[nikita-aleksandrovich]

Заинтересовал вопрос, может он уже обсуждался на форуме но я не нашёл.

При смайл делается врез в полости роговицы, а про фемтоласике делается крышка обычно 120микрон, все верно? Помогите разобраться с цифрами, как считать диоптрии и толщину остаточной роговицы в сравнении этих двух методик?

То есть скажем если толщина роговицы изначально 524 микрона, и у меня -3.75 диоптрии. Сколько останется если я сделаю смайл и сколько если фемтоласик?

[Udodov]

https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23206

[Laserdoc]

nikita-aleksandrovich, и там и там останется более чем достаточно. Флэп на Фемто 100 мкм. Крышка 120

[nikita-aleksandrovich]

Нашёл таблицу, спасибо. Немножко запутался.

По смайл вычитаем толщину кэпа и удаленную ткань, то есть если толщина роговицы 520. Убрали -3.75, одна диоптрия это 18.2 микрона (в среднем, так?)

Получаем: 18.2*3.75=68.25 микрон. Далее 520-68.25=451.75 все верно? Приблизительно такая цифра и будет отображаться на топографе?

Сообщение добавлено в 23:43

Не очень понятно куда в случае смайла девать эти 120 микрон если там крышечки нет. И будут ли эти 120 микрон (крышки) отображаться на топографе?

[Udodov]

Сообщение от nikita-aleksandrovich

Приблизительно такая цифра и будет отображаться на топографе?

Да

Сообщение от nikita-aleksandrovich

Не очень понятно куда в случае смайла девать эти 120 микрон если там крышечки нет. И будут ли эти 120 микрон (крышки) отображаться на топографе?

Никуда не будут деваться. Вам же ее не удалят. Другой вопрос: насколько она обеспечивает каркас роговицы. Это не измеряется в мкм.

[nikita-aleksandrovich]

Понял, спасибо.

То есть в случае докоррекции после смайла мы должны учитывать глубину в эти 120 микрон, то есть это та глубина на которой была сформирована лентикула, верно? Другими словами, если топограф показывает остаточную толщину в 451.75, то на самом деле роговицы там меньше осталось, для того чтобы провести докоррекцию тем же фемто ласиком?


Если можно на конкретном примере:

После смайл остаточная толщина 451.75, будем «доделывать» убирать -1 диоптрию фемто ласиком.
Вопрос: Сколько уйдёт на формирование «крышечки» и сколько в конечном счете останется?

И в сравнении с ФРК, там уже докоррекция без крышечки, какие цифры получим?

[Udodov]

Сообщение от nikita-aleksandrovich

То есть в случае докоррекции после смайла мы должны учитывать глубину в эти 120 микрон, то есть это та глубина на которой была сформирована лентикула, верно?

Да

Сообщение от nikita-aleksandrovich

если топограф показывает остаточную толщину в 451.75, то на самом деле роговицы там меньше осталось, для того чтобы провести докоррекцию тем же фемто ласиком?

Учитывают остаточную толщину без лоскута.

Сообщение от nikita-aleksandrovich

Сколько уйдёт на формирование «крышечки» и сколько в конечном счете останется?

Если делать Circle, то столько , сколько и крышечка. Останется где?
Если считать общую толщину роговицы, то столько же.
nikita-aleksandrovich, зачем вам все это? Вы, когда машину в сервис отдаёте, то тоже механикам мозг поедаете?

Сообщение добавлено в 20:40

Может это ещё будет полезно.
https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23205

[Laserdoc]

nikita-aleksandrovich, на Ваших глазах можно и раза в 2 больше убрать без проблем. Не заморачивайтесь...

[nikita-aleksandrovich]

Udodov, то есть получается переделываем допотопным методом, это раз.

Во-вторых, формируется крышечка которая не должна пресекаться с тем самым кэпом, полученным при первой операции смайл.


А ещё читал есть смайл после смайл, там без крышечки. В чем он плох/хорош, касаемо оставшейся толщины роговицы? По сравнению с той же докоррекцией фемто после смайл.

[Laserdoc]

nikita-aleksandrovich, там должно остаться в виде проблем перед этим типом докоррекции не менее 1.50 дптр, чтобы лентикул был достаточной толщины для безопасного удаления

[www]

Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, что после ЛКЗ методом Смайл, докоррекция этим же методом не возможна?

[Laserdoc]

www, прочитайте выше

[nikita-aleksandrovich]

Laserdoc, понял. А вообще Вальтер пишет, что можно и от 0.5 делать, но это наверно огромный риск что лентикула порвётся. Я бы не рискнул) Ну и нужен очень смелый и опытный хирург кто за такое возьмётся.

Если делаем фемтоласик, там лазер должен сделать крышку рядом с первым 2мм разрезом или попасть прям четко по первому резу?

А из многолетнего опыта, какая самая щадящая докоррекция миопии? Чтобы и роговицу сохранить максимально + была возможность в старости и пресбиопсию исправить без проблемь, лет так через 15-20.

[nikita-aleksandrovich]

Laserdoc, добрый вечер! Прокомментируете по моему вопросу? Я так понял в фемтоласике большую диоптрию убрать не получится из за того что крышка делается в кэпе

[Laserdoc]

nikita-aleksandrovich, асе эти решения по всем этим вопросам принимает доктор, кто оперировал.