Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для Zykpic
 
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию ЭОП лёгкой степени

Добрый день! Муж (41 год) заболел ДТЗ 0-1 степени в июне 2019 года, в августе 2019 появились первые проблемы с глазами. Проходил консервативное лечение тирозолом, но не помогло. Тиреоидектомия в феврале 2020.

Сейчас имеет: лёгкая степень ЭОП, тракция верхнего века слева, отставание верхнего века до края радужки до 1 мм.
Экзофтальмометрия: 14 левый и 16 правый.
По КТ: отёк верхних и нижних мышц обоих глаз, преимущественно справа. Фиброза нет. Отека ретробульбарной клетчатки нет.

Сейчас в эутиреозе на Эутирокс 88 после удаления железы.
АНТИ р-ТТГ до операции по удалению щитовидной - 10,38. Через 6 месяцев после операции - 5.

В июне прошёл курс из 12 сеансов электрофореза с дексаметазоном, был шикарный результат - ушли отёки и веко опустилось как было до болезни, но спустя 2 недели всё сошло на нет. Глазная щель снова расширилась.

Офтальмолог, которая ведёт мужа, предложила ещё попробовать электрофорез с дипроспаном уже 3 раза.

1) Скажите, пожалуйста, есть ли толк от электрофореза с дипроспаном или как и от дексаметазона всё будет временно? Врач говорит, что дипроспан держится дольше.

2) Что ещё можно сделать? Врач отказывает в пульс терапии, т.к. ЭОП лёгкая, предлагает только электрофорез или ретробульбарныне уколы.
По сути да, проблема минимальная и скорее косметическая.

Неужели при лёгкой ЭОП человеку ничем не помочь? Больше всего смущает мужа тракция левого глаза при взгляде вниз.

Прикрепляю его фото после лечение дексаметазоном, когда эффект был и фото сейчас. Увы, всё вернулось.
Изображения
Тип файла: jpg f67b60281wqZtmZc6yQ.jpg (82.5 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 475f22575CgVKxwtGKw.jpg (76.3 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg 2bf2b396mC6QllPhFMI.jpg (81.4 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg cea9da871r6nzIU2nIQ.jpg (145.1 Кб, 9 просмотров)
Zykpic вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,988 раз(а)
Репутация: 157116769
По умолчанию

Стероиды - доприск (глаукома, катаракта), особенно депо типа дипроспана. Для пульс-стероидов нужны особые показания. Временный Вариант до стабилизации процесса - ботокс в мышцу мюллера для частичного минимального временного опущения века. Позже скорее всего оперативное лечение ретракции.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zykpic (17.08.2020)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для Zykpic
 
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Стероиды - доприск (глаукома, катаракта), особенно депо типа дипроспана. Для пульс-стероидов нужны особые показания. Временный Вариант до стабилизации процесса - ботокс в мышцу мюллера для частичного минимального временного опущения века. Позже скорее всего оперативное лечение ретракции.
Большое спасибо за ваш ответ, в прошлый раз после дексаметазона было повешение ВГД до верхних границ нормы, снимали Дорзоптом.
Сейчас сказали Дипроспан с прикрытием Дорзопа на 2 недели сразу.

1) То есть визуальный эффект от Дипроспана опять же скорее всего временный, а риск - большой? Три процедуры электрофореза создают длительное депо?

2) Про ботокс поняла, попробуем найти специалиста.

3) Операция -- это не жировая декомпрессия, а пластика века?
Zykpic вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,988 раз(а)
Репутация: 157116769
По умолчанию

1. Так как ваш муж судя по вашему описанию уже отреагировал на стероиды гипертензией - дальше с ними будет только хуже. Это особенно касается стероидов, доставляемых через глазницу или в виде капель (системные внутривенные стероиды пульсом менее опасны в этом плане, но более опасны в системном плане). Тем не менее, если по какой-то причине риск глаукомы мужа не пугает - он может далее пытаться лечиться стероидами ради косметического эффекта. Дорзоламид может помочь нивелировать гипертензию, иногда лишь временно, иногда также стероидная гипертензия потом проходит самостоятельно (часто бывают нужны в финале в том числе антиглаукомные операции). НАсколько я понял из описания - "активным" этот процесс сейчас не является, оттого отсутствуют показания для системных пульс-стероидов.

3. Пластика века, чаще блефаротомия.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для Zykpic
 
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
1. Так как ваш муж судя по вашему описанию уже отреагировал на стероиды гипертензией - дальше с ними будет только хуже. Это особенно касается стероидов, доставляемых через глазницу или в виде капель (системные внутривенные стероиды пульсом менее опасны в этом плане, но более опасны в системном плане). Тем не менее, если по какой-то причине риск глаукомы мужа не пугает - он может далее пытаться лечиться стероидами ради косметического эффекта. Дорзоламид может помочь нивелировать гипертензию, иногда лишь временно, иногда также стероидная гипертензия потом проходит самостоятельно (часто бывают нужны в финале в том числе антиглаукомные операции). НАсколько я понял из описания - "активным" этот процесс сейчас не является, оттого отсутствуют показания для системных пульс-стероидов.

3. Пластика века, чаще блефаротомия.

Большое спасибо, поняла вас. Не знала, что стероиды могут быть так опасны, и, конечно, ради косметики не хочется получить глаукому или катаракту. Врач как-то так легко просто обо всех этих электрофорезах говорила и рекомендовала делать ещё курсы. А давление уже повышалось, да, и была мутность зрения, но под Дорзоптом прошла.
Спасибо за вашу консультацию!
Zykpic вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия средней степени, миопический астигматизм, амблиопия средней степени обоих глаз Elena25 Консультация детского офтальмолога 3 08.09.2018 12:50
Гиперметропия средней степени и высокой степени, амблиопия высокой степени в 3 года Марго86 Консультация детского офтальмолога 1 08.01.2018 22:00
Гиперметропия высокой степени. Астигматизм. Амблиопия высокой степени у ребенка 3,5л. инна82 Консультация детского офтальмолога 1 07.03.2017 16:45
Гиперметропия средней степени, амблиопия тяжелой степени у ребенка 6,5 лет Maria Anatolievna Консультация детского офтальмолога 5 19.04.2016 16:48
Амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени, астигматизм, ребенку 6 лет Лёна Консультация детского офтальмолога 10 09.02.2015 00:05


Текущее время: 18:57. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг