Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 18:16   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.08.2020
Адрес: Пенза
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Рецидивирующий кератит неустановленной этиологии у ребёнка

Добрый день! Уважаемые коллеги, очень прошу вас о помощи. Сама врач по специальности кардиология, потерялась в офтальмологических дебрях проблем у ребёнка Сыну 4 года 11 месяцев, с полутора лет отмечались частые ячмени (за год 4-5 раз), неоднократно были халязионы. Весной текущего года играл во дворе, попал в глаза песок, натёр руками, глаза покраснели, но гиперемия в течение суток прошла. На нижнем веке правого глаза спустя несколько дней появился ячмень, капали Флоксал, динамика положительная, после отмены капель через 3 дня примерно снова глаза стали краснеть и чесаться (больше правый). Пока ждали записи к нашему офтальмологу, появилась болезненность при взгляде на свет в правом глазу и выраженный дискомфорт. В тот же день попали на приём, диагноз офтальмолога - кератоконъюнктивит правого глаза (ей осмотра на руках нет, все в карте), рекомендовано стац.лечение. Также в этот день осмотрены кабинете неотложной офтальмологической помощи, заключение врача там аналогичное предыдущему (фото прикрепила), на словах оба врача предположили герпетическую этиологию кератита. Стац.лечение не удалось, амбулаторно обследовали и капали капли согласно назначениям. Сдали кровь на ВПГ-1,2 методом ПЦР - отриц., после чего из лечения нам убрали мазь Ацикловир и сделали однократную инъекцию дипроспана парабульбарно, динамика процесса положительная. Осталось 4 инфильтрата во внеоптической зоне, внизу роговицы, длительно закладывали Корнерегель, затем, после его отмены, и вовсе забыли о проблемах с глазами, но в конце июля случился рецидив. Клиника в виде гиперемии глаз и скудного гнойного отделяемого из обоих глаз (справа симптоматика более выражена). Наш лечащий врач был в отпуске в другой стране, поэтому посетили не одного офтальмолога, их вердикты разошлись: кто-то говорил процесс вирусный, другие - аутоиммунный, разошлись их мнения также относительно того, два глаза или только правый с клиникой кератита, сходились только в одном - стац.лечение, которое мы в итоге и прошли с 28.07 по 5.08.2020. В стационаре помимо капель делали парабульбарно гентамицин+дексаметазон, при выписке видна гиперемия глаз у ребёнка и плюс появились ячмень на верхнем и халязион на нижнем веках. Дома продолжили рекомендованную терапию, через 10 дней показались лечащему врачу из стационара. После осмотра он отметил, что в роговице левого глаза инфильтратов нет, в правом - есть в том же кол-ве, но острый процесс купирован, ищите причину. Сами сдали анализы на антитела к герпес-вирусам (нашли IgG к ЦМВ и ВГЧ-6 типа), боррелиям (а вдруг боррелиоз подумала я, 2 года назад кусал клещ) - отриц., ревмопробы (ЦРБ, РФ, IgG к хламидии трахоматис) - результаты все прикрепляю. Сдали мазок с конъюнктивы на аденовирус, ВПГ-1,2, ЦМВ, хламидии (рекомендации инфекциониста, офтальмологи говорили мазки брать бессмысленно, т.к.инфильтраты не поверхностные), анализ пока в работе. Также вчера посетили еще одного офтальмолога, выполнен флюоресцеиновый тест, нарушений целостности роговицы не выявила, увидела признаки увеита в правом глазу и одну синехию (но она уже была после первого эпизода кератита) и рекомендовала капли дексаметазона на 5 дней по схеме с постепенной отменой, Офтальмоферон и Броксинак, этиология процесса также у нее вызвала вопросы, рекомендаций по дообследованию не дала, сказала посмотрим динамику через 5 дней и будем думать дальше.
Я прошу прощения за столь объёмное сообщение, пыталась хронологию событий выстроить, но в голове путанно от бесконечного количества рекомендаций и кучи вопросов. Уважаемые доктора, помогите найти причину кератита, как еще можно дообследовать ребёнка? Может ли быть кератит обусловлен ЦМВ или ВГЧ-6 типа? Инфекционист гипотезу о ЦМВ-кератите отмел, об антителах к ВПЧ-6 не знает, не было анализов, я нашла статью, что ЦМВ-обусловленные кератиты бывают, хотя и крайне редко. Может ли быть аллергия причиной? Или синдром сухого глаза? (часто ребенок говорил, что глаза сохнут и чешутся) Также рекомендовали нам сдать кровь на антитела к токсоплазмозу и мазок из носоглотки на ВГЧ-6, ЦМВ и ВГЧ-3 типа. Врача аллерголога-иммунолога посетили, сказала аллергия точно не при чём, иммунный статут оценим (иммунограмма в работе). Заранее благодарю!
Изображения
Тип файла: jpg 829ff2e1IgG ВЭБ, ВГЧ-6, боррелиоз, хламидия, ВГЧ-3.jpg (76.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 5466b97fIgG МВ, ВПГ-1,2.jpg (63.6 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 2fe96425Врач травмпункта.jpg (108.3 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg c5d4e1f2Выписка стр.1.jpg (127.0 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 6b394386Выписка 2 стр..jpg (124.6 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 9ee8989dДНК ВПГ-1,2, кровь.jpg (68.3 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg e99b4467Осмотр врача, рецидив.jpg (58.8 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 196296f7СРБ, РФ.jpg (69.4 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg dadce4d1IMG_20200823_145643.jpg (51.6 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 8727c7d5IMG_20200823_145646.jpg (74.7 Кб, 0 просмотров)
Elena.89 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Рецидивирующий хориоретинит неясной этиологии YourJessy Проблемы с сетчаткой 0 11.04.2020 23:47
Рецидивирующий кератоконъюктивит Napalm Прочие проблемы 45 26.09.2018 01:02
Анизокория неясной этиологии. Scorpio Прочие проблемы 2 10.11.2015 17:20
Рецидивирующий халязион Ezheni Прочие проблемы 9 28.03.2015 18:44
Рецидивирующий увеит Nikita87 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 6 06.03.2015 21:43
Рецидивирующий кератит неясной этиологии evdokimova-lyudmila Прочие проблемы 11 06.03.2015 17:10
рецидивирующий коньюктивит, нужен хороший врач в питере svetkis Клиники и офтальмологи 6 21.07.2014 21:59
Часто рецидивирующий эписклерит Oksana56 Прочие проблемы 0 12.11.2013 13:53
Рецидивирующий увеит - в чем искать причину? Craftman Прочие проблемы 2 24.05.2012 16:38
Рецидивирующий увеит Oiseau Прочие проблемы 16 10.06.2011 19:33


Текущее время: 04:23. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг