[Helen13]

Здравствуйте! Можно ли лечить врожденную глаукому каплями, а не хирургическим методом? На просторах интернета пишут, что лечение при данном заболевании только хирургическое и чем раньше, тем лучше. Врачи говорят, что при компенсированной каплями глаукоме операцию не делают. У нас на каплях ВГД стало 16/16 и размеры глаза, передней камеры уменьшились и сравнялись с параметрами второго глаза. Ребенку 9 месяцев.

[Ophthalmist]

Здравствуйте. Капли назначаются на короткий промежуток (недели) до проведения основного лечения - операции.

[Dr. VIP]

Сообщение от Helen13

На просторах интернета пишут, что лечение при данном заболевании только хирургическое и чем раньше, тем лучше.

Правильно пишут - это основной способ лечения. Что до капель, то даже у продаваемой в магазине воды есть название. У ваших капель тоже название, наверное, есть... Надеюсь, не "Вода Крещенская", а какое-то пофармакологичнее.

[Helen13]

Dr. VIP, ,ксалатан и азаргу капаем. После постановки диагноза назначили капли и через две недели операцию (клапан Ахмеда). Перед операцией обследование показало улучшение и операцию отменили "нет показаний к ней, глаукома компенсирована каплями" и назначили обследование через месяц. Сказали до года будут активно наблюдать, так как это определяющий возраст. Уверили, что операция не панацея и только 30% будет достигнут эффект без капель. Наблюдаемся с 3 месяцев в МНТК им. Федорова в Калуге. Нам операцию назначили думаю потому, что не думали, что капли помогут. Так как, насколько я знаю, в большинстве своем при врожденной глаукоме медикаментозное лечение неэффективно. Может быть мы меньшинство?Dr. VIP Считаете, что тактика врачей непрофессиональная и лучше обратиться в другую клинику (Гельмгольца или Морозовскую)?

[Ophthalmist]

Можно справку? Клапан не является стандартом лечения вр.глаукомы. Я бы рекомендовал не ограничиваться одним очным мнением. Успех достигается примерно в ~70% случаев при стандартном оперативном лечении.

[Helen13]

Ophthalmist, спасибо за ответ большое. Справка - это результаты обследования? Если да, то они следующие:

3 месяца.
Биометрия
OD ПЗО 19.16 Хрусталик 4.06 Камера 2.67 Пики нет
OS ПЗО 18.99 Хрусталик 4.19 Камера 2.43 Пики нет
ВГД OD=18, OS=18
Диаметр роговицы:
OD 11.0 верт. 11.5 гор.,
OS 11.0 верт. 11.5 гор.
передняя камера средней глубины.

4 месяца
OD ПЗО 19.52 Хрусталик 4.12 Камера 2.61 Пики нет
OS ПЗО 19.73 Хрусталик 3.97 Камера 2.68 Пики нет
ВГД OD=16, OS=17
Диаметр роговицы:
OD 11.5 верт. 11.5 гор.,
OS 12.0 верт. 12.0 гор.
передняя камера средней глубины.

7 месяцев
OD ПЗО 20.45 Хрусталик 3.99 Камера 3.11 Пики нет
OS ПЗО 19.93 Хрусталик 3.83 Камера 2.80 Пики нет
ВГД OD=18, OS=22
Диаметр роговицы:
OD 11.5 верт. 11.5 гор.,
OS 12.0 верт. 12.0 гор.
передняя камера средней глубины.

9 месяцев
OD ПЗО 20.78 Хрусталик 4.20 Камера 3.10 Пики нет
OS ПЗО 21.72 Хрусталик 4.12 Камера 4.09 Пики нет
ВГД OD=18, OS=23
Диаметр роговицы:
OD 11.5 верт. 12.0 гор.,
OS 11.5 верт. 12.0 гор.
передняя камера глубже средней.

9,5 месяцев
OD ПЗО 20.53 Хрусталик 3.88 Камера 3.03 Пики нет
OS ПЗО 20.73 Хрусталик 4.05 Камера 3.11 Пики нет
ВГД OD=16, OS=16
Диаметр роговицы:
OD 12.0 верт. 12.5 гор.,
OS 11.5 верт. 12.0 гор.
передняя камера глубже средней.

Данные, которые каждое обследование остаются неизменными:
OU -спокойные; придаточный аппарат глаза не изменен; конъюнктивита бледно-розовая; роговица прозрачная, увеличена в диаметре;влага прозрачная; задний эмбриотоксон в наружном сегменте УПК; радужка дистрофична; прикорневая дистрофия радужки; хрусталик прозрачный; стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: рефлекс розовый.

Сообщение добавлено в 16:17

Ophthalmist, нам сказали, что эффект от других видов операции в перспективе будет хуже, так как у детей активный процесс рубцевания в месте оперативного вмешательства.

[Ophthalmist]

Посетите более центральное учреждение ради второго мнения. Пока неясно, на основании чего и в каком глазу выставлен диагноз.

[Helen13]

Ophthalmist, выраженная динамика в левом глазу. За два месяца (с 7 по 9 мес.) глаз увеличился с 19,93 до 21,72 после капель уменьшился до 20.73. Передняя камера увеличилась с 2.80 до 4.09, после капель уменьшилась до 3.11. Передняя камера раньше была средней глубины, но за два месяца углубилась.

Также дистрофия радужки и размер роговицы являются признаками глаукомы.

Спасибо за ответ, так и сделаем. Попробуем пробиться на консультацию в Морозовскую и Гельмгольца.

Сообщение добавлено 12.03.2019 в 13:26

Сообщение от Ophthalmist

Посетите более центральное учреждение ради второго мнения. Пока неясно, на основании чего и в каком глазу выставлен диагноз.

Ophthalmist, не могу выкинуть из головы Ваши слова: "Пока неясно, на основании чего". Есть надежда, основываясь на моем предыдущем сообщении и данных обследования, что это может быть не глаукома?

[Ophthalmist]

Там ни одного надёжного признака болезни. Да, роговицы на грани. Но ни одного описания собственно состояния зрит.нервов. Не ясно, что с углом передней камеры. ВГД измеряли под наркозом? Т.к. решаете судьбу ребёнка - нужно второе мнение. Клапаны - не стандарт.

[Helen13]

Ophthalmist, да, пять раз под наркозом общим масочным делали обследования. Как я поняла, из вашего сообщения, важны в первую очередь данные биомикроофтальмоскопии. Не знаю делали они его или нет - завтра поинтересуюсь. Я у них сама спрашивала какое состояние нерва, они ответили "приличное, на данный момент не видно повреждений, но не факт, что их нет, так как у детей они могут проявится в будущем". В карточке ребенка, которую они не выдают на руки, после каждого обследования нарисованы от руки по два угла и подписаны цифры где-то 11-12. Я увидела, что цифры немного разнятся на 0,5 между исследованиями, спросила их: "эти показатели переднего угла камеры? они ухудшились?" - они сказали, что от этих показателей ничего не зависит. Также они сказали, что острота зрения на границе возрастной нормы, может быть из-за глаукомы, либо миопии - пока им трудно сказать, так как признаки схожи. Тоже не знаю, как они это смотрят. Еще они мне сказали в ходе разговора, какая толщина роговицы у ребенка, точную цифру (меньше нормы), но этих данных нет в выписке. Мы на 20.03 записались на консультацию первичную в Гельмгольца к одному врачу, в это же время по средам оперирует Мазанкова Е.В. (хирург-офтальмолог, специализирующей на врожденной глаукоме) надеюсь к ней получится подойти хотя бы.

Сообщение добавлено 13.03.2019 в 12:45

Ophthalmist, в первой выписке нашла данные еще гониоскопии, которые в дальнейших выписках отсутствовали: УПК открыт, широкий, единичные гониосинехии.