Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 21:51   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Косоглазие периодическое у ребенка

Здравствуйте! Сейчас ребенку 1 год 10 мес. На текущий момент по наблюдениям: когда ребенок смотрит прямо один глаз смотрит по центру другой забегает к носу (все это происходит попеременно, то одним, то другим глазом).
К первому месяцу жизни появилось расходящееся косоглазие, к 6 мес глаза почти выровнялись по центру, правый глазик периодически едва заметно забегал к носу.
В 1 год (наглядного приложения и точных данных нет) был поставлен диагноз периодическое содружественное альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом, слабость глазных мышц, зрение соответствует возрастной норме. Окклюзия 1:1.
Последующие осмотры выложены в приложениях. В течение периода с года до текущего времени, выполняли окклюзию 1:1 на весь день.
Последнее обследование в МНТК (к сожалению, заключение осталось у врача) с закапыванием глаз, OS +2, OD +2.75. Угол косоглазия 0-10 градусов. Периодическое сходящееся косоглазие. Рекомендации: очки +1 постоянно, окклюзия 1:1 по 4 часа в день. Очки пока не носили. Повторный осмотр через 6 мес.
По неврологии к ребенку вопросов нет.
Помогите пожалуйста разобраться:
1. За период 10 мес было пройдено 5 разных врачей, первые три были почти едины в диагнозах: зрение соответствует возрастной норме, косоглазие по причине слабости глазных мышц, только последние 2 врача, начали выявлять отклонения. У нас ухудшилось зрение или был некачественный осмотр (ребенок сопротивляется осмотру, плачет)?
2. Верны ли рекомендации врачей, на что необходимо обратить еще внимание?
3. Может ли быть причиной косоглазия лишь слабость глазных мышц?
4. Последним врачом было сказано, что при таком зрении как у нас, если бы не было косоглазия очки не нужно было бы носить. Что должны помочь исправить очки в нашем случае?
5. Насколько я поняла из прочитанного на сайте материала, для качественного подбора очков необходимо проводить атропинизацию, но врачи почему-то очки выписывают сразу, возможно есть ограничения по возрасту?
Изображения
Тип файла: jpg DSC_1226-1.jpg (46.9 Кб, 172 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_1227-1.JPG (145.0 Кб, 96 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_1230-1.JPG (110.4 Кб, 74 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_1228-1.jpg (94.0 Кб, 81 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_1229-1.jpg (99.6 Кб, 70 просмотров)
Julia5 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 06:38   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,009 раз(а)
Репутация: 53354026
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
У нас ухудшилось зрение или был некачественный осмотр (ребенок сопротивляется осмотру, плачет)?
Возможны оба варианта. Даже при исследовании с узким зрачком у Вашего ребенка разная рефракция, которая может привести к задержке развития зрения на глазу с большей величиной гиперметропии. Однако в Вашей ситуации "худший глаз" - левый, а косит - правый. Как известно, чаще косит всегда хуже видящий глаз. В связи с этим я могу предположить только одно - некачественное обследование.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
2. Верны ли рекомендации врачей, на что необходимо обратить еще внимание?
Советую прочесть для начала http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
Там есть абзац, в котором сказано, как лучше лечить детей до 3-летнего возраста, в частности - методом оптической пенализации. Что это за метод, можете прочитать, скопировать и подарить своему врачу:
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2194
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2180
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
3. Может ли быть причиной косоглазия лишь слабость глазных мышц?
Может, но это должно проявиться (в Вашем случае) недостаточным поворотом глаз кнаружи. А у Вас, наоборот ...
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
К первому месяцу жизни появилось расходящееся косоглазие
которое не может возникнуть из-за "слабости" отводящих мышц (наружных прямых) - они при этом, наоборот, сильные. И я не вижу причины, по которой они ослабли бы за полгода.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
4. Последним врачом было сказано, что при таком зрении как у нас, если бы не было косоглазия очки не нужно было бы носить. Что должны помочь исправить очки в нашем случае?
Рефракция, исследованная без атропинизации, ни о чем не говорит, а потому на этот вопрос у меня нет ответа.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
5. Насколько я поняла из прочитанного на сайте материала, для качественного подбора очков необходимо проводить атропинизацию, но врачи почему-то очки выписывают сразу, возможно есть ограничения по возрасту?
Я тоже не знаю, почему в Москве врачи так неправильно делают. Никаких возрастных ограничений для применения атропинизации не было и нет.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bakomka (25.01.2017), Julia5 (10.12.2010), juliyash (22.12.2010)
Старый , 22:52   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Dr. VIP спасибо Вам огромное за ответ. Прошу Вашей консультации еще по нескольким вопросам:
1. Доктор, вы рекомендовали обратить внимание, в нашем случае, на лечение методом оптической пенализации. Из прочтенного материала я поняла, что данный метод применяют для случаев монолатерального косоглазия, а у моего ребенка (по наблюдениям) альтернирующее косоглазие или в нашем случае указанный метод также возможен?
2. За 10 мес мы прошли консультацию 5-ти различных врачей, при каждом обследовании были получены разные значения рефракции. (хотя возможно за этот период зрения ребенка ухудшалось ). Четыре врача обследования проводили вручную, последний осмотр (в МНТК) проводился автоматически, путем направленного на глаза с небольшого расстояния прибора. Какие данные, по вашему мнению, могут быть наиболее точными, полученные вручную или автоматически?
3. Доктор, какие параметры в обязательном порядке должен проверить опытный врач, при осмотре ребенка с косоглазием (на нашем примере)?
4. Пока мы находимся в поисках врача по Москве (тк по объективным причинам не можем поехать на консультацию по указанным на форуме адресам) и не хотим терять драгоценное время, посоветуйте текущее лечение для нас:
- сейчас мы носим наклейки 1:1 с утра до вечера с перерывами на сон, но без жесткого соблюдения окколюзии, как это указано в памятке. Верно ли указанное?
- нам прописаны очки +1, подобранные без антропинизации. Если мы их пока оденем, будет ли риск ухудшения зрения и величины угла косоглазия?
Julia5 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:37   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,009 раз(а)
Репутация: 53354026
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
1. Доктор, вы рекомендовали обратить внимание, в нашем случае, на лечение методом оптической пенализации. Из прочтенного материала я поняла, что данный метод применяют для случаев монолатерального косоглазия, а у моего ребенка (по наблюдениям) альтернирующее косоглазие или в нашем случае указанный метод также возможен?
Однако ....
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
правый глазик периодически едва заметно забегал к носу.
кроме того ...
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
Последнее обследование в МНТК ... с закапыванием глаз, OS +2, OD +2.75.
то есть правый глаз функционально худший
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Даже при исследовании с узким зрачком у Вашего ребенка разная рефракция, которая может привести к задержке развития зрения на глазу с большей величиной гиперметропии.
А это у Вас - правый глаз
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
2. Какие данные, по вашему мнению, могут быть наиболее точными, полученные вручную или автоматически?
Те, что получены при атропинизации
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
3. Доктор, какие параметры в обязательном порядке должен проверить опытный врач, при осмотре ребенка с косоглазием (на нашем примере)?
Тщательный осмотр глаз, их рефракция на высоте циклоплегии, зрительная фиксация
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
посоветуйте текущее лечение для нас:
- сейчас мы носим наклейки 1:1 с утра до вечера с перерывами на сон, но без жесткого соблюдения окклюзии, как это указано в памятке. Верно ли указанное?
Для того, чтобы давать советы, нужны точные исходные данные. У Вас, кроме "лирики" и указаний на рефракцию, исследованную с узким зрачком, ничего фактически нет.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
- нам прописаны очки +1, подобранные без антропинизации. Если мы их пока оденем, будет ли риск ухудшения зрения и величины угла косоглазия?
В принципе ухудшения зрения на лучшем глазу не будет. На худшем - вопрос, так как разница в рефракции не устранена. Однако при жестком применении окклюзии 1:1 это различие не имеет значения. Величина косоглазия... Все может быть независимо от того, будете Вы носить очки или нет. Однако при окклюзионном лечении угол косоглазия чаще всего увеличивается. Достоинства оптической пенализации у детей состоят в том, что:
- она у большинства детей уменьшает и даже у 25% из них устраняет косоглазие и только у 1/4 косоглазие медленно, но все же увеличивается;
- не нужно на дню по нескольку раз со слезами отдирать заклейку, прикрепленную к лицу лейкопластырем.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:57   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Здравствуйте! Мы посетили клинику Визус в НН, выписку прилагаю. Наконец-то мы нашли настоящего, "своего" врача, у которого мы начали, будем продолжать и надеюсь успешно завершим лечение (жаль лишь, что было потеряно так много времени на поиски). Присоединяюсь к благодарностям многих родителей, модераторам этого форума, врачам и особенно Вам Dr. Vip за вашу помощь. После обследования и назначения врачем лечения, к сожалению, не смогла сразу сообразить и задать врачу следующий вопрос, поэтому прошу вашей помощи: согласно рекомендациям вся терапия направлена на повышение зрения левого глаза (он у нас чаще косит), почему не назначено лечение правого глаза, ведь периодически и правый глаз косит к носу, когда ребенок смотрит (фиксирует) левым?
Изображения
Тип файла: jpg Визус-1.jpg (139.2 Кб, 166 просмотров)
Julia5 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (05.07.2011)
Старый , 19:53   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,009 раз(а)
Репутация: 53354026
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
Мы посетили клинику Визус в НН, выписку прилагаю. Наконец-то мы нашли настоящего, "своего" врача, у которого мы начали, будем продолжать и надеюсь успешно завершим лечение (жаль лишь, что было потеряно так много времени на поиски).
Вам это лучше было бы написать в разделе отзывов, в теме о Визус-1 - см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1511
Больше людей увидит Ваш отзыв.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
Присоединяюсь к благодарностям многих родителей, модераторам этого форума, врачам и особенно Вам Dr. Vip за вашу помощь.
Администратор Форума пока никакого стимула не придумал... Одну лишь кнопку со "Спасибо", которую нажимают обливающиеся слезами благодарности мамаши...
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
После обследования и назначения врачом лечения, к сожалению, не смогла сразу сообразить и задать врачу следующий вопрос
А это, "как всегда" - деньги платим одному, а спрашиваем у другого...(могу и поворчать...)
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
согласно рекомендациям вся терапия направлена на повышение зрения левого глаза (он у нас чаще косит),
Во-первых, наконец-то разобрались, какой глаз не в порядке. Во-вторых, лечение в данный момент направлено на исправление зрительной фиксации левого глаза; лечение на повышение его зрения будет потом.
Цитата:
Сообщение от Julia5 Посмотреть сообщение
почему не назначено лечение правого глаза, ведь периодически и правый глаз косит к носу, когда ребенок смотрит (фиксирует) левым?
... потому, что на нем зрительная фиксация не нарушена. Глаза же не косят по отношению к уху или носу. Они косят по отношению друг к другу. Насколько левый косит по отношению к правому, настолько же правый косит по отношению к левому.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Julia5 (05.07.2011)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Кто вылечил периодическое косоглазие у ребёнка Лилитли Консультация детского офтальмолога 5 09.10.2019 13:14
Эксцесс дивергенции. АКС. Или Скрытое расходящееся периодическое косоглазие реб 8 лет anna.shepetina Консультация детского офтальмолога 2 27.02.2019 05:28
Периодическое сходящиеся косоглазие, гиперметропия, астигматизм у ребенка 2,5 года safina Консультация детского офтальмолога 1 15.04.2018 15:21
Периодическое расходящееся косоглазие или эксцесс дивергенции Валентина А. Консультация детского офтальмолога 5 28.12.2016 09:16
Периодическое содружественное сходящеееся с ВК косоглазие Brizzza Консультация детского офтальмолога 20 29.11.2016 23:28
Периодическое косоглазие при сохранном зрении Solida Консультация детского офтальмолога 2 16.02.2014 11:13
Периодическое расходящееся альтернирующее косоглазие Justlfor Косоглазие и амблиопия у взрослых 3 27.12.2012 15:08
Гиперметропия III ст., периодическое косоглазие kitten611 Консультация детского офтальмолога 3 18.04.2012 14:31
Ангиопатия, дальнозоркость, периодическое косоглазие. Ребенку 9 мес. Ljudmilasch Консультация детского офтальмолога 3 13.04.2012 21:14
периодическое двоение abccba Прочие проблемы 1 16.04.2011 12:08


Текущее время: 22:52. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг