Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 18:40   #16
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день, уважаемые врачи!
Сегодня были на очередном осмотре у нашего врача. Зрение на левом глазу 0,15, как и в прошлый раз. Зрительная фиксация - центральная. Артерия остаточного кровотока не имеет. Глазное дно просматривается хорошо. Глазик не косит. Предложили продолжить окклюзию, и в январе на лазер. Из назначений еще добавили капли Мидримакс, утром, через день.
В Морозовской детской больнице по данным наших документов сказали, что нужно оперировать. Консультация заочная - выписок не давали.
Решение за родителями.
1. Если мы продолжим окклюзию, мы не упустим время для операции (хотя, по словам хирурга, мы его упустили три года назад...)?
2. Что-то можно сказать по фото, которое нам удалось сделать при осмотре на узкий зрачок (если оно хоть как-то информативно)?
3. Ваше мнение по поводу этих капель (в инструкции написано "противопоказано до 18 лет").
Изображения
Тип файла: jpg 8a62bd9bЗрачок 1.jpg (34.2 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg 30e2f064Зрачок 2.jpg (34.8 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg dc13e61bЗрачок 3.jpg (60.7 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 9da4e875Заключение 12.11..jpg (117.6 Кб, 20 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 21:29   #17
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Пожалуйста, посоветуйте по поводу капель. Можно заменить Ирифрином? В похожих темах есть записи о том, что лучше р-р ирифрина, т.к. он не влияет на аккомодацию глаза. Но темы старые. Возможно, что-то изменилось...Спасибо.
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:34   #18
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,215
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,131 раз(а)
Репутация: 53408184
По умолчанию

1. В отношении "мы не упустим время для операции?" вопрос не стоит, так как оптимальный срок ее проведения действительно давно пропущен из-за позднего выявления катаракты. В связи с этим он уже и не обсуждался: зачем тратить время на обсуждение того, что уже не вернешь и не переделаешь?
2. Ничего, нужно смотреть "вживую". А что мешало сделать фото с широким зрачком? Обзор был бы лучше. Надежды может питать то, что смогли с узким зрачком определить зрительную фиксацию глаза. Следовательно, путь от открытой части зрачка до фовеолы свободен.
3. Зрачок рекомендуют расширять, чтобы открыть для активного использования бОльшую часть прозрачного хрусталика. Ирифрин с его отсутствием влияния на аккомодацию неплох, только он не всегда расширяет зрачок в достаточной мере, да и эффект его довольно краткосрочный, едва ли хватит на полдня. Придется капать 2-4 раза в день. А это дороговато выйдет. Лучше уж тогда поискать русский мезатон, либо применить ампульный 0,1% раствор атропина, разбавив его кипяченой охлажденной водой в 5 (объем атропина:объем воды =1:4), а может быть и в 10 (1:9) раз. При использовании последнего, с учетом его влияния на аккомодацию, нужно в условиях используемой мягкой циклоплегии точно определить рефракцию глаза и назначить для него бифокальную коррекцию.
И еще. Окклюзии по 4-6 часов будет маловато. Я бы вообще для начала назначил бы на 3-4 месяца полное выключение (от сна до сна) здорового глаза.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alan (14.11.2019), Ева Соколова (15.11.2019), Окуляр (14.11.2019)
Старый , 13:45   #19
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Результаты лечения

Добрый день, уважаемые форумчане! Пишу о результатах нашего лечения. После нескольких консультаций все же было принято решение об операции. Большинство врачей высказались "за". Решающим стало мнение Бондаря Вадима (о том, что прибавление даже одной строчки сверху - это большой прогресс в качестве зрения). Он все очень подробно рассказал, показал степень нашего помутнения. Его заключение приложила.
Приехали мы на операцию в Морозовскую больницу. В первый день проверили зрение - дочка назвала 3 строчки!!! А было 0,15. Я снова стала сомневаться. Без операции за несколько месяцев мы прибавили 2 строчки! Но, мне сказали, что результат этот нестабильный и максимальный. Что смысл в операции однозначно есть. Что с прозрачным хрусталиком у нас больше шансов. Хотя, конечно, поздновато... В общем, на следующий день нас обследовали под наркозом. Выяснилось, что у нас задний лентиконус (аномальный хрусталик). Небольшой астигматизм. Хирург предупредил, что операция будет не самой простой, что случай сложный. Сама операция длилась чуть больше часа. На следующий день утром сняли повязку. По выражению лица хирурга я поняла, что что-то не так. Деформировался зрачок - нужно еще одно вмешательство. Что-то говорили про стекловидное тело.. Много профессиональных терминов - сложно было разобраться. Мне было сказано, что дефект косметический. Деформация зрачка в результате хирургического вмешательства. Обещали все исправить. Нас оставили в больнице еще на 5 дней. В последующие осмотры хирург говорил, что линза стоит идеально.
В общем, ждем следующую операцию. Будет в апреле. Надеюь и верю, что все исправят.
Зрение после оперции 0,3.
Еще астигамтизм.
Попытки подобрать коррекцию ни к чему не привели. Дочка видит либо также, либо еще хуже. Сказали, что коррекцию подбирать уже после следующей операции.
Сейчас клеим заклейку и капаем капли. Я думала, что дочка не сможет рисовать без очков, так как ИОЛ вдаль. Но, ничего у нас не изменилось. Также лепим, рисуем, сортируем мелкие бусинки...
С ИОЛ не совсем понятно. В заключении написали, что стоит IQ, а коробку дали от natural. Я уже после выписки на это обратила внимание. Надо будет разобраться, какая ИОЛ все-таки у нас стоит.
Были на осмотре у врача по месту жительства. Сказали, что возможно гаптикой защемили радужку, поэтому зрачок подтянут. Но, может, дело и в стекловидном теле... Рефлекс с макулы есть - это хорошо. Зрение 0,3. Но, вот интересно, дочка никогда не называет картинки, на которые показывают в 3 строчке, а называет те, которые рядом (чаще справа).
Вот такие у нас дела. Написала, так как, возможно, у кого-то похожая ситуация, и нашу тему кто-то отслеживает.

Порой меня снова терзают сомнения (теперь мы в риске по глаукоме - давление измерять каждый год). Пугают осложнения в дальнейшем. Но уже все сделано. Остается верить и надеяться, что все не зря. Ну и делать все, чтобы улучшить наше зрение.
Всем спасибо и всего самого лучшего!
Изображения
Тип файла: jpg d59bb710Заключение для форума.jpg (148.0 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 18ba381fIMG_0180.jpg (152.7 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg ae9c0b4eIMG_0181.jpg (74.5 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 45b0fc2fЗаключение Бондаря В .jpg (81.7 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg bec69429IMG_0182.jpg (132.9 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg a0328466IMG_9998.jpg (86.5 Кб, 16 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:07   #20
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Бинокулярное зрение с 1 м.

Добрый день! На днях были на осмотре в филиале клиники Ясный взор. Результаты осмотра прилагаю.
Возник вопрос: сделали цветовой тест на определение бинокулярного зрения. Дочка вновь все ответила правильно. Характер зрения - бинокуляный с 1 м. НО, насколько я понимаю, в нашем случае это невозможно. Левый глаз - 0,1, правый - 1,0 (в этот раз дочка назвала так). В предыдущих (по таблице Орловой) - уверенно 0,2 левым, и 0,8 - правым. С коррекцией видит только хуже. Еще сказали, что есть небольшое смещение ИОЛ, не критичное, это и стало причиной деформации зрачка.
Вопросы:
1. Возможно ли, что на близком расстоянии у нас бинокулярное зрение есть, а вдаль - монокулярное?
2. Перифовеальный пенализатор (ПЕН) поможет нам в лечении амблиопии (нашла статью на форуме "Лечение амблиопии с центральной зрительной фиксацией в домашних условиях" В.И. Поспелов, Г.Е. Поспелова)?
3. Тренировки силы (объема) абсолютной аккомодации амблиопичного глаза - для нас это применимо или нет? Насколько я правильно поняла, с ИОЛ аккомодации никакой нет.

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg fe035739Заключение ЯВ.jpg (82.5 Кб, 3 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:12   #21
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,927
Сказал(а) спасибо: 2,765
Поблагодарили 4,730 раз(а)
Репутация: 100890728
По умолчанию

1. Надо проверить ОЗ с метра.
2. Да.
3. Разумеется неприменимо.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ева Соколова (12.03.2020)
Старый , 15:59   #22
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день, уважаемые форумчане!
Пишу о результатах нашего лечения. Сделали повторную операцию. Выписку прилагаю. Зрачок не стал идеально ровным. Но, конечно, значительно лучше, чем было.
По месту жительства назначили очковую коррекцию. Но у меня возникли некоторые сомнения. Коррекцию назначили полную, по данным рефракции. С данной коррекцией дочка как-то даже хуже называет строчки. И до этого мы закрывали глаз на 6 часов, а с очками назначают на весь день.
Собственно вопросы:
1. Нужен ли в нашем случае какой-то подготовительный период для подбора коррекции (капли может быть какие-то)? Нужно ли расширять зрачок при подборе?
2. Нужно ли менять режим окклюзии, если при прежнем режиме мы прибавили ОЗ с 0,15 до 0,4?
3. Что лучше - очки или МКЛ, учитывая такую разницу в диоптриях?
4. Ваше мнение по поводу полной коррекции. Может, начать стоило с менее сильных очков?

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg c05dee11Заключение июнь 2020.jpg (151.6 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 11b8c2b8Заключение2июнь2020.jpg (147.9 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 45ef28d5Рефракция1.jpg (75.6 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 744e6793Рефракция2.jpg (103.9 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 99087d53Рецепт.jpg (113.4 Кб, 6 просмотров)
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:48   #23
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.10.2019
Адрес: Калининградская
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Коррекция астигматизма в артифакичном глазу

Добрый день, уважаемые форумчане!
После повторной операции назначили очковую коррекцию. Рецепт прикреплен в предыдущей теме, в этой не дает повторно закрепить - выдает ошибку. Коррекция назначена исходя из данных рефракции. Очки заказали. Сегодня надели первый день.
Вопросы:
1. Нужен ли был в нашем случае какой-то подготовительный период для подбора коррекции (капли может быть какие-то)? Нужно ли расширять зрачок при подборе?
2. Нужно ли менять режим окклюзии? До этого носили заклейку 6 часов. ОЗ была 0,15, сейчас 0,4. Врач сказал, носить целый день. Но нам то и эти 6 часов тяжело даются((
3. Что лучше - очки или МКЛ, учитывая такую разницу в диоптриях? Когда после операции можно МКЛ?
4. Ваше мнение по поводу полной коррекции. Может, начать стоило с менее сильных очков?
Спасибо. Очень важно ваше мнение...
Ева Соколова вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Врожденная катаракта у ребенка 4,5 года Tashu Консультация детского офтальмолога 3 30.12.2018 09:57
Врожденная катаракта левого глаза у дочки МамаТаня Консультация детского офтальмолога 54 18.11.2017 11:34
Врожденная катаракта у новорожденного ребенка Алексей СПб Консультация детского офтальмолога 21 22.10.2015 16:48
Врожденная катаракта у ребенка 9,5 мес Principessa1982 Консультация детского офтальмолога 4 20.08.2015 20:52
Частичная врожденная катаракта у ребенка 4 мес. sanast Консультация детского офтальмолога 3 11.11.2014 13:19
катаракта левого глаза у ребенка 1,4 года laze Консультация детского офтальмолога 5 27.12.2013 20:04
Врожденная атрофия зрительного нерва левого глаза КатяРА Консультация детского офтальмолога 20 05.08.2013 13:26
Врожденная катаракта у ребенка 8 лет Лариса56 Консультация детского офтальмолога 1 21.01.2013 01:44
Врожденная катаракта левого глаза Inna23 Консультация детского офтальмолога 10 20.01.2013 21:36
врожденная катаракта амблиопия у ребенка элла Консультация детского офтальмолога 3 13.10.2012 10:59


Текущее время: 09:00. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг