Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Косоглазие и амблиопия у взрослых

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 11:28   #1
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Лечение амблиопии и косоглазия в 24 года

Здраствуйте, решил попытаться вылечить амблиопию в 24 года, ранее вообще ни как не лечил её.

По определенным обстоятельствам, до 14 лет не обращался по поводу косоглазия к врачам. Но в 14 лет, местной поликлиники сказал, что в 14 лет не возможно уже вылечить и можно сделать только операцию для косметического эффккта.

В 2011 году была сделана операция на левом косящем глазу, Рецессия наружной прямой мышцы левого глаза и Резекция внутренней прямой мышцы левого глаза. На данный момент по мнение специалистов МНТК Микрохирургии глаза в Волгограде -OS кнаружи 12, при напряжение взора - кнутри 7

OD: 0,1
OS: 0,05 н/к - Гиперметропия средней степени, Сложный гиперметропический астигматизм, Амблиопия высокой степени, Состояние после операции по поводу косоглазия, Содружественное расходящиеся косоглазие, Анизометропия (2019 год)

OS - Зрительная фиксация макулярная

Записался в ближающее время на прием в МОК Визус-1.

Возникают следующие вопросы:
1. Возможна ли окклюзия в моем случае линзами с большими диоптриями + медакоментозная пенализация (атропин и аналоги)
2. Линзу с какими диоптриями купить для окклюзии?
3. Каким препаратом выполнять медакоментозную пенализацию?
4. Правильно ли выбрана тактика окклюзии 13 к 1. Если нужно хорошее зрение, то на время закрывать больной глаз и открывать здоровый, но главное использовать принцин не секунды двумя глазами? (В рекомендации МНТК написанно, что окклюзия 3 часа в день)
5. При макулярной фиксации какая максимальная острота зрения может быть и стоит ли вообще делать окклюзию без исправление фиксации?
6. Скорее всего востановить бинокулярное зрение в моем случае не удастся (хотя я в кино местами видел 3д эффект), то соответственно все старания будут напрасны, так как как я не буду смотреть этим глазом и соответственно зрение обратно понижется, а так-же косоглазие останется (исправление косоглазия главная цель лечения для меня). Верны ли мои рассуждения?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:09   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,275
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,185 раз(а)
Репутация: 53413948
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от lime3 Посмотреть сообщение
Записался в ближающее время на прием в МОК Визус-1.
По-моему, там и следует задать вопросы. Врачам Визуса после очного осмотра ни карты, ни бобы, ни кофейная гуща для гадания не потребуются.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lime3 (09.06.2019)
Старый , 20:05   #3
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Прошел обследованиетв VISUS-1 и теперь возникло ещё больше вопросов и сомнений.

В выписки написанно, что зрительная фиксации os - центральная, но это не так, по другим иследования она макулярная.

Начинаю лечение по следующей методике:
1. Обратная окклюзия os ( левого глаза) - постоянно.
2. После 1-2 мес. окклюзии добавлю занятия на макулотестере.

Вопросы:
1. Где можно купить макулотестер?
2. Какие перспективы моего лечения на ваш взгляд?

P.S Админ форума, исправь в название темы 24 лет на года.
Изображения
Тип файла: jpg 3ddc3a8220190604_184204.jpg (63.9 Кб, 48 просмотров)
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:06   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,275
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,185 раз(а)
Репутация: 53413948
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от lime3 Посмотреть сообщение
В выписки написанно, что зрительная фиксации os - центральная, но это не так
Видимо, не так, поскольку в диагнозе - амблиопия с нецентральной ЗФ
Цитата:
Сообщение от lime3 Посмотреть сообщение
1. Где можно купить макулотестер?
А вы это...
https://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=33
https://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=35
...не заметили?
Цитата:
Сообщение от lime3 Посмотреть сообщение
2. Какие перспективы моего лечения на ваш взгляд?
Строить перспективы для 24-летнего - дело сложное, поскольку они зависят не только от диагноза, но и от многих индивидуальных личностных факторов, кои нам неизвестны.
Цитата:
Сообщение от lime3 Посмотреть сообщение
P.S Админ форума, исправь в название темы 24 лет на года.
Админ - не ваш подчиненный, и на брудершафт, думаю, вы с ним не пили. Как видно, ни родители, ни учителя не обучили вас вежливой форме обращения. Или вы учились на неуды, а потому подзабыли, что при обращении к неизвестному не принято ТЫкать (чего я и не делаю по отношению к вам). Поэтому следует говорить не "исправь", а "исправьТЕ" и при просьбе следует сказать волшебное слово - "пожалуйста". Учтите на будущее...

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (06.06.2019), lime3 (09.06.2019)
Старый , 00:15   #5
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемые доктора, у меня возникло ещё несколько вопросов на которые я не могу в данный момент найти ответа.

1. Так как у меня на больном глазу астигматизм, при тренировках на макулотестере нужно его корректировать средствами коррекции или можно обойтись без этого до начала прямой окклюзии?
2. Если минимальная необходимая острота для бинокулярного зрения составляет 0.4, то какова максимальная разница в остроте зрения между глазами для сохранения бинокулярного зрения?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 07:13   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,275
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,185 раз(а)
Репутация: 53413948
По умолчанию

1. при этих тренировках феномен возникает в самой сетчатке глаза и его вид не зависит от рефракции. Поэтому можно обойтись без коррекции астигматизма, если точки достаточно хорошо видны.
2. 0,4 - это статистическая середина, а разбросы индивидуальны, и сколько будет у вас, знает лишь Всевышний.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lime3 (09.06.2019)
Старый , 18:28   #7
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ув. доктора, у меня возник ещё один вопрос, так как я прочитал ответ Поспелова данный ранее не мне - Окклюзию слабого глаза называют "Обратная", она обязательно должна сочетаться с засветами по Кюпперсу (при внемакулярной фиксации), либо с упражнениями на макулотестере (при внутримакулярной нецентральной фиксации). Без них эта окклюзия - пустое место.

1. В выписки у меня написано, что у меня макулярная фиксация. Правильно ли я пониюмаю, что это внутримакулярная фиксация?
2. Исходя из его ответа и моего предположения, о том, что макулярная фиксация, это внутримакулярная фиксация, то мне не нужны ни какие засветы, а в теории будет достаточно макулотестера?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:40   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,275
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,185 раз(а)
Репутация: 53413948
По умолчанию

1. Вероятнее всего, так
2. Совершенно верно, если амблиопичный глаз почти также видит "вертушку", как и ведущий глаз.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lime3 (13.06.2019)
Старый , 03:34   #9
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Возможно не по теме, но все таки напишу сюда. Делал кератометрию глаза для того чтобы заказать линзу окклюдер, специалист в оптики исходя из этих данных сказала, что у меня кератоконус, так ли это?
Изображения
Тип файла: jpg eed135bd20190611_140943.jpg (78.7 Кб, 23 просмотров)
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:32   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 8,083
Сказал(а) спасибо: 2,809
Поблагодарили 4,808 раз(а)
Репутация: 100896898
По умолчанию

Этот диагноз не ставится по кератометрии. Сделайте топографию роговицы, желательно на пентакаме.

Комментарии
Dr. VIP одобрил(а):
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lime3 (20.06.2019)
Старый , 18:49   #11
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Решил обновить тему.

Пошла 4 неделя обратной окклюзии, зрение до нее и так было низким 0.05, сейчас неизвестно. Посмотрел в макулотестер АГ, вертушку вижу, но предположительно из за низкого зрения и астигматизма все расплывчато, поэтому делаю вывод о том, что коррекцию астигматизма КЛ просто необходима.

Где то видел методичку по работе с макулотестером но не могу найти, если у кого нибудь есть, поделитесь.


1. Сделал ради интереса засветы по Поспелову (или нет?), вообщем вижу попеременно вертикальную и горизонтальную линию в одном месте, иногда крест. Это хороший знак, учитывая, что раньше я ни как не тренировался?

2. Обратная окклюзия ностится до исправления фиксации или после 4-6 недель оклюзию полностью отменяют до исправления зрительной фиксации?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:04   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 8,083
Сказал(а) спасибо: 2,809
Поблагодарили 4,808 раз(а)
Репутация: 100896898
По умолчанию

1. Это ни о чем. Ибо неизвестно, куда смотрел глаз с нецентральной ЗФ в момент засвета.
2. А в памятках что пишут?
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lime3 (07.07.2019)
Старый , 19:05   #13
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Zwetkoff, значит ношу постоянно обратную окклюзии и меняю ее на прямую только при занятие на макулотестере.

Уважаемые доктора, возникли ещё несколько мелких вопросов. Я ношу постоянно линзу окклюдер
вместо обычного окклюдера, но линза пропускает яркий свет, например если смотреть на лампочку или в окно, свет будет видно как красный. Так же заметил, что при зрение двумя глазами (при этом на АГ надета линза окклюлер) эти самые объекты (яркие) которые находятся в области зрения АГ подкрашиваются в красный цвет (например свет в окне становится красный), иногда образ с АГ глаза (красный свет) полностью совпадает с образом здорового глаза, но бывает, что он находится чуть в стороне. Так же бывает, что данный эффект полностью не видно.

1. Допускается просвечивание яркого света при окклюзии?
2. Достаточно ли 5-ти недель обратной окклюзии, прежде чем приступить к занятиям на макулотестере?
3. Сколько необходимо заниматься в день на макулотестере, чем больше тем лучше?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:10   #14
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сам ответу на свои вопросы и задам ещё один.
1. Допускается
2. Индивидуально
3. Чем больше, тем лучше.

Пожалуйста дайте совет, сейчас уже месяц ношу линзу окклюдер, но в макулотестер толком вертушку не вижу, у меня все расплывчато, записался на подбор контактной (через 2 недели) линзы в на АГ - на него сейчас надета линза окклюдер. Зрение до обратной окклюзии 0.05 нк. Астигматизм. Амблиопия высокой степени.

Подскажите, что мне делать? Нужно ли сейчас снять линзу окклюдер с глаза и начать заново обратную окклюзию только после подборки контактной линзы. Вообщем дайте совет.
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:20   #15
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 10.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

На данный момент лечение продвигается очень плохо, вся проблема в том, что я либо совсем не вижу "вертушку" в макулотестер, либо очень плохо. Фиксация парафовеальная. ОЗ 0.1. Паталогий нет. Как я понимаю, мне необходимы засветы. Подскажите куда можно обратиться в Волгограде?
lime3 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Выбор клиники в г. Екатеринбург (лечение амблиопии и косоглазия у ребенка) Elenka_07 Клиники и офтальмологи 3 11.04.2018 09:12
уменьшение амблиопии после операции по устранению косоглазия marinar Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 10.12.2016 22:49
Компьютерные игры для лечения амблиопии, косоглазия SDmitry Косоглазие и амблиопия у взрослых 6 10.11.2016 15:49
Место атропина в диагностике косоглазия и амблиопии: есть ли оно? Ophthalmist Общение профессионалов 132 06.08.2016 15:56
Лечение амблиопии, косоглазия методом Азауряна L.A. Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 5 10.07.2015 22:01
Лечение сходящегося косоглазия в 23 года (СПб) Косоглазик Косоглазие и амблиопия у взрослых 21 17.03.2015 04:57
Лечение косоглазия после операции ребенку 1,2 года Амурчанка Консультация детского офтальмолога 10 11.01.2015 19:11
Возрастной предел для функционального лечения косоглазия и амблиопии Allan Общение профессионалов 14 03.07.2013 05:35
Красноярская школа лечения амблиопии и косоглазия Адиб Общение профессионалов 3 01.03.2011 13:52
Опытный детский офтальмолог в Москве для лечения косоглазия, амблиопии veto4ka Клиники и офтальмологи 8 24.10.2010 20:27


Текущее время: 11:14. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг