Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 21:53   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.07.2020
Адрес: Литва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Косоглазие 7 месяцев

Здравствуйте,
мы из Литвы.
Далее свободный перевод из прикреплённого документа после посещения специалиста.
Девочке в 7 месяцев установили “Дивергентное сопровождающее косоглазие“ и “Гиперметропию (дальнозоркость)”.

Жалобы и амнамнез: косит больше OS, направленное во внешнюю сторону.
Заметнее в динамике.

Оценка состояния :
Rf. (s.v. отдельными глазами) OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7 grad
OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21 grad
Rf (pl.v.) OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0 grad
OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2 grad

Движения : возможны, сложно проверить, тяжело конвергирует, OD абдукция ограничена,
Экстропия косоглязия 0-30 градусов; сходится только при разговоре из близи.
Обьект(?): OU спокойные, оптические пространства прозрачные, на дне (pl.v.) - RND светло розовые, с чёткими границами, сетка кровяносных сосудов - без паталогических изменений.

Назначаемое лечение : возможны очки
(далее описание типа линз(?)
Окклюдер 1 час в день / 1 глаз.
Тренировка конвергенции.
Контроль через 3 месяца.

PS: врач упомянула, что случай сложный, возможно(скорее всего) нужна будет операция.

Вопрос.
Смутило то, что окклюдер назначен всего лишь 1 час в день на один глаз. Другой день - следующий глаз.
В интернетах акцентируют то, что окклюдер только тогда эффективен, когда носится постоянно (1 день - один глаз, 2 день - другой).
Хотелось бы максимально избежать операции, т.е. сделать максимум для этого. Прокомментируйте, пожалуйста эти мои суждения.

Если всё же отклонится от назначенного окклюдера по часу в день и носить постоянно, как это отразиться на глазках 7-8 месячной девочки ?
Как на счёт развития бинокулярного зрения ?

Большое спасибо за ранее.
Изображения
Тип файла: jpg 35eb9c55XU1.jpg (87.7 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg bf39fd09XU2.jpg (105.5 Кб, 13 просмотров)
Altec вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 07:00   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,215
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,131 раз(а)
Репутация: 53408184
По умолчанию

Altec, у вашей девочки в данный момент, скорее всего, имеет место декомпенсирующийся эксцесс дивергенции (ЭД). Об ЭД на форуме было много уже написано. Кнопка "Поиск" в меню вверху. А еще внизу в таблице автомат подобрал вам похожие темы.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Altec (30.07.2020)
Старый , 14:44   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.07.2020
Адрес: Литва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Пожалуйста, уточните один момент. Согласно рекоммендациям лечащего врача, окклюзию нужно делать по 1 часу в день на один глаз и 1 час на другой глаз на следующий.
В прикреплённой к форуму статье на этот счёт даны однозначные рекомммендации по поводу продолжительности применения окклюзии, т.е. полный день один глаз и другой, без пауз.
Вопрос, если придерживаться предложенного здесь метода (окклюзия без пауз), нет ли вероятности навредить, усугубить ? Спасибо.
Altec вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:13   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.07.2020
Адрес: Литва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Так как нет возможности стереть ранний пост, напишу отдельный дополнительный с ответом на свой же вопрос.
После тщательного изучения ответов офтальмологов форума на подобные моему вопросы, делаю однозначный вывод : предложенный лечащим врачом вариант продолжительности применения окклюзии не эффективен. Глаза должны перекрываться постоянно без пауз поочерёдно в зависимости от степени косоглазия каждого из них.
Altec вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (27.08.2020)
Старый , 13:51   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.07.2020
Адрес: Литва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

3-его сентября 2020 г. у нас был второй визит у врача (первый был 26/06/2020).
Измерения дали следующий результат :
Rf. (s.v.)
OD sph +0,5 cyl -0,75 ax 10° (было OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7°)
OS sph +1,0 cyl -0,5 ax 1° (было OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21°)
Rf. (pl.v.)
OD sph +1,0 cyl -1,25 ax 26° (было OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0°)
OS sph +1,0 cyl +1,5 ax 6° (было OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2°)
Экзотропия косоглазия 0°-15° (было 0°-30°). Схождение глаз очень сомнительное.
Замечание : обдукция OD затруднена.
Глазное яблоко в норме.
Рекомендации врача : перекрывать каждый глаз по пол дня, остальное время тренировать
конвергенцию (привлкчение внимание предметами).

Субъективно, раньше девочка при близков взгляде, когда привлекали её внимание, конвергировала правильно (смотрела прямо/параллельно обоими глазами), но левый (с её стороны) глаз имел тенденцию отъезжать в сторону. Сейчас левый глаз не уезжает резко, но издали склонен находиться в стороне от оси (во внешнюю сторону от носа) и при привлечении внимании вблизи становится более параллельным (но не идеально, раньше субъективно был более параллельным правому).
По цифрам, насколько я понял, дольнозоркость уменьшается. Только по косоглазию не всё однозначно.

Вопросы:
1. Вы можете, пожалуйста, подтвердить полжительную динамику ?
2. Стоит ли начинать активную тренировку предметами (сейчас 10-11 месяцев) или пока ещё, в сиду маленького возраста, делать упор исключительно на беспрерывную окклюзию?

Большое спасибо.

PS: нет возможности отблагодарить через Яндекс (не работает). Если только у вас есть PayPal или Revolut.
Altec вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:24   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,215
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,131 раз(а)
Репутация: 53408184
По умолчанию

1. В одной из серий фильма "Семнадцать мгновений весны" Мюллер сказал: "Верить никому нельзя." Поэтому я могу что-либо утверждать и подтверждать только в том случае, когда наблюдаю ребенка сам.
2. Вы, как видно, не очень старались прочитать другие темы по ЭД. Повторять в 101-й раз написанное в них ...
Понятия не имею о PayPal и о Revolut. Прогуглил. Это платежки. У меня их нет.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Altec (21.09.2020)
Старый , 00:15   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,173
Сказал(а) спасибо: 463
Поблагодарили 685 раз(а)
Репутация: 4427005
По умолчанию

Altec, на это
1. « OD sph +0,5 cyl -0,75 ax 10° (было OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7°)
OS sph +1,0 cyl -0,5 ax 1° (было OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21°)
Rf. (pl.v.)
OD sph +1,0 cyl -1,25 ax 26° (было OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0°)
OS sph +1,0 cyl +1,5 ax 6° (было OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2°)» можете не обращать внимания вообще. Эти данные не говорят ни об улучшении, ни об ухудшении.
2.а) смысл есть
2.б) « делать упор исключительно на беспрерывную окклюзию» - не стоит,
А в вашем случае, как указал Dr. VIP, судить о процессе можно « только в том случае, когда наблюдаю ребенка сам».
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Altec (22.09.2020), Dr. VIP (22.09.2020)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Расходящееся косоглазие у ребенка 6 месяцев AnnetMiz Консультация детского офтальмолога 31 06.06.2019 18:52
Косоглазие у ребенка с 11 месяцев Freile_soul Консультация детского офтальмолога 11 27.05.2019 10:48
Сходящееся содружественное косоглазие 7 месяцев НатаКонда Консультация детского офтальмолога 1 26.02.2018 06:07
косоглазие у ребенка 1,6 месяцев lesya_k Консультация детского офтальмолога 10 26.07.2017 12:19
Косоглазие у ребенка в 1.10 месяцев Света мама Глеба Консультация детского офтальмолога 3 19.12.2015 11:16
есть ли косоглазие, 6 месяцев Алена77 Консультация детского офтальмолога 5 10.02.2015 18:43
Косоглазие у ребенка 8 месяцев giulietta Консультация детского офтальмолога 3 20.01.2015 01:09
косоглазие ребенка в 5 месяцев NaBor Консультация детского офтальмолога 2 15.12.2014 19:59
Альтернирующее косоглазие ребенок 1 год, 9 месяцев fragboom Консультация детского офтальмолога 11 02.12.2014 17:49
Косоглазие, астигматизм у ребенка 8,5 месяцев. Яна. Консультация детского офтальмолога 1 03.06.2013 19:43


Текущее время: 08:25. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг