[Galina M]

Здравствуйте, уважаемые Врачи! Огромное спасибо и низкий поклон за Ваш труд и этот форум!
Пришел и мой черед просить совет.

У дочери (7 полных лет, через два месяца исполнится 8) диагноз спазм аккомодации (данные осмотров прилагаю), наследственность отягощена.
Мы живем в г.Смоленске.

У нас, обоих родителей ребенка, миопия средней степени. Мое зрение начало падать после первого года обучения в школе (начиналось с диагноза спазм аккомодации).
У обеих бабушек ребенка также миопия средней и высокой степени. У обоих дедушек зрение хорошее.
У второго нашего ребенка, сына (4,5 года) зрение на сегодняшний день Visus 0.7\0.7, скаскопия на широкий зрачок OD +1.0, OS +1.0.

Впервые проблема со зрением у дочери (диагноз – спазм аккомодации) зафиксирована в январе этого 2019 года. Это середина обучения в 1 классе школы+ музыкальная школа по классу фортепиано.
По рекомендации врача дочь стала читать, писать в очках сферах +0.5, но как и сказал врач, только дома, в школе без них. Летом в июне, июле забывали одевать очки… И на приеме в августе на прошлой неделе опять по скиаскопии -0.5 (узк.зрачок).

Вчера прошли полное обследование в платном центре.

Перед тем как решиться на ДЛА, хочу попробовать БСПО.

Уважаемые Врачи,

1. Стоит ли нам попробовать БСПО перед ДЛА?

2. Цитата: «В начале их использования следует не реже чем 1 раз в 4 месяца проводить контроль за бинокулярной остротой зрения в БСПО, при котором нужно не забыть выяснить – устранен ли ННГ при работе в этих очках, или он, наоборот, усилился».
Как выяснить устранен ли ННГ при работе в БСПО?

3. Циклоплегия при применении БСПО во время школьных каникул нужна?

4. Если циклоплегия нужна, использовать атропин или можно цикломед?

5. Тренировки конвергенции при использовании БСПО ежедневно в течение всего периода пользования БСПО?

6. Тренировки конвергенции можно в виде ежедневных - 3–4 сведения глаз к носу на 5–10 сек, чередующиеся с 30–50-секундным отдыхом при зрении вдаль или строго как описано в разделе «Памятки для родителей»?

7. Пересаживать ли ребенка на 1-2 парту, как рекомендует офтальмолог в детской поликлинике, или можно остаться на своей 4-й предпоследней?

[Zwetkoff]

1. Не стОит.
2. На глаз. В крайнем случае - линейкой.
3. Какова цель?
4. Можно цикломед, но опять же зависит от цели.
5. Не повредят. Ежедневно, ежечасно и ежеминутно.
6. Точного ответа нет, но я бы не пытался изобретать велосипед на вашем месте.
7. Желательно на 5-ю последнюю...

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): 7. Желательно на 5-ю последнюю...

[Galina M]

Сообщение от Zwetkoff

1. Не стОит.

Спасибо за ответ!
Почему?
Читала Вас... цитирую: "Да, при тенденции к миопизации перед ДЛА назначил бы сферопризмы для работы"..

[Zwetkoff]

Потому что тенденция к миопизации - это когда было +1.5, а стало +0.5. У вас же уже миопия.

[Galina M]

Сообщение от Zwetkoff

3. Какова цель?
4. Можно цикломед, но опять же зависит от цели.

Цель - дополнительная разгрузка глазок...
Вобщем при использовании БСПО возможно капать в каникулы или Атропин или Цикломед, верно?

Сообщение добавлено в 19:46

Сообщение от Zwetkoff

Потому что тенденция к миопизации - это когда было +1.5, а стало +0.5. У вас же уже миопия.

1. В нашей ситуации все показания для ДЛА, верно я понимаю?
2. Москва от нас относительно не далеко. Можете подсказать, пожалуйста, врача в Москве практикующего ДЛА?
3. Планирую прокапать 7-дневный курс Атропина, прописанный нам вчера при платной полной диагностике. В связи с этим хочу купить доче солнцезащитные очки. Читала, что для детей нужны линзы с маркировкой СЕ и "поглощение УФ лучей до 400 нм".
Выбирать очки по этим требованиям или есть другие критерии?

[Zwetkoff]

Можно, но польза не доказана.
Конечно возможно, кто ж вам запретит?

Сообщение добавлено в 19:48

1. да
2. на форуме был список
3. Смысла так глубоко копать нет.

[Galina M]

Сообщение от Zwetkoff

1. да

На то, чтобы найти и связаться с врачом, практикующим ДЛА, понадобится время. На сегодняшний день у меня на руках рецепт на Атропин 1,0% на курс 7 дней. А также в аптеке есть АТРОПИНА СУЛЬФАТ р-р д/инъекц. 0,1%.
Подскажите, пожалуйста,

1. По рецепту мне продадут только 1 пузырек Атропина 1.0%, т.к. там указан курс 7 дней, правильно?

2. АТРОПИНА СУЛЬФАТ р-р д/инъекц. 0.1% продают же без рецепта?

3. Хочу начать ДЛА. Пока я буду пытаться найти и связаться с врачом по ДЛА, с чего мне начать? С меньших концентраций, 0.1% (потому что я смогу их купить и без рецепта)?

4. Или можно начать с Атропина 1.0%, а когда закончится, (если я к тому времени не раздобуду еще рецепт) перейти на меньшую дозировку 0.1%?

5. ВГД нам нужно измерить?

6. До начала ДЛА или потом в процессе можно?

[Ophthalmist]

Самолечением не занимайтесь. Это всё, что можно сейчас посоветовать.

[Galina M]

Сообщение от Ophthalmist

Самолечением не занимайтесь. Это всё, что можно сейчас посоветовать.

Спасибо, не буду...

Сообщение добавлено в 15:03

Уважаемый доктор Zwetkoff, написала Вам на электронную почту DrZwetkoff@yandex.ru, которая указана в теме "Врачи-офтальмологи, применяющие циклоплегию атропином". Когда будет возможность, ответьте мне, пожалуйста!

Сообщение добавлено 12.08.2019 в 00:02

Еще, пожалуйста, срочный вопрос... Может кто-нибудь подскажет, где в Москве можно купить Атропин 1.0 по рецепту?
У нас в Смоленске мне не удалось отыскать. Во вторник будем в Москве.
А рецепт мне выписан сроком действительности на 10 дней...
Если на следующей неделе не сыщу, не куплю, аннулируется, судя по всему.

Ох-хо-хо, извините, вопрос снимаю (точнее переформулирую), прочла тему "Атропин еще применяется?"... Наивная я...
В моей ситуации, когда врач выписал рецепт на 7-дневный курс Атропина, а его в РФ днём с огнём не сыскать, можно ли нам прокапать имеющийся в наличии в аптеках моего города "АТРОПИНА СУЛЬФАТ р-р д/инъекц. 0,1% 1 мл №10"?

[Zwetkoff]

Можно.

[Galina M]

Добрый вечер! К сожалению, не получается у меня ничего с Атропина сульфатом 0,1% (точнее, с рецептом на него)..
Плюс муж пока наотрез отказывается от ДЛА. Заказал в Москве дочери БСПО. Сошлись с ним на том, что при малейшем изменении зрения в худшую сторону идем на ДЛА.
Пока ждем готовности БСПО, раз с Атропином и сульфатом, к сожалению, у меня в городе ничего не получается, хочу выполнить последнее назначение офтальмолога из детской поликлиники:
курс цикломеда 1.0% по 1 капле в оба глаза на ночь 10 дней.
Затем (если останутся капли, у меня их остатки) продолжить капать раз в 2-3 дня две недели.
Если Цикломед закончится после 10-ти дней (а он скорее всего закончится), продолжить Ирифрином 2.5% по схеме еще 3 недели.

У меня вопросы:
1. Не лишний ли здесь Ирифрин?
2. Капать по данной схеме потом и Ирифрин?
3. Или, на сколько его хватит, можно ограничиться Цикломедом?
4. В условиях циклоплегии, пока длится курс Цикломеда, БСПО пользоваться можно (нам их доставят в середине курса как раз)?

[Zwetkoff]

1. лишние оба
4. можно, но могут быть проблемы вблизи.
P.S. Постучать бы мужа по голове чем-нибудь тяжёлым...

[Galina M]

Сообщение от Zwetkoff

P.S. Постучать бы мужа по голове чем-нибудь тяжёлым...

Похоже, именно это я и сделаю, когда зрение дочери двинется в худшую сторону.

Какую тактику мне теперь избрать в свете новых обстоятельств:
1. Какая периодичность проверок ОЗ оптимальна?
2. Необходимы данные рефрактометра или можно ограничиться посещением бесплатного офтальмолога в детской поликлинике и скиаскопией?
3. Нужны данные ОЗ в БСПО и без них, верно?
4. Может дома еще регулярно отслеживать ОЗ?
5. За ННГ (точнее, за его отсутствием) слежу постоянно, верно?

[Zwetkoff]

1. Визит через полгода или раньше, если будут подозрения на ухудшение.
2. Если при проверке на узкий зрачок есть подозрение на ухудшение, то необходимо обследование в условиях циклоплегии. Будет это автореф или скиаскопия - дело второстепенное. Желательно лишь, чтобы один и тот же аппарат/одни и те же руки.
3. С какой целью?
4. Можно, но целесообразность сомнительна.
5. Верно.

[Galina M]

Сообщение от Zwetkoff

3. С какой целью?

Поняла, достаточно следить за ОЗ без БСПО.
Спасибо!