[QWE]

Мужчина, возраст 60 лет.

Левый глаз
Через 7 часов после сильного удара головой перед левым глазом возникли две толстые волнистые линии, которые через несколько минут "рассыпались" в плавающие черные и серые точки и области, а так же полупрозрачные линии.
При повторном обращении к врачу на 10-й день (первый врач на 3-й день после травмы, ввиду низкой квалификации, ничего не нашел и диагностировал деструкцию стекловидного тела с рекомендацией проведения месячного курса лечения демодекоза) в левом глазу был диагностирован подковобразный разыв сетчатки на 5 часов, (фото прилагается), множественные очаги перефирической дистрофии сетчатки и начинающаяся катаракта.Кроме плавающей перед глазом "мути" на 11-й и 12-й день по вечерам при взгляде вниз в верхней части поля зрения набдюдал небольшое полукруглое затемнение, которого не было при взгляде вперед или наверх.
На 13-й день после травмы было осуществлено эписклеральное пломбирование (циркляж) с откачкой просочившейся под сетчатку жидкости и криокоагуляцией. Назначения - капли Vigamox и PredForte, щадящий режим. При осмотре на 7-й день после операции было отмечено небольшое количество остаточной жидкости и дан благоприятный прогноз. На 20-й день операция была признана "удавшейся лишь частично?", неполное прилегание сетчатки объяснено наличием сильных тракций и предложено проведение новой операции - витректомии с газовой тампонадой.
На 36 день после травмы (23-й день после первой операции) была проведена витректомия с газовой тампонадой, убраны все тракции, выявлены новые микроразрывы, осуществлена лазерная коагуляция. Назначения капли Vigamox и PredForte, сутки лежать на животе лицом вниз, еще десячть дней голову преимущественно держать лицом вниз, спать только набоку или лицом вниз.
При последующих неоднократных осмотрах у хирурга и независимых врачей сетчатка признана прилегшей, операция удавшейся. При последнем обследовании с ОКТ, около шести недель посде второй операции, была отмечена небольшая целофанная макулопатия. Продолжаю капать преднизолон, остерегаюсь нагрузок.
Вместе с тем по прошествию около шести недель посде второй операции (9 недель после циркляжа) зрение упало до -3.25 (до травмы было +1, а на 21 день после второй операции -2,25), изображение двоится, горизонтальные линии и строчки слегка кривые, в поле зрения имеется непонятный фон (временно прошел при расширении зрачка).
Рекомендовано глаз не трогать год, после чего при необходимости оперировать караракту в ходе чего возможна коррекция близорукости и астигматизма и обеспечение идеального зрения.

Вопрос: каковы перспективы ухудшения / улучшения зрения, насколько опасна в моей ситуации операция по удалению катаракты и рещит ли она проблемы близорукости и астигматизлаЮ искривления линий, что делать с целофановой макулопатией и в чем ее причина? Сколько еще капать преднизолон.Надо ли уже носить очки для дали и для чтения или подождать стабилизации ситуации с левым глазом, когда можно думать о линзах?

Правый глаз
При обсдедовании с ОКТ и фотографированием дна, после травмы (2,5 месяца назад) в правом глазу были диагностированы множественные очаги перефирической дистрофии сетчатки без разрыврв и начинающаяся катаракта. Рекомендовано осуществить лазерную коагуляцию после решения основной проблемы - разрыва сетчатки левого глаза.
На последнем обследовании (фото прилагаю) врач сказал, что вверху имеется микроразрыв и рекомендовал срочно делать лазерную коагуляцию. Зрение глаза не изменено, уже несколько лет -1,25 небольшой астигматизм.

Вопрос: действительно ли имеется разрыв, насколько срочно надо делать лазерную коагуляцию и можно ли подождать под наблюдением полтора месяца до возвращения моего основного впача.


Вопрос по образу жизни: насколько мне после лазерной коагуляциии второго глаза с учетом операции на первом глазу противопоказаны физические нагрузки, разрешена ли русская парная баня?

[Goon]

Левый глаз: зрение будет ухудшаться из-за катаракты, да оперировать катаракту после витрэктомии сложнее. Без операции по поводу катаракты будет сложнее оценивать ситуацию на глазном дне.
По поводу целлофановой макулы, сделайте окт, будет виднее.
Правый глаз: да есть зоны где надо делать лазер, учитывая отслойку на парном глазу, сильно не затягивать.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

[QWE]

Сообщение от Goon

Правый глаз: да есть зоны где надо делать лазер, учитывая отслойку на парном глазу, сильно не затягивать.

Врач утверждал, что ОКТ на правом глазу указывает на микроразрыв (рис 3 и 4) так ли это?
Заранее благодарю

[Goon]

Это окт периферии сетчатки, да дырка, и по фотографии дистрофия сетчатки нехорошая.

[QWE]

Спасибо.Уже записался на прием, на завтра.Буду договариваться о срочной лазерной коагуляции.
ОКТ макулы выложу, как только сделаю повторно (первого снимка у меня к сожалению нет).

[QWE]

Зрение за месяц упало с -2,25 (40 дней после циркляжа и 18 дней после витректомии) до -3,25 (72 дня после циркляжа и 50 дней после витректомиии). До разрыва сетчатки было +1

Сообщение от Goon

По поводу целлофановой макулы, сделайте окт, будет виднее.

Был у оперировавшего хирурга. Осмотрел, сделали лазерную томографию. (прилагаю). По результатам сказал, что все нормально. Так ли это?

[Goon]

Да, неплохо все

[QWE]

Опять заходил в клинику сделали лазерную коагуляцию на правом глазу.Вроде два участка - внизу и наверху.Насчитал две серии из 54 и 85 вспышек (сказали - в каждой видимой вспышке по 9 импульсов).Особо неприятных ощущений не было - небольшой дискомфорт.
Спасибо Goon, что поторопили.
Заодно взял оставшиеся материалы вчерашней лазерной томографии. Может, нужно. (прилагаю).

Прошу сказать разрешена ли мне русская парная баня и если да, то через сколько времени.