[nola]

Здравствуйте, уважаемые офтальмологи!
Я женщина 66 лет из Украины
Очень прошу помочь разобраться с лечением, поскольку в разных клиниках я получила разные назначения.Зрение стремительно ухудшается, а как лечиться, не знаю.
В мае 2018-го правому глазу стало мешать серое пятно. В это время я находилась в США и там был установлен диагноз и проведено лечение: инъекции авастина в правый глаз ежемесячно с июля по сентябрь с контрольной томографией. Мне было рекомендовано продолжить принимать авастин ежемесячно в Украине. Но в местной больнице, куда я обратилась с просьбой помочь найти клинику, где колят авастин, врач сказал, что это неправильное лечение, этот препарат или другой подобный мне не поможет, и предложил дважды в год принимать какие-то укрепляющие сетчатку инъекции под оба глаза. Когда я пошла в поликлинику за направлением, другой врач назначила томографию, затем ангиографию, затем послала в Харьков на консультацию решить вопрос о введении препарата Айлия. Я записалась в две клиники и получила совершенно разные назначения. В первой клинике врач не порекомендовала вводить Айлия, опасаясь, что может произойти разрыв пигментного слоя и я потеряю зрение, но предложила ввести разово триамцинолон в правый глаз с целью убрать отек, а также предупредила о плохом состоянии левого глаза. Во второй клинике, где с помощью линз я смогла видеть на 100% левым глазом и на 70% - правым, мне сказали, что делать вообще ничего не нужно, поскольку зрение хорошее. А то, что я уже не вижу правым глазом читать в телефоне и компьютере, у меня двоится в глазах, в расчет никто не взял.
Прочитав много рекомендаций и статьи о макулодистрофии на вашем сайте, я поняла, что не лечить нельзя. Помогите, пожалуйста, определиться с лечением.
Извините, что выкладываю много результатов обследований, может это поможет отследить развитие ухудшения состояния глаз. Буду благодарна всем, кто проконсультирует.

[Flixxxer]

nola, "влажная" форма ВМД лечится ингибиторами ангиогенеза - Авастином, Эйлеа, Луцентисом, в РФ и странах СНГ с доступностью оных беда, это стоит признать

у вас был хороший эффект по ОКТ во время лечения в США и рекомендации врачей оттуда верны (после стабилизации по ОКТ нужно постепенно увеличивать интервал между уколами по 2 недели в случае положительной или отсутствия отрицательной динамики по ОКТ, с 1 месяца до 3-х, это в первые 1-2 года лечения), рекомендации других докторов о курсах "чего-то там два раза в год" / триамцинолоне / ничегонеделанье - однозначно нет

по ОКТ предполагается скрытая мембрана (для полной верификации которой подойдет только ангиография с индоцианином зёленым, а не ОКТ-ангиография, на которой ее не видно), и которая сама по себе достаточно резистентна к лечению, но тем не менее, лучше пока ничего нет

левый не стал бы лечить, пока там не появится отёк по обычной ОКТ, рекомендовал бы чаще делать томограммы (1 раз в 3-4 месяца), т.к. лечение уколами имеет эффект только тогда, когда есть жидкость/отёк на обычной ОКТ

риск такого осложнения, как разрыв пигментного эпителия на правом глазу с такой отслойкой пигментного эпителия дейст. существует (и возможного ухудшения на фоне лечения), но без лечения вы медленно, но верно продолжите терять зрение на правом глазу; и при таких ситуациях обычно предпочтение отдается афлиберцепту (Эйлеа)

успехов!

Сообщение добавлено в 20:29

и читайте памятку о лечении этими препаратами: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21836

[nola]

Огромное Вам спасибо за консультацию! Завтра пойду за направлением.