Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 17:23   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Врожденная катаракта левого глаза у ребенка 3,5 г

Добрый день!
Полгода назад заметили, что дочка стала щурить левый глаз. При этом он немного уходил вверх в сторону виска.Обратились к врачу. После проверки зрения выяснилось, что левый глаз видит всего на 30%. Дали направление в областную больницу. После обследования в областной был поставлен диагноз "Врожденная катаракта левого глаза", осложнение: "Обскурационная амблиопия OS". Зрение: 0,6-0,7 -OD, 0,15 - OS. Мы проходили обследования в 1 месяц и в 1 год - никаких патологий выявлено не было. Обследование проводили с расширением зрачка.
В областной больнице сначала сказали, что нужна операция. Но на следующий день нас вызвали на осмотр зав. отделением. Сделали узи. После осмотра сказали следующее: катаракта частичная, глазное дно просматривается как на узкий зрачок, так и на расширенный. Можно попробовать улучшить зрение без операции (назначили окклюзию на здоровой глаз по 6 часов в день, лазерную плеоптику).
Вопросы:
1. Если катаракта частичная, в оптической зоне,действительно ли возможно улучшить зрение без операции?
2. Насколько его можно улучшить без операции?
3. Насколько его можно улучшить, если сделать операцию?
4. Если попробовать предложенное лечение, то когда должны появиться первые результаты (чтобы убедиться в том, что операцию можно пока не делать?)

Обращаюсь к Вам, так как мнения врачей разделились. В частной клинике настаивают на операции, сказали, что в этом случае можно достичь зрения в 1,0... В областной больнице говорят о том, что лучше своего хрусталика ничего не может быть, давайте пробовать и ждать, есть шанс повысить зрение до 0,4-0,5. Хочется принять правильное решение, но это так сложно. Слушаешь врачей, и каждый из них прав..
Хотелось бы услышать Ваше мнение по нашей ситуации. Спасибо за помощь.
Изображения
Тип файла: jpg 6a3fec5dIMG_6071.jpg (68.4 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 52adeaeaIMG_6072.jpg (74.8 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg ce9e35fdIMG_6073.jpg (97.7 Кб, 19 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:15   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Ева Соколова, во-первых, на уроках русского языка учат читать слева-направо, в связи с чем я не умею читать снизу-вверх лежащие тексты. И поскольку не умею, то и не читаю. Если вы не уважаете читающих, то почему они должны реагировать иначе? Во-вторых, на фото - красивая девочка в зеленой кофточке, и больше по ним никто и ничего не скажет. И поскольку они ни о чем, то их можно спокойно убрать. Итак, ваш #1 мною пройден и больше возвращаться к нему я не буду. Ответы даю лишь в общем плане на основании написанного вами.
1. Если катаракта частичная, т.е часть оптической зоны в области зрачка свободна от помутнения, а сетчатка и зрительный нерв развиты правильно, то улучшить зрение без операции более, чем возможно. Поэтому я всецело согласен с мнением врачей областной больницы. Особенно если учесть, что искусственный хрусталик - не панацея, он не лечит амблиопию, а лишь помогает ее лечить. Только свой-то хрусталик помогает куда лучше. Кроме того, пока еще не отменили операционные и послеоперационные осложнения, после которых глаз может и на помойке оказаться.
2. А насколько ваша дочь сможет выучить, например, испанский язык?
3. Не более, чем по пп. 1 и 2.
4. Если ваша дочь "отличница", то около года. А если она "двоечница" и лентяйка, или если ее будут лечить не так, как нужно, то может и никогда хоть с искусственным, хоть со своим хрусталиком.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (05.10.2019)
Старый , 20:55   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответ! Прошу прощения, если не корректно составила текст. Окклюзию уже делаем, по 6 часов. С понедельника начинается плеоптика. Отложим операцию и будем лечиться в областной). Вам всего доброго!
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:09   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

На компьютере фото вертикальные, а на форуме прикрепились перевернутыми. Исправилась. По поводу фото: на одном - оба глаза красные, а на другом - только правый. Найдется минутка, прочтите, пожалуйста. Интересно Ваше мнение.
Изображения
Тип файла: jpg d2f2700aЗаключение областной1.jpg (111.7 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg 9435d561Узи.jpg (86.0 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg a65bab25Фото узи.jpg (73.1 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 3337092eГлазки1.jpg (68.4 Кб, 40 просмотров)
Тип файла: jpg 8f9b6531Глазки2.jpg (38.7 Кб, 39 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:55   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Ева Соколова, у вас некоторое противоречие. Вы пишете, что ...
Цитата:
Сообщение от Ева Соколова Посмотреть сообщение
...После осмотра сказали следующее: катаракта частичная, глазное дно просматривается как на узкий зрачок, так и на расширенный...
а в первом приложенном заключении сказано, что "макулярная зона не офтальмоскопируется", т.е. не видна. Если это действительно так, то ребенок из-за помутнения хрусталика лишен возможности использовать макулу, в связи с чем плеоптическое лечение амблиопии у него без операции будет неэффективным. Однако смущает то, что в том же заключении все же назначено плеоптическое лечение. Чему и кому верить?
В общем, ребенка нужно о-о-очень тщательно смотреть, прежде чем решать вопрос об операции...
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (05.10.2019)
Сегодня
Старый , 11:48   #6
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,142
Сказал(а) спасибо: 5,855
Поблагодарили 9,663 раз(а)
Репутация: 93771089
По умолчанию

Не информативные фото ребенка - в полный рост, а нужны только глаза, так же как и файлы с вертикальным расположением текста - удалены.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:05   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо большое за ответ! В том то и дело - не понятно, кому верить(( Первый врач (молодая, только после университета) - глазное дно не рассмотрела и написала такое заключение. Однако, на следующий день нас пригласили на осмотр к заведующей офтольмологическим отделением - она увидела глазное дно и предложила операцию отложить. Поэтому от руки дописали уточнение диагноза и лечение. Я склонна в большей степени доверять более опытному специалисту (она у нас самая лучшая в области). Но когда существует несколько мнений - теряешься, и боишься довериться не тому... Есть еще врач, который и вовсе нашу катаракту не видит (из нашей поликлиники). Думаю, будем еще консультироваться, но уже за пределами нашей области. Еще раз спасибо за внимание к нашей проблеме. Всего вам хорошего!)))
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:22   #8
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 24.09.2018
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

По УЗИ, которое с картинкой, похоже на остаток гиалоидной артерии у задней капсулы.
Надо бы видеть картинку всего глазного яблока, а не только переднего отрезка, и допплер по возможности- есть или нет остаточный кровоток в ней, есть ли фиксация к диску или нет.
При осмотре с широким зрачком должно быть видно, конечно, но мало ли...

При такой локализации катаракты окклюзия даст максимум плюс 1-2 строчки, ненадолго.
det.glaz вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (09.10.2019)
Старый , 07:11   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от det.glaz Посмотреть сообщение
При такой локализации катаракты окклюзия даст максимум плюс 1-2 строчки, ненадолго.
Будущее известно лишь Всевышнему. В жизни же бывает всякое. Все зависит от состояния зрительного нерва, макулы, зрительной фиксации глаза и от наличия места в прозрачной части хрусталика и стекловидного тела для прохождения зрительной линии при средней величине зрачка.
Что касается наличия или отсутствия остаточного кровотока в гиалоидной артерии, то этот вопрос возникнет только тогда, когда будет принято решение "оперировать".
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (09.10.2019)
Старый , 16:27   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день! Спасибо за внимание к нашей теме!
Третий день делаем засветы лазером, два раза по 4 мин с интервалом в 40 минут. Еще программа "Цветок". Сегодня дочка смогла назвать мелкие фигурки в центре цветка (черепашку и бабочку), чего раньше не было. Не знаю, с чем это связано..
Про артерию разговор среди врачей был. Насколько я смогла понять, наша катаракта - это вовремя не рассосавшийся отросток артерии. Простите, если звучит коряво. Было столько профессиональной лексики, что я толком ничего не разобрала.
На этом форуме прочитала, что некоторым деткам назначают еще капли в глазик (ирифрин). Нам ничего не назначали.
1.В нашем случае нужны какие-то капли?
2.Возможно, посоветуете клинику (врача) в Москве или Санкт-Петербурге, куда бы мы могла обратиться с нашей проблемой?

Спасибо!
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:34   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

И вот еще какое фото у нас вышло. Доктор сказал, что это оттого, что вечером зрачок расширяется. Поэтому дочка может вечером лучше видеть, чем днем. Это так?
Изображения
Тип файла: jpg 4dd40879Глазки 3.jpg (92.2 Кб, 37 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:33   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

1. Не знаю, так как глаза ребенка не смотрел и о состоянии образований, перечисленных в #9, не имею ни малейшего представления.
2. В столицах не жил. Правда, имею опыт лечения детей из столиц, которым настоятельно рекомендовали экстракцию врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ, а благодаря плеоптике у двух ОЗ > 1,0 и у одной девочки ОЗ = 0,6-0,7 (она еще в лечении, думаю, что в конечном итоге ОЗ у нее будет еще выше). Все они остались со своими катарактозными хрусталиками с прозрачной параоптической зоной, позволяющей им хорошо видеть.
С другой стороны, видел несколько детей, которым соорудили экстракцию врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ на фоне грубейших врожденных дефектов сетчатки и зрительного нерва. Естественно, глаза практически слепые, но зато с ИОЛ!!!
3. Возможно, и так. Только красный зрачок левого глаза при зрении куда-то в потолок ни о чем ином не говорит, как только о том, что передне-полярные и верхние периферические зоны хрусталика прозрачны.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Окуляр (09.10.2019)
Старый , 10:53   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день! Мы закончили засветы. Врач сказал, что лазер имеет накопительный эффект. Через месяц на осмотр. Если динамики не будет, то тогда будут направлять на операцию.
1. Полтора месяца окклюзии и один курс плеоптики - это достаточный срок для улучшения зрения???
2. Что мы можем сделать в домашних условиях для лучшей стимуляции? Программа "Цветок" работает?

Выписной эпикриз приложила.

Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg 76010bbfЗаключение 3.jpg (97.2 Кб, 18 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:00   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,907
Сказал(а) спасибо: 2,758
Поблагодарили 4,717 раз(а)
Репутация: 100890598
По умолчанию

1. Кому как...
2. Заклеивать глаз без катаракты. Работает (основная цель "работы" - эффективное выкачивание денег из карманов родителей).
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (12.10.2019)
Старый , 14:50   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответ) Цветок скачали в интернете бесплатно, но дочка упирается, не хочет играть. Поэтому и спросила - заставлять или не обязательно...
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Врожденная катаракта у ребенка 4,5 года Tashu Консультация детского офтальмолога 3 30.12.2018 09:57
Врожденная катаракта левого глаза у дочки МамаТаня Консультация детского офтальмолога 54 18.11.2017 11:34
Врожденная катаракта у новорожденного ребенка Алексей СПб Консультация детского офтальмолога 21 22.10.2015 16:48
Врожденная катаракта у ребенка 9,5 мес Principessa1982 Консультация детского офтальмолога 4 20.08.2015 20:52
Частичная врожденная катаракта у ребенка 4 мес. sanast Консультация детского офтальмолога 3 11.11.2014 13:19
катаракта левого глаза у ребенка 1,4 года laze Консультация детского офтальмолога 5 27.12.2013 20:04
Врожденная атрофия зрительного нерва левого глаза КатяРА Консультация детского офтальмолога 20 05.08.2013 13:26
Врожденная катаракта у ребенка 8 лет Лариса56 Консультация детского офтальмолога 1 21.01.2013 01:44
Врожденная катаракта левого глаза Inna23 Консультация детского офтальмолога 10 20.01.2013 21:36
врожденная катаракта амблиопия у ребенка элла Консультация детского офтальмолога 3 13.10.2012 10:59


Текущее время: 04:06. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг