[elenajjjj]

Попала в стационар с диагнозом OS - тромбоз ЦВС. (Гипертония, диабет, ожирение, вредные привычки - это все отсутствует полностью, ЗОЖ). До стационара прошло несколько дней, зрение практически не падало, только утром темнело в глазу. В стационаре кололи гемазу и этамзилат, за 5 дней дней зрение сильно упало, по утрам практически до нуля. Выписали с рекомендацией: капли дикло-ф и эмоксипин, консультация в областной поликлинике - ОКТ MZ. Сказали, лучше сделать ОКТ побыстрее. Но там очередь на полгода минимум.
Вопрос к специалистам: как правильно действовать в такой ситуации? Искать платную ОКТ, как срочно? Или ждать и смотреть по состоянию, периодически посещать офтальмолога в поликлинике? Зрение уже потеряно или возможно улучшение?
Буду очень благодарна за профессиональный совет! Всем здоровья!

[Flixxxer]

elenajjjj, обследование (ОКТ, ФАГ) и лечение (инъекции anti-VEGF при отёке макулы, лазерное лечение по необходимости) лучше не откладывать; прогноз сильно зависит от того, ишемическая форма тромбоза или нет, а сами последствия тромбоза/окклюзии глазными каплями обычно не лечатся

[elenajjjj]

Спасибо всем просмотревшим и особенно ответившим))).
Сделала ОКТ, прошла осмотр в Глазном центре СПб. Отека центральной зоны вроде нет (неделю назад был), есть отек зрительного нерва. Острота зрения, как ни странно, сохранилась (до 1,0 с учетом коррекции -4 диоптрии, до окклюзии было -5,0). Сузилось поле зрения, слепая зона слева, пятна по всему полю, снижена светочувствительность, искажено цветовосприятие. Пока такое состояние более-менее стабильно.
Рекомендовали инъекции Эйлеа, они только платные. Побочные действия: разрыв пигментного эпителия сетчатки*, отслойка пигментного эпителия сетчатки, дегенерация сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, катаракта...
Вопрос - необходимы ли такие инъекции при отсутствии макулярного отека? Может, лучше какое-то время подождать?
И еще - прописали капли Дерзопт. У врача забыла спросить - какова их функция в моем случае? Снятие отека?

[Flixxxer]

elenajjjj, без сканов осмотра и результатов обследований ответов не ждите

[elenajjjj]

Спасибо, есть сканы ОКТ сетчатки и нерва, скан заключения. Сейчас попробую заслать.

[elenajjjj]

Сканы:

[Flixxxer]

elenajjjj, обычно при окклюзии ЦВС без наступившего (пока) отёка действительно стоит ежемесячно делать ОКТ. В первый год после окклюзии также время от времени требуется осмотр радужки (обычный осмотр на щелевой лампе) и переднего угла камеры (гониоскопия) на предмет неоваскуляризации как осложненного ее течения. Если она есть - проводить лазерное лечение, в случае появления значимого отёка макулы в центре по ОКТ (это может совпасть с субъективным ухудшением) оправданы инъекции ингибиторов ангиогенеза (Эйлеа, Луцентис, Авастин). После резорбции геморрагий стоит запланировать ФАГ, чтобы попытаться понять, насколько она ишемическая и стоит ли делать лазер заранее. Сейчас она вряд ли ишемическая, судя по зрению, но есть вероятность перехода в эту форму в течение года и даже после. Каплями постокклюзионную ретинопатию не лечат, я это уже писал

[elenajjjj]

Flixxxer, огромное Вам спасибо за внимание. Отек макулы, кажется, был, вот УЗИ от 25 октября. Это ощущалось как слепое продолговатое пятно почти в центре поля зрения, немного левее. Сейчас этого пятна нет.
Я правильно поняла, что с инъекциями Эйлеа можно не спешить и посмотреть на динамику? Предложили сделать уже 11 ноября, но у меня есть сомнения в необходимости, с учетом их непростого действия.
Про капли я спрашиваю просто потому, что их назначают (дикло-ф, эмоксипин, тимолол, дерзопт), предписания разных врачей часто друг другу противоречат, поэтому я пытаюсь понять, на какой из моих объективных и субъективных симптомов данные капли нацелены. (Я никогда в жизни не принимала никаких фармпрепаратов, кроме, может, нескольких таблеток аспирина, и ко всякому вмешательству в организм отношусь осторожно.)
Еще раз благодарю Вас за конкретные и содержательные ответы.

[PremiumIOL]

Сообщение от elenajjjj

Сузилось поле зрения, слепая зона слева, пятна по всему полю, снижена светочувствительность, искажено цветовосприятие

Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет?
Ну и анализ поля зрения надо на нормальном аппарате сделать. Хотя и на этом концентрическое сужение есть..
Ну и без КМО и при зрении 1.0 даже если это и окклюзия - делать ИВВ а-VEGF, да еще и за живые деньги - сильный моветон..

[elenajjjj]

"...анализ поля зрения надо на нормальном аппарате"
Их есть у меня)), только от 25 октября. Тогда было совсем плохенько.

[PremiumIOL]

Это на какой остроте зрения было произведено? Так сейчас переделайте. Заодно будет с чем сравнить через какое-то время.

[elenajjjj]

В нашей деревне (Всеволожск называется) это делают только в стационаре Всеволожской ЦРБ. Позже, конечно, сделаю. Сейчас меня больше всего волнует вопрос, соглашаться ли на инъекции Эйлеа в ближайший понедельник или можно подождать.

Сообщение добавлено в 10:27

"Это на какой остроте зрения было произведено?"
Острота сохранялась все время, даже чуть повысилась во время этих терзаний (с -5,0 до -3,75, видела единицу). Но видела с трудом, сквозь туманные пятна, слепая зона слева и сверху.

[PremiumIOL]

Свое мнение по этому поводу я высказал в посте №9. Но даже если и появятся показания к ИВВ, что вряд ли, за деньги это можно сделать в любой момент.

[elenajjjj]

"...показания к ИВВ"
Поясните, пожалуйста, что является показанием к ИВВ в моем случае?
Спасибо!

Сообщение добавлено в 10:39

PremiumIOL, простите, не сразу заметила дополнение "...даже если это и окклюзия - делать ИВВ а-VEGF, да еще и за живые деньги - сильный моветон.."
Вот и мне нутряной голос то же говорит))).
Спасибо огромное!

[Flixxxer]

elenajjjj, вы топчетесь на месте и задаете одни и те же вопросы. предоставили выписку с диагнозом и обследованиями - вам прокомментировали, более здесь ничего уже не сказать, все сказано в моем посте по номером 7, если это действительно окклюзия. без фото глазного дна ничего более конкретно сказать нельзя, но в описании глазного дна описывают геморрагии множественные в макуле и по периферии, это обычно характерно для окклюзии ЦВС

Сообщение добавлено в 11:05

Сообщение от PremiumIOL

Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет?

а где в литературе почитать об "ишемическом" неврите? и про неишемический тогда уж заодно. еще интересно, как часто он встречается вместе с геморрагиями на глазном дне по всему заднему полюсу? и насколько чувствительны и специфичны ощущения одного пациента, который сообщил про слепое пятно и изменение в плане цветовосприятия?