[Man71]

Здравствуйте. Мне сейчас почти 27 лет. В 20 лет сделали ласик, было минус 2.5 и минус 3. Всё было хорошо, но за последние полгода зрение упало. Сейчас у меня зрение минус 1.5 и минус 2. Причина вероятно связана с тем что выросло глазное яблоко и имеются проблемы с щитовидной железой, удалена часть. Но гормоны я не принимаю. Что самое удивительное, я не могу чётко откорректировать зрение очками, так как у меня имеется неправильный астигматизм. Линзы жёсткие я не переношу. В связи с этим у меня имеется ряд вопросов: 1. Можно ли после ласика ставить факичные линзы чтобы добиться хорошего зрения? 2. Можно ли после ласика осуществить замену собственного хрусталика чтобы опять таки избавиться от близорукости?

[Alan]

Пока разговор в пользу бедных. Нужны данные обследования.

[Dr. VIP]

1 и 2. Чисто теоретически ни факичная ИОЛ, ни артифакия остроту зрения при неправильном астигматизме не повысят, так как он является следствием асферичности поверхности роговой оболочки.

[Man71]

Вот данные мои

[Udodov]

Man71, вы только одно объясните: почему их не выложили сразу? Объясните логику, а то мой пораженный мозг не способен на это.

[Dr. VIP]

Еще одна иллюстрация верного подхода к рефракционной эксимер-лазерной хирургии, принятого в некоторых странах: проводить ЭЛ-коррекцию миопии у лиц старше 23 лет при доказанном отсутствии прогресса близорукости в течение последних 4-х лет. Man71 сделали ЭЛ-коррекцию в 20 лет, а тут, видимо, прогрессирование в "студенческом" возрасте подвернулось. Ну а теперь, в 27 лет, гадаем по поводу "неправильного астигматизма", бедному Udodov мозги запудрили...

[Laserdoc]

Dr. VIP, в каких странах и где это написано? Во всех руководствах и SSED FDA по различным методикам ЛКЗ показана с 18 лет при отсутствии прогрессии за последний год. Степени исходно были очень небольшие и ожидать прогрессиии не стоило (это же не -10.00) и регресс возник аж через 6 лет после операции. Исходя даже из Ваших предложений, там была стабильная рефракция последние годы. Зачем усложнять. С коррекцией там сейчас 1.00. Сделать докоррекцию и все дела...

[Man71]

Сообщение от Laserdoc

Dr. VIP, в каких странах и где это написано? Во всех руководствах и SSED FDA по различным методикам ЛКЗ показана с 18 лет при отсутствии прогрессии за последний год. Степени исходно были очень небольшие и ожидать прогрессиии не стоило (это же не -10.00) и регресс возник аж через 6 лет после операции. Исходя даже из Ваших предложений, там была стабильная рефракция последние годы. Зачем усложнять. С коррекцией там сейчас 1.00. Сделать докоррекцию и все дела...

Можно ли поставить факичные линзы или заменить собственный хрусталик? Коррекцию делать повторно боязно, боюсь развития кератоконуса.

[Dr. VIP]

Сообщение от Laserdoc

в каких странах и где это написано?

Мне запомнились Германия, Англия и Канада, это было сказано Courtin на международном симпозиуме по миопии аж в 1985 году. Для тех лет это был один из основных авторитетов в области миопии в мире. Только материалы симпозиума появились через пару лет и мне как-то так ... не достались. Поэтому не знаю, написано ли в них сказанное в устном сообщении. Наверное, в подходе к этому вопросу в последующие годы что-то и изменилось. Не знаю. ЭЛХ - не моя вотчина. Я знаю, что принят "пороговый возраст" 18 лет. Только мне ну о-о-очень не нравится, когда на ЭЛХ у нас берут детей и подростков под флагом "Устранить анизометропию".

Сообщение от Laserdoc

Исходя даже из Ваших предложений, там была стабильная рефракция последние годы. Зачем усложнять.

Да ничего я не пытаюсь усложнять. Было сказано "неправильный астигматизм" до появления заключений. После того, как их выложили, оказалось, что "неправильности" и в помине нет.

Сообщение от Laserdoc

С коррекцией там сейчас 1.00. Сделать докоррекцию и все дела...

Думаю, что Вы абсолютно правы. Только как быть с этим:

Сообщение от Man71

Коррекцию делать повторно боязно, боюсь развития кератоконуса.

Ну а вдруг? Впрочем, Вам виднее, я в ЭЛХ - дилетант и в тему "всунулся" лишь для того, чтобы разъяснить, что "неправильный астигматизм" никакие ИОЛ не исправят, поскольку Alan прошел мимо вопроса, ответ на который очевиден и без заключений.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[Alan]

Man71, четкий ответ был дан.

Сообщение от Laserdoc

Сделать докоррекцию и все дела...

Из пушки по воробьям палить не надо.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

Dr. VIP одобрил(а):

[Man71]

Сообщение от Alan

Man71, четкий ответ был дан.
Из пушки по воробьям палить не надо.

Подскажите пожалуйста ещё, сегодня снова сделал пентакам, и индекс df на левом глазу на Белин Амбросио стал жёлтым, уважаемые врачи посмотрите пожалуйста что это значит? Может у меня падает зрение потому что кератоконус развивается как раз? Прикрепляю август и сегодня данные

[Laserdoc]

Dr. VIP, по поводу докоррекции: в данной ситуации с исходно очень небольшим минусом там очень вряд ли близко порог безопасности в 300 мкм. Более того, если даже и близко (это если бы исходно -10.00 срубали), то надо исходить из того, что биомеханика роговицы уже покорёжена и если бы она захотела бы уплыть в кератэктазию, то уже бы уплыла. Подъём флепа и убирание всего лишь 10 мкм на суженной оптической зоне в 6.00 ,(можно и 5.50 даже - тогда всего 7 мкм - здесь как раз нет нужды делать широкую зону 6.50 мм - это будет то что называется "вложенные" зоны) уже нисколько не ухудшит имеющуюся ситуацию. Более надо опасаться врастания эпителия, но это сильно зависит от правильности выполнения этой процедуры самим хирургом и "нежности" его хирургической техники.

Сообщение добавлено в 16:12

Man71, роговица оперирована - вот он и горит, но это не кератоконус. Там можно еще диоптрий 10 убрать смело

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а):