[Chemist]

Есть опасение, что эта история из "доктора Хауса", но вдруг...
Итак, недели 4 назад жена проснулась ночью и поняла, что у нее жутко "болит глаз". По более детальному описанию, что входит в понятие болит глаз выяснилось следующее - сильное жжение/раздражение, из-за которой возникает просто адская боль. Закапал ей многократно глаз увлажняющими каплями и минут через 30 отпустило.
Сам глаз выглядел вполне себе нормально, зрачок на свет реагировал. На утро в общем то о проблеме и забыли. Однако со слов жены, иногда бывает, что ночью глаз (вроде бы всегда правый) не то чтобы болит, но есть сухость, от которой идёт дискомфорт, от раздражения начинается слезотечение и это довольно быстро проходит. Т.е. это скорее дискомфорт, чем боль.
Сегодня ночью история повторилась. Правый глаз, адская боль и ощущение не просто реснички в глазу, а бревна целого.
Боль локализовалась примерно в районе наружного угла глаза, ближе к нижнему веку. Т.е. это даже скорее не сам глаз, а нижнее веко дает такое раздражение от сухости переходящее в сильную боль.
Закапал несколько раз увлажняющие капли, сверху глаза ватный диск, смоченный физ. раствором и там спустя минут 30 большая часть ощущений ушла.
Фото делал ночью, но похоже информации ноль - качество плохое получилось. Визуально никаких ресниц, даже просто загнувшихся внутрь века - не увидел.
Что это может быть и как вообще искать причину?
Эта вся история началась недавно, т.е. скажем еще летом такого не было. Днём вообще никаких проблем, даже намеков на сухость и раздражение.

[Ophthalmist]

Описываете рецидивирующую эрозию.. Попробуйте на ночь месяцок индиферентные мазь или гель.

[Chemist]

Эрозию чего - роговицы или и к веку такое понятие применимо? Антон и пожалуйста, подскажите пожалуйста какой-то гель, ничего кроме систейна не нашел. Может корнерегель?

[Ophthalmist]

Эрозию роговицы. Обычно такие симптомы. Хотя конечно не исключено что-нибудь иное, неведомое, из Хауса. Витапос, корнерегель, видисик, солкосерил.

[Dr. VIP]

Chemist, возможно, это редко встречающийся синдром Чарлина. Почитайте здесь https://*********/articles/disease/1...-charlina.html
и если есть что-то похожее, то - к невропатологу и, возможно, к ЛОР-врачу
PS. Странно искажается ссылка, после чего я не могу ее открыть. Попробую отправить ее Вам в личку.

[Chemist]

Этот ресурс ворует статьи, в том числе с ВОГ и не указывает источники (сейчас уже вроде стал указывать). Поэтому забанен на форуме. Почитал, приму к сведению, спасибо!
Хотя из этого ничего вроде пока не наблюдалось:

При этом синдроме внезапно наступает приступ острой боли в глазу, вокруг глаза, соответствующей половине головы и лица, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, обильные выделения из носа на стороне поражения, гиперемия и припухлость слизистой оболочки передних отделов носовой полости, особенно головки нижней носовой раковины, гиперестезия кожи носа. Больные также жалуются на боль и ощущение жжения в носу и в зонах с повышенной чувствительностью (над ноздрей и в области верхне-внутреннего угла глазницы). На коже носа могут появиться пузырьки типа герпеса. Со стороны глаз может наблюдаться поверхностный, язвенный или нейротрофический кератит, ирит или иридоциклит. Тяжесть глазных симптомов и интенсивность боли часто не соответствуют друг другу. Очень сильная боль может давать рефлекторное раздражение и, наоборот, небольшая боль — значительные изменения со стороны глаз.

Пока наблюдается вполне локальная боль, не всего глаза и не вокруг него и всё это ближе к нижнему веку.

[iris]

Скорее всего это EBMD дистрофия базальной мембраны эпителия. Которая и приводит к образованию рецидивирующей эрозии из за локального слущивания эпителия, Если это микродефект, то болит будь здоров, но когда доходят до врача, обычно уже ничего не видно и глаз не болит.
Очень характерна боль после пробуждения. Если рецидивы повторяются и диагноз подтвержден, то самое эффективное лечение это PTK фототерапевтическая кератэктомия эксимерным лазером. По моей статистике результативность 95 %.
При окрашивании флюоресцином должны быть участки неравномерности с negative staining. Опытный врач должен увидеть.

[Chemist]

Сообщение от iris

Очень характерна боль после пробуждения.

Это не то чтобы с утра, обычно через 2-3 часа от начала сна.

Сообщение от iris

диагноз подтвержден

Таким образом?

Сообщение от iris

При окрашивании флюоресцином должны быть участки неравномерности с negative staining.

[Chemist]

Меня очень смущает, почему локализация боли не на роговице, а скорее на внутренней части нижнего века. Но конечно это ощущение, может это и роговица в нижней части. Даже наверное она.
Пока попробуем закладывать мазь, а там посмотрим. Я так понимаю если это всё продолжится, то на обследование роговицы с окрашиванием?

[Ophthalmist]

флюоресцеиновую полоску одолжите где-нибудь, если будет болеть - каплю воды на полоску и приложить за нижнее веко, убрать, поморгать, посветить на глаз синим фонариком. Если на роговице эрозия - будет вот так кислотно светиться https://duckduckgo.com/?t=mobotap&q=...ges&iax=images

Так рецидивирующую эрозию и подтвердите. Если она - мази на ночь пару месяцев, если не поможет - пунктура переднего эпителия или ФТК, как предложил iris.

[Chemist]

Синий фонарик еще достать надо где-то. На али даже ценник не гуманный.

[Ophthalmist]

ну фломастером плёнку в голубой покрасьте и к смартфону приставьте)

[iris]

Не советую заниматься самодеятельностью, что то там самим красить.
Сходите на прием к врачу, лучше всего в то место, где занимаются роговицей и рефракционной хирургией. Например, к др. Н. Майчук в МНТК.
Или к кому либо еще.

Вот типичная картина при эпителиальной дистрофии, эрозии может и не быть.

[Ophthalmist]

Придумал, красить плёнку не обязательно, просто на всю яркость экран с картинкой кобальтового синего https://duckduckgo.com/?t=mobotap&q=...ges&iax=images и в окрашенный флуоресцеином глаз экраном посветить. Это конечно самодеятельность, но таки эрозию посреди ночи увидеть можно. Осталось придумать, как из подручной утвари слепить флуоресцеин.

[Chemist]

Только я начал расслабляться, что рецидивов давно не было и сегодня опять прилетело.
Единственная разница от предыдущих случаев - не посреди ночи, а уже утром, в 6.30. И боль была значительно меньше. Т.е. раньше боль была, которую невозможно терпеть, то в этот раз не так ужасно. Но это на фоне корнерегеля, который уже более месяца используется.
Не понимаю чего делать дальше. Пока продолжит закладывать гель на ночь, а там будем посмотреть...