg 8222c46b12..jpg

[НиколайГ]

Уважаемые специалисты, наверное, я и правда задал многовато вопросов, чтобы ответить на них заочно... Прошу ответить хотя бы на два. 1. Представляет ли опасность использование неванака в течение 10 дней (возможны ли катаракта, глаукома, иные побочные действия, указанные в инструкции)? 2. Есть ли какой-то смысл в использовании тауфона (или он, как и эмоксипин, не имеет доказанной эффективности)?

[НиколайГ]

Отчитываюсь. Проблема оказалась скорее психологической. Занимался медитацией осознанности. Понял, что ощущение связано с психологическим напряжением. Без напряжения его интенсивность равна нулю или очень близка к нему. Само по себе ощущение оказалось не болевым, а ближе к нейтральному - что-то вроде небольшого напряжения. Если специально не привлекать внимание и себя не накручивать, абсолютно не беспокоит