[Анна Ивек]

Диагноз: Центральный очаговый хориоритинит левого глаза.
Первый случай в 2016 году (см.выписной эпикриз № 1).
Осмотр 24.09.2016 г. (см. документ № 1).
24.10.18 г. рецедив (см. выписной эпикриз № 2) (см. фото глазного дна)
11.12.2018 г. рецедив (см. выписной эпикриз № 3)
17.07.2019 г. рецедив (см. выпискной эпикриз № 4)
18.10.2019г. (см. выпискной эпикриз № 5) + осмотр 25.11.2019 г. – ухудшение, отёк, флебит (ретиноваскулит).
Причину выяснить не удается. Очаг, который появился в октябре 2018 г. постоянно сверкает. Периодически возникает боль в левом глазу.
Консультация ревматолога - ревматологических заболеваний нет.
МРТ головного мозга - На основании МР-картины структурных изменений головного мозга не выявлено.
Какие еще можно провести обследования? Может ли это быть из-за болезни сосудов?

[DrWORONZOff]

Это токсоплазмозный задний увеит.

[Анна Ивек]

Хориоритинит может рецидивировать при не активном токсоплазмозе?

[DrWORONZOff]

Да. Конечно.

[Анна Ивек]

Добрый день. Анализ крови на токсоплазмоз: IgM-0,15, IgG-3,6, авидность-92.
Причина увеита другая.

[DrWORONZOff]

Можно полный скан заключения лаборатории?

[Анна Ивек]

Есть только фотография

[DrWORONZOff]

Это токсоплазмоз.

Сообщение добавлено в 23:42

Назначать эти анализы при токсоплазмозном увеите имеет смысл только с той целью, чтобы исключить глазной токсоплазмоз, а не подтверждать его. Ваш результат анализа токсоплазмозную этиологию не исключает.
- Реактивация может быть как при врождённом, так и при приобретённом Токсо.
- Предположительный токсо-увеит + признаки врождённого токсо предполагают реактивацию врождённого токсо.
- Предположительный токсо-увеит + отсутствие признаков врождённого или приобретённого перенесённого токсо предполагают первичную приобретённую инфекцию.
- Типичный токсо + анамнез и старая клиника приобретённого перенесённого токсо предполагают реактивацию приобретённой инфекции у иммунокомпетентного человека.
- Низкая авидность антител IgG предполагает первичную инфекцию.
- Высокая авидность антител IgG предполагает реактивацию.
- Положительные IgM антитела предполагают первичную инфекцию.
- Положительные IgG антитела в водянистой влаге предполагают заподозренную этиологию.

[Анна Ивек]

Добрый вечер. Обращаюсь к Вам ещё раз. Что офтальмолог, что инфекционист не подтверждают токсоплазмозный увеит. Офтальмолог ссылается на аутоиммуный фактор, инфекционист говорит, что при таких анализах, об активности и речи быть не может.
Может быть Вы подскажите как быть в тааком случае? Куда лучше обратиться? Или подскажите по плану лечения? Заранее спасибо за ответ.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Анна Ивек

инфекционист говорит, что при таких анализах, об активности и речи быть не может.

Верификацией токсоплазмозного увеита может быть только ПЦР внутриглазных жидкостей. Но так никто не делает на практике. И даже отрицательные результаты не исключают этиологию. Вам нужно использовать глюкокортистероиды в терапевтической дозе и подбирать противотоксоплазмозные антибиотики. Если офтальмолог считает, что это не токсоплазмоз, стало быть антибиотики не нужны. К кому обратить не знаю. Наверное к кому-то, кто из врачей-офтальмолога Вашего города читает и подписан на Терра-Офтальмика и Всё о глазах.
Увеит - это не сфера компетенции инфекционист. Там очень всё не просто.

[Анна Ивек]

Анализ на ПЦР берётся отделяемое из конъюнктивы?

[DrWORONZOff]

Только ПЦР внутриглазных жидкостей.