[DiAle]

Здравствуйте!У мальчика Алёши ( г. Санкт-Петербург) в 2,5 года сначала началось заикание, через неделю косоглазие. По результатам первого осмотра у врача диагноз: Сходящееся содружественное косоглазие. Заикание прошло, косоглазие прошло на месяц, месяц глазки стояли ровно, но потом снова скосили, больше не выравнивались. Офтальмологи сказали, что причина неврологического характера, возможно испуг. Неврологи исследовали со всех сторон, делали мрт, всё хорошо у ребёнка, из неврологических отклонений «неврозоподобные состояния». Офтальмологи сначала назначили только окклюзию левого глаза, делали на целый день, добились альтернирующего сходящегося косоглазия. Далее назначали только постоянное ношение очков, +1,5 на оба глаза. Через год при обследовании выявили паретический компонент (парез наружных мышц и верхних косых OU). Причину появления объяснили как «возможно ранее не было видно, ребёнок подрос и стало видно». Далее сказали, что ждать нечего и надо делать операцию. В июне этого года у ребёнка наблюдался тик правого глаза только при ношении очков, очки сняли на время, лечились у невролога, поменяли очки. На сегодняшний день ребёнку 4 года;
Диагноз: сходящееся альтернирующее косоглазие с паретическим компонентом ( парез наружных прямых мышц и верхних косых OU.
Visus
OD: О/Зря (б/к): 1,0 sph: в.о. +1,5 О/Зр (с/к):1,0
OS: О/Зр (б/к): 1,0 sph: в.о. +1,5 О/Зр (с/к):1,0

Девиация 15 градусов в очках и без очков. V синдром. OU-гипоабдукция, гипераддукция, гиперфункция кверху в приведении, гипофункция книзу в приведении.
Вопросы такие:
1. На ваш взгляд при таком диагнозе как у Алёши действительно только оперативное лечение возможно?
2. Возможно ли для Алёши вылечить косоглазие без операции?
3. Как вы считаете мог ли добавится паретический компонент или действительно его не видно было ранее?

Копии заключений прилагаю.

С уважением,
Диана.

[Dr. VIP]

DiAle, очень хорошо, когда приложены копии заключений, но очень плохо, когда они лежат на боку: читать снизу вверх в школе не научили... Поэтому выскажу свое чисто "теоретическое мнение" без ознакомления с вашими документами.
1. Операция в лечении косоглазия - момент вспомогательный. Главное в его лечении - исправление деятельности мозга (см. https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309) и начинать нужно с этого: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264
2. Скорее всего, операция потребуется, только нужно ее делать тогда, когда это необходимо для лечения, а не для "украшательства".
3. С вероятностью 90-95% можно утверждать, что косоглазие у Вашего Алеши имело место быть от рождения, началось с никому незаметного малого угла именно из-за пареза глазных мышц, возникшего в результате родовой травмы (чаще всего виновны "стремительные" роды). Примитивно рассуждая, можно сказать, что будучи рожденным в "косоглазой стране" Ваш Алеша был вынужден обучиться "косоглазому зрению". А далее парез мышц "самоизлечился", а косоглазие сохранилось в угоду мозгу, который от рождения не владеет навыком "прямоглазого зрения". Вот чем и объясняется сказанное в п.1. И если ребенку сделать операцию без какой-либо предварительной подготовки, "поставить глаза прямо", то его мозг, не умеющий смотреть через стоящие прямо глаза, через какое-то время вернет глаза в косое положение и восстановит функционирование патологического "косоглазого зрения", которое принято стыдливо называть как "асимметричное бинокулярное зрение". Это есть то, что называют "рецидив косоглазия"

[Chemist]

Все файлы удалены. Надо выложить их с правильным расположением текста.

[DiAle]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!Лёша родился в результате ЭКС, у плода сердцебиение было нестабильно, врачи настояли на кесарево.

Перед операцией Алёше был назначен курс лечения на синоптофоре, удерживать картинку у Алёши получается ( с его слов), больше нам ничего не назначали. После занятий глаза периодически почти не косят, ранее такого не наблюдала совсем. Какие вы рекомендуете занятия, что б обучить мозг «смотреть прямо» перед операцией?
Операция назначена на октябрь, достаточно ли Алёше 20 -ти дневного курса на синоптофоре перед операцией? Я понимаю, что всё индивидуально, но в среднем как долго необходимо заниматься перед операцией на ваш взгляд?

Результаты осмотра офтальмологов прикрепила как положено.

С уважением,
Диана

[Dr. VIP]

Сообщение от DiAle

Результаты осмотра офтальмологов прикрепила как положено.

Это следовало сделать сразу, потому, что мне теперь уже жаль тратить время на повторное чтение #1 и "правильно выложенных" заключений. Оно ведь, как известно, "дорога ложка к обеду. А опосля - она совсем не нужна".

Сообщение от DiAle

... у плода сердцебиение было нестабильно, врачи настояли на кесарево.

А что, "кесарево сечение" сутки проводят, или при нем ребенок все же рождается стремительно?

Сообщение от DiAle

1) Какие вы рекомендуете занятия, что б обучить мозг «смотреть прямо» перед операцией?

Во-первых, "смотреть прямо" и "смотреть через прямо стоящие глаза" - это совершенно разные вещи. Я в своем ответе писал о втором варианте. Во-вторых, лично я рекомендую "каждому свое" в зависимости от состояния функциональной ретино-кортикальной корреспонденции (ФРКК). В наших столицах проводить ее исследование у косящих стало как-то не принятым. Ваш ребенок - не исключение из столичных правил: в заключениях о ФРКК нет ни слова. И поскольку я ребенка не исследовал, а в приложенных заключениях нет и тени от результатов подобного обследования, я ничего не могу вам посоветовать иного, как только универсальное ...

Сообщение от Dr. VIP

...начинать нужно с этого: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264

Сообщение от DiAle

2) достаточно ли Алёше 20 -ти дневного курса на синоптофоре перед операцией?

Встречный вопрос: Достаточно ли мне 20-дневных занятий итальянским языком, чтобы поехать в Рим на конгресс глазных врачей без сопровождения и переводчика? Кстати, на синоптофоре занятия-то разные проводят. Иногда полезные, а иногда и не очень, и даже вредные... Особенно когда ФРКК не исследуют...

Сообщение от DiAle

3) как долго необходимо заниматься перед операцией на ваш взгляд?

Это при гриппе если не будешь лечиться, то проболеешь 7 дней, а будешь лечиться, то всего одну неделю. При косоглазии ребенка не лечат, а учат "правильному зрению". В любом обучении есть отличники, а есть двоечники. Откуда мне знать, каковы способности у вашего ребенка к этому обучению?
Надеюсь, я ясно напомнил, что вопросы нужно нумеровать не только в первом сообщении, но и в последующих тоже...

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):