#1 | |
Новичок
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
|
ЭОП лёгкой степени
Добрый день! Муж (41 год) заболел ДТЗ 0-1 степени в июне 2019 года, в августе 2019 появились первые проблемы с глазами. Проходил консервативное лечение тирозолом, но не помогло. Тиреоидектомия в феврале 2020.
Сейчас имеет: лёгкая степень ЭОП, тракция верхнего века слева, отставание верхнего века до края радужки до 1 мм. Экзофтальмометрия: 14 левый и 16 правый. По КТ: отёк верхних и нижних мышц обоих глаз, преимущественно справа. Фиброза нет. Отека ретробульбарной клетчатки нет. Сейчас в эутиреозе на Эутирокс 88 после удаления железы. АНТИ р-ТТГ до операции по удалению щитовидной - 10,38. Через 6 месяцев после операции - 5. В июне прошёл курс из 12 сеансов электрофореза с дексаметазоном, был шикарный результат - ушли отёки и веко опустилось как было до болезни, но спустя 2 недели всё сошло на нет. Глазная щель снова расширилась. Офтальмолог, которая ведёт мужа, предложила ещё попробовать электрофорез с дипроспаном уже 3 раза. 1) Скажите, пожалуйста, есть ли толк от электрофореза с дипроспаном или как и от дексаметазона всё будет временно? Врач говорит, что дипроспан держится дольше. 2) Что ещё можно сделать? Врач отказывает в пульс терапии, т.к. ЭОП лёгкая, предлагает только электрофорез или ретробульбарныне уколы. По сути да, проблема минимальная и скорее косметическая. Неужели при лёгкой ЭОП человеку ничем не помочь? Больше всего смущает мужа тракция левого глаза при взгляде вниз. Прикрепляю его фото после лечение дексаметазоном, когда эффект был и фото сейчас. Увы, всё вернулось. |
Сегодня | |
#2 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,988 раз(а)
Репутация: 157116769
|
Стероиды - доприск (глаукома, катаракта), особенно депо типа дипроспана. Для пульс-стероидов нужны особые показания. Временный Вариант до стабилизации процесса - ботокс в мышцу мюллера для частичного минимального временного опущения века. Позже скорее всего оперативное лечение ретракции.
|
|
Zykpic (17.08.2020)
|
#3 | ||
Новичок
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
|
Цитата:
Сейчас сказали Дипроспан с прикрытием Дорзопа на 2 недели сразу. 1) То есть визуальный эффект от Дипроспана опять же скорее всего временный, а риск - большой? Три процедуры электрофореза создают длительное депо? 2) Про ботокс поняла, попробуем найти специалиста. 3) Операция -- это не жировая декомпрессия, а пластика века? |
|
#4 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,988 раз(а)
Репутация: 157116769
|
1. Так как ваш муж судя по вашему описанию уже отреагировал на стероиды гипертензией - дальше с ними будет только хуже. Это особенно касается стероидов, доставляемых через глазницу или в виде капель (системные внутривенные стероиды пульсом менее опасны в этом плане, но более опасны в системном плане). Тем не менее, если по какой-то причине риск глаукомы мужа не пугает - он может далее пытаться лечиться стероидами ради косметического эффекта. Дорзоламид может помочь нивелировать гипертензию, иногда лишь временно, иногда также стероидная гипертензия потом проходит самостоятельно (часто бывают нужны в финале в том числе антиглаукомные операции). НАсколько я понял из описания - "активным" этот процесс сейчас не является, оттого отсутствуют показания для системных пульс-стероидов.
3. Пластика века, чаще блефаротомия. |
#5 | ||
Новичок
Регистрация: 17.08.2020
Адрес: Saint Petersburg
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
|
Цитата:
Большое спасибо, поняла вас. Не знала, что стероиды могут быть так опасны, и, конечно, ради косметики не хочется получить глаукому или катаракту. Врач как-то так легко просто обо всех этих электрофорезах говорила и рекомендовала делать ещё курсы. А давление уже повышалось, да, и была мутность зрения, но под Дорзоптом прошла. Спасибо за вашу консультацию! |
|
Опции темы | Поиск в этой теме |
|
Похожие темы | ||||
Тема | Автор | Раздел | Ответов | Последнее сообщение |
Миопия средней степени, миопический астигматизм, амблиопия средней степени обоих глаз | Elena25 | Консультация детского офтальмолога | 3 | 08.09.2018 12:50 |
Гиперметропия средней степени и высокой степени, амблиопия высокой степени в 3 года | Марго86 | Консультация детского офтальмолога | 1 | 08.01.2018 22:00 |
Гиперметропия высокой степени. Астигматизм. Амблиопия высокой степени у ребенка 3,5л. | инна82 | Консультация детского офтальмолога | 1 | 07.03.2017 16:45 |
Гиперметропия средней степени, амблиопия тяжелой степени у ребенка 6,5 лет | Maria Anatolievna | Консультация детского офтальмолога | 5 | 19.04.2016 16:48 |
Амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени, астигматизм, ребенку 6 лет | Лёна | Консультация детского офтальмолога | 10 | 09.02.2015 00:05 |