Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 14:55   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Подозрение на глаукому. 35 лет

Добрый день!

Мужчина. 1984 г.р.

Симптоматика до обращения в клинику в 2017 году была такой:
- в июне 2016 началась болезненность глазных яблок при легком нажатии на верхнее и нижнее веко;
- к осени 2016 появилось монокулярное двоение правым глазом - буквы на дорожных знаках и вывесках вдали начали съезжать по вертикали вверх. Зеленые цифры на светофоре постепенно начали двоиться еще и по горизонтали. Красные цифры не двоились;
- движущиеся вблизи объекты перестали восприниматься в динамике. Будто, картинка стала доходить через кадр. При длительном наблюдении за близко-движущимися объектами начинала болеть голова.

В октябре 2017 начали измерять ВГД - было 23/21 по Маклакову. Промеряли несколько раз по утрам в 8:00 - ВГД в пределах 18-21.

В марте 2018 доктор по итогам нескольких осмотров поставила подозрение на глаукому. Был назначен Ксалатан - давление упало до 14. В другой клинике капли отменили и назначили полное обследование через месяц после отмены капель. С тех пор капли не капаю.

Динамика ОКТ:
- март 2018
441ecdd5ОКТ_0318.jpg
- октябрь 2018
505e248eОКТ_1018.jpg
- февраль 2019
9b15ea0aОКТ_0219.jpg

Пахиметрия
7fcf1d5eПахиметрия_мар 2018.jpg

IOL
4632ad59IOL_фев 2019.jpg

Рефрактометрия на узкий зрачок
f2c2f57fРефрактометрияна широкий зрачок_фев 2019.jpg

Рефрактометрия на широкий зрачок
b741d869Рефрактометрияна узкий зрачок_фев 2019.jpg

На текущий момент симптоматика:
- перманентная боль за глазами. Ощущение, что воспалена оболочка глаза;
- боль при легкой пальпации глазных яблок через веко;
- бордово-красные веки;
- дымка и круги вокруг источников света. Хорошо заметно ночью вокруг уличных фонарей. Иногда радужные, иногда просто светящиеся. Сильный светодиодный свет иногда выглядит искрящимся черточками радужных цветов;
- двоение отдельно каждым глазом по вертикали вверх. Зеленые цифры на светофоре сливаются, красные цифры видны четко даже далеко;
- ухудшение зрения вдаль, хотя по таблице 1,0;
- постоянная сухость, иногда жжение. Увлажняющие капли не помогают;
- боль при движении глаз из стороны в сторону, особенно вверх;
- при закрытых глазах в темноте движение влево-вправо или по диагонали вызывает появление яркой искры в виде овала или скобочки;
- спонтанное мерцающее свечение разных областей при закрытых глазах в темноте;
- с сентября 2018 появились плавающие черные точки и полупрозрачные жгутики;
- в 2018 году появились пингвекулы в обоих глазах.

Диагноз при обследовании у офтальмолога:
- подозрение на глаукому
- нейрооптикопатия неясного генеза
- ангиопатия сетчатки
- синдром сухого глаза 1 ст.

Со слов доктора, артерии умеренно сужены, вены расширены. Косой вход ЗН слева и справа.

Прошу помощи в установлении диагноза, возможной причины нарушений и тактики лечения.
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 15:10   #2
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Динамика по периметрии:
2c0a4ab0Периметрия OD_май 2018.jpge293181fПериметрия OS_май 2018.jpg
610233c5Периметрия OD_фев 2019.jpg8bd10b0bПериметрия OS_фев 2019.jpg
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:52   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Также прикладываю результаты ORA за весь период наблюдения.
c086c8a6ORA_май 2018.jpg01a335bbORA_авг 2018.jpg0d28c27eORA_окт 2018.jpge2a14b0aORA_фев 2019_1.jpgec1a9531ORA_фев 2019_2.jpg
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:02   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от stroymat Посмотреть сообщение
Также прикладываю результаты ORA за весь период наблюдения.
Почему ORA называют суточной тонометрией? Он показывает сиюминутное измерение. Как этот метод может предсказывать ночные показатели?

Где в Москве можно измерить ВГД в динамике в течение суток: рано утром, в обед, вечером, ночью? Есть ли какой-нибудь стационар?

Какое лечение принято в РФ? Сначала простагландины? Или бримонидин тоже назначают вначале?
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:57   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сегодня в 10 утра измерили ВГД. 26-23 на пневмо, 18-18 по Маклакова. Какому методу верить?
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:30   #6
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 15,688
Сказал(а) спасибо: 5,501
Поблагодарили 8,990 раз(а)
Репутация: 93647046
По умолчанию

stroymat, судя по полному отсутствию ответов докторов, помочь Вам можно только очно. Найдите хорошего доктора и следуйте его назначениям. Простите за банальный совет, но видимо это всё, чем можно помочь в рамках форума.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (09.03.2019)
Старый , 14:41   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Chemist, спасибо за совет. Только, где найти хорошего доктора? Доктор в поликлинике ещё в прошлом году прописала Ксалатан, но дальше другой доктор отменил. В НИИГБ и МНТК диагноз не подтвердили. Но и там и там предписали наблюдаться раз в 6/12 месяцев. Здесь я выложил динамику ОКТ и полей за год в надежде, что кто-то из специалистов внимательно посмотрит на изменения и хотя бы сделает вывод о динамике. Честно, рука каждый вечер тянется к Тафлотану.
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:17   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.03.2019
Адрес: Московская
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Не перестаю искать доктора, который сможет интерпретировать результаты исследований.
9c978092Прием офтальмолога_мар 2019_1.jpg
По совету доктора сделал ЦДК ретробульбарных сосудов и УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Пришлось сделать дважды в разных клиниках, т.к. в первом месте не измерили гемодинамику в венах.
83e62ca0ЦДК_март 2019_1.jpgba305c6bЦДК_март 2019_2.jpg
f1b2ffb1ЦДК_март 2019_2_1.jpg
600070a1УЗДГ брахиоцефальных сосудов_мар 2019_1.jpg5bc19043УЗДГ брахиоцефальных сосудов_мар 2019_2.jpg
Также сдал некоторые анализы по другим направлениям:
- по УЗИ щитовидной железы обнаружен узел 10 мм в левой доле, но гормоны в норме;
- по ОАК гематокрит выше нормы, СОЭ на нижней границе 2. Остальные параметры в норме.
Также заехал в клинику и попросил распечатать динамику по ОКТ:
fe099a92Динамика ОКТ_мар 2018-фев 2019_OD.jpg275d677dДинамика ОКТ_мар 2018-фев 2019_OS.jpg

Симптоматика на текущий момент такая:
- болят сами глазные яблоки (при движении в стороны и при прикосновении через веко). Больше в первой половине дня;
- гало вокруг фонарей и лампочек при нормальном IOP. И утром и вечером;
- монокулярное двоение OD>OS;
- постоянное жжение в глазах. Хочется каждую секунду закрыть веки. Конъюнктивита нет. По кромке нижнего века необычно много слизи с пузырьками. Веки красные, даже бордовые;
- по утрам красные сосуды склеры;
- в первой половине дня головная боль (виски-затылок-лоб);
- постоянный свист в ушах в течение всего дня.

Уважаемые специалисты, кто возьмется прокомментировать последние результаты?

И еще вопрос. Волей судьбы я работаю с химией. Бывает, по неосторожности, имею контакты с химией типа: формальдегид, нитрозные газы, консерванты (OIT, MIT, CMIT, EDDM и др.). Капли в глаза не попадают, но в испарения, порой, попадаю. Может ли подобная химия при кратковременных контактах провоцировать оптиконейропатии?
stroymat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подозрение на глаукому, 29 лет Babygal Глаукома и болезни зрительного нерва 5 06.07.2018 22:58
Подозрение на глаукому,29 лет Daria_1988 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 07.05.2018 13:48
Подозрение на глаукому Светлана А Глаукома и болезни зрительного нерва 16 08.03.2018 00:49
подозрение на глаукому trimosik Глаукома и болезни зрительного нерва 3 12.03.2014 16:00
Подозрение на глаукому ОУГ 1 ст. Boris11 Глаукома и болезни зрительного нерва 3 27.12.2013 10:34


Текущее время: 16:46. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг