[Altec]

Здравствуйте,
мы из Литвы.
Далее свободный перевод из прикреплённого документа после посещения специалиста.
Девочке в 7 месяцев установили “Дивергентное сопровождающее косоглазие“ и “Гиперметропию (дальнозоркость)”.

Жалобы и амнамнез: косит больше OS, направленное во внешнюю сторону.
Заметнее в динамике.

Оценка состояния :
Rf. (s.v. отдельными глазами) OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7 grad
OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21 grad
Rf (pl.v.) OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0 grad
OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2 grad

Движения : возможны, сложно проверить, тяжело конвергирует, OD абдукция ограничена,
Экстропия косоглязия 0-30 градусов; сходится только при разговоре из близи.
Обьект(?): OU спокойные, оптические пространства прозрачные, на дне (pl.v.) - RND светло розовые, с чёткими границами, сетка кровяносных сосудов - без паталогических изменений.

Назначаемое лечение : возможны очки
(далее описание типа линз(?)
Окклюдер 1 час в день / 1 глаз.
Тренировка конвергенции.
Контроль через 3 месяца.

PS: врач упомянула, что случай сложный, возможно(скорее всего) нужна будет операция.

Вопрос.
Смутило то, что окклюдер назначен всего лишь 1 час в день на один глаз. Другой день - следующий глаз.
В интернетах акцентируют то, что окклюдер только тогда эффективен, когда носится постоянно (1 день - один глаз, 2 день - другой).
Хотелось бы максимально избежать операции, т.е. сделать максимум для этого. Прокомментируйте, пожалуйста эти мои суждения.

Если всё же отклонится от назначенного окклюдера по часу в день и носить постоянно, как это отразиться на глазках 7-8 месячной девочки ?
Как на счёт развития бинокулярного зрения ?

Большое спасибо за ранее.

[Dr. VIP]

Altec, у вашей девочки в данный момент, скорее всего, имеет место декомпенсирующийся эксцесс дивергенции (ЭД). Об ЭД на форуме было много уже написано. Кнопка "Поиск" в меню вверху. А еще внизу в таблице автомат подобрал вам похожие темы.

[Altec]

Пожалуйста, уточните один момент. Согласно рекоммендациям лечащего врача, окклюзию нужно делать по 1 часу в день на один глаз и 1 час на другой глаз на следующий.
В прикреплённой к форуму статье на этот счёт даны однозначные рекомммендации по поводу продолжительности применения окклюзии, т.е. полный день один глаз и другой, без пауз.
Вопрос, если придерживаться предложенного здесь метода (окклюзия без пауз), нет ли вероятности навредить, усугубить ? Спасибо.

[Altec]

Так как нет возможности стереть ранний пост, напишу отдельный дополнительный с ответом на свой же вопрос.
После тщательного изучения ответов офтальмологов форума на подобные моему вопросы, делаю однозначный вывод : предложенный лечащим врачом вариант продолжительности применения окклюзии не эффективен. Глаза должны перекрываться постоянно без пауз поочерёдно в зависимости от степени косоглазия каждого из них.

[Altec]

3-его сентября 2020 г. у нас был второй визит у врача (первый был 26/06/2020).
Измерения дали следующий результат :
Rf. (s.v.)
OD sph +0,5 cyl -0,75 ax 10° (было OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7°)
OS sph +1,0 cyl -0,5 ax 1° (было OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21°)
Rf. (pl.v.)
OD sph +1,0 cyl -1,25 ax 26° (было OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0°)
OS sph +1,0 cyl +1,5 ax 6° (было OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2°)
Экзотропия косоглазия 0°-15° (было 0°-30°). Схождение глаз очень сомнительное.
Замечание : обдукция OD затруднена.
Глазное яблоко в норме.
Рекомендации врача : перекрывать каждый глаз по пол дня, остальное время тренировать
конвергенцию (привлкчение внимание предметами).

Субъективно, раньше девочка при близков взгляде, когда привлекали её внимание, конвергировала правильно (смотрела прямо/параллельно обоими глазами), но левый (с её стороны) глаз имел тенденцию отъезжать в сторону. Сейчас левый глаз не уезжает резко, но издали склонен находиться в стороне от оси (во внешнюю сторону от носа) и при привлечении внимании вблизи становится более параллельным (но не идеально, раньше субъективно был более параллельным правому).
По цифрам, насколько я понял, дольнозоркость уменьшается. Только по косоглазию не всё однозначно.

Вопросы:
1. Вы можете, пожалуйста, подтвердить полжительную динамику ?
2. Стоит ли начинать активную тренировку предметами (сейчас 10-11 месяцев) или пока ещё, в сиду маленького возраста, делать упор исключительно на беспрерывную окклюзию?

Большое спасибо.

PS: нет возможности отблагодарить через Яндекс (не работает). Если только у вас есть PayPal или Revolut.

[Dr. VIP]

1. В одной из серий фильма "Семнадцать мгновений весны" Мюллер сказал: "Верить никому нельзя." Поэтому я могу что-либо утверждать и подтверждать только в том случае, когда наблюдаю ребенка сам.
2. Вы, как видно, не очень старались прочитать другие темы по ЭД. Повторять в 101-й раз написанное в них ...
Понятия не имею о PayPal и о Revolut. Прогуглил. Это платежки. У меня их нет.

[Strekoza2727]

Altec, на это
1. « OD sph +0,5 cyl -0,75 ax 10° (было OD sph +1,25 cyl -1,0 ax 7°)
OS sph +1,0 cyl -0,5 ax 1° (было OS sph +0,5 cyl -1,0 ax 21°)
Rf. (pl.v.)
OD sph +1,0 cyl -1,25 ax 26° (было OD sph +1,5 cyl -1,25 ax 0°)
OS sph +1,0 cyl +1,5 ax 6° (было OS sph +1,75 cyl +1,25 ax 2°)» можете не обращать внимания вообще. Эти данные не говорят ни об улучшении, ни об ухудшении.
2.а) смысл есть
2.б) « делать упор исключительно на беспрерывную окклюзию» - не стоит,
А в вашем случае, как указал Dr. VIP, судить о процессе можно « только в том случае, когда наблюдаю ребенка сам».