[Юрина]

Здравствуйте, надеюсь выбрала правильный раздел форума.
Пациентка, 24 года, прогрессирующая миопия примерно с 20 лет.
Живем в Самаре, пишет мама девушки.
Про наследственность.
По папиной линии – 100 % зрение у всей родни, кого знаем.
У меня (мамы) – астигматизм, очки не меняла давно, новые сейчас выписали правый 0.00, цилиндр 0.75, ось 178, левый -3.00 , бабушки, дедушки с возрастными проблемами, но все без очков в молодости.
Есть родной брат пациентки, 18 лет, -5 оба глаза.

К 18 годам дочь пришла где то с – 2 на оба глаза, астигматизм, в детстве занималась спортом, гибкая, пластичная (участковый врач сейчас говорит о возможно слабой соединительной ткани..)
В этом году закончила магистратуру, работает с компьютером, зрительные нагрузки оч большие. Носит МКЛ (переносит хорошо) и очки дома.

В 2016 (21 год) году пошла подбирать линзы, выяснилось, что один глаз снизился, данных нет есть рецепт 2016 года на очки, сфера -2,5 и -5,5 (надо было тогда забить тревогу… ругаю себя сейчас).

В 2017 (22 года) решили узнать на счет лазерной коррекции, в итоге не прошли с толщиной роговицы OD 469 мкм, OS 466 мкм, и опять на одном глазу снижение, теперь – 7,5

В 2018 (23 года) рефрактометрия:
OD -2.50 D cyl (-) 3.00 D ax 176
OS -8.50 D cyl (-) 2.75 D ax 173

В 2019 году (24 года) рефрактометрия: OD -3.5 cyl (-)3.00 D ax 174 OS -9.75 cyl (-)1.50 D ax 171
Оптическая биометрия правый 25,77 мм, левый 28,26 мм

Т.о. обследовались раз в год, каждый год новая коррекция и из рекомендаций – динамическое наблюдение.

В сентябре этого года были в 3 клиниках нашего города и на приеме у участкового окулиста. В одном месте рекомендуют ночную линзу на один глаз, в другом советуют в НИИ Гельмгольца на склеропластику, советовали идти к детским офтальмологам, кто занимается миопией, участковая предлагает Дашевского каждые 3 месяца.
Перечитав форум, я написала врачу из другого города, практикующему ДЛА, он со мной пообщался, спасибо ему за это огромное, не отказал!! Посмотрел, какие обследования я ему отправила, и после разговора решили с дочерью капать ей атропин 0.01 % на ночь, были проблемы с его покупкой, в аптеках спрашивали рецепт. В общем, капаем атропин с 26.08.19 и самое последнее обследование этого года это уже с атропином 0.01%.
Адаптировалась к атропину более менее, солнце конечно слепит и вблизи текст расплывается, но вроде адаптировалась.
Из обследований делали гониоскопию, угол сказали открытый. Тест с флюоресцином. Смотрели роговицу – правильный астигматизм.
У дочери большие круглые глаза, немного на выкате, отправила её к эндокринологу, сдала кровь на ТТГ, инсулин, гликозил. гемоглобин, глюкозу, холестерол, общий анализ крови, СОЭ, не буду всё перечислять – всё в пределах нормы.
У меня никак не укладывается в голове одно: везде пишут, что у девочек близорукость останавливается к 20 годам, у ребят к 25, что же происходит?

Вопросы такие:
1. Дочь сейчас посмотрели в 3 клиниках, все врачи опытные, но одна мысль у меня всё кружится: мы ничего не пропускаем? Может еще что то нужно дообследовать? У неё должно всё уже устаканиться давным давно…
Мне кажется важным найти первопричину прогресса миопии в таком возрасте.
2. Есть ли у нас в Самаре врачи, назначающие ДЛА?
Надо обследования каждые 3 месяца проходить, я начитавшись, хотела сделать ей ОКТ звоню в клиники, где делают, говорят приходите, сделаем платно, направление от врача обязательно.
Есть ли возможность найти в Самаре врача, готова в теме написать свою электронку или сотовый.
Обратите пожалуйста на нас внимание....
3. Надеемся, что ДЛА (год? два?) стабилизирует близорукость, и потом можно ли будет говорить о факичных ИОЛ (хотя бы один глаз) с учетом, что лазерные операции ей не подходят?
Заранее большое спасибо.

[Zwetkoff]

На форуме не приветствуется обсуждение третьих дееспособных совершеннолетних лиц.

[Юрина]

Сообщение от Zwetkoff

На форуме не приветствуется обсуждение третьих дееспособных совершеннолетних лиц.

Согласна, даже не подумала, что нужно от первого лица… я честно.
Дочь с нами живет, по всем последним врачам мы с ней вместе ходили.
Когда нашла этот форум, говорю дочери, может на форум написать, она мне говорит: напиши..
Написала сама, ей сказала. Честно признаюсь, переживаем страшно вместе с ней.
Если так важно, я попрошу дочь зарегистрироваться и здесь в теме отписаться?
Или как то по другому сделать, готовы исправиться. Просто боюсь начать сейчас огород городить.
Уважаемый, доктор Цветков, Вы очень отзывчивый активный форумчанин, напишите, пожалуйста, что вы думаете о нашей ситуации.
Уважаемые форумчане, очень прошу пойти нам навстречу.

[Юрина]

Здравствуйте, всего месяц дочь капает 0,01% атропин один раз на ночь, сегодня сделала авторефрактометрию и измерила ВГД, вроде всё ровно, только давление чуть изменилось за месяц (было правый 11 и левый 12).

[iris]

Не смотря на отсутствие признаков глаукомы ( хотя почему то пока не сделано ОКТ и поле зрения), я таким пациентам с прогрессирующей миопией позднего возраста назначаю гипотензивную терапию. При столь тонкой роговице показатели пневмо тонометрии могли бы быть и ниже. Очень желательно следить за ВГД и сделать измерения с учетом биомеханики роговицы. Например, на аппарате Corvis. Даже если это исследование недоступно в Вашем регионе гипотензивная терапия может оказать положительный эффект.

[Ophthalmist]

iris, разрешите два комментария: 1) измерения с учётом биомеханики роговицы не являются стандартом обследования при подозрении на глаукому. Большой вопрос, есть ли от этих дополнительных параметров практический выхлоп. 2) Если есть подтверждение глаукоме - гипотензивные капли считаю оправданными. В противном случае - возникает вопрос, не превышаем ли мы свои врачебные полномочия. Тем более что о гипертензии, даже с учётом такой роговицы, речь здесь ни разу не шла, как я понял.


Постскриптум: женщина взрослая, должна сама разбираться в своих глазах.

[Юрина]

Есть ОКТ в клиниках нашего города, можно сделать.
Делали дочке гониоскопию, осмотр с линзой Гольдмана.

[Юрина]

Здравствуйте,
сделали КП и ОСТ,
сканы во вложении.