[Sashku]

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Мне 34 года, близорукость с 7 лет, прогрессировала до 16 лет пока не сделали склеропластику. Уже более 15 лет ношу линзы. Последние 5-6 лет ношу линзы -7,0d оба глаза. В принципе настолько привык, что с опаской смотрел на всякого рода операции.
Однако в последний год начались проблемы с перносимостью линз, глаза часто воспаляются, дискомфорт, постоянно капли, смена линз гораздо раньше срока.
Прошел обследование в местной клинике, вердикт - лазерная коррекция противопоказана, что конкретно - объяснили туманно - анатомическая особенность ваших глаз. Порекомендовали ИОЛ, переднекамерные.

Я немало погуглил в инете, ваш форум мне показался наиболее информативным и авторитетным. Поэтому прошу Вашей консультации по моему случаю.

[Chemist]

Sashku, я совершенно не специалист, а специалисты почему-то не ответили. Могу лишь предположить. Для Ласика при ваших диоптриях толщины роговицы недостаточно, а ФРК, если даже и проходит, то при ваших диоптриях результат может быть не стабильным.
Подождем, может у кого-то из специалистов появится время ответить.

[Штирлиц]

По данным параметров обследований, отражённых в выписке, абсолютных противопоказаний к лазерной коррекции зрения нет. Обращает на себя внимание следующее:
1. Необходимость проведения предварительной лазеркоагуляции сетчатки на обоих глазах.
2. Недостаток информации в отношении переднего отрезка глаза (а жалобы на плохую переносимость к/л имеются).
3. При высокой степени миопии операция имплантации факичной ИОЛ является методом выбора наряду с лазерной коррекцией зрения.

[Sashku]

Спасибо за ответ, увжаемый Штирлиц
В моем случае искать дургую клинику и идти на лазерную коррекцию это серьезный риск? И какой метод мне подойдет ФРК, LASIK?
Я так понимаю мне не зря отказали, а клиника ведь с хорошей репутацией.

[Crazydoc]

Sashku, исходя из представленных данных, не вижу препятствий для проведения эксимерлазерной коррекции зрения.

Сообщение от Chemist

Для Ласика при ваших диоптриях толщины роговицы недостаточно

Достаточно.

[Laserdoc]

Sashku,Толщины роговицы достаточно для ЛАЗИК

[Sashku]

Сообщение от Laserdoc

Sashku,Толщины роговицы достаточно для ЛАЗИК

Спасибо за ответ.
Почему на Ваш взгляд мне отказали? Риск или клинике выгодней поставить ИОЛ?
И еще вопрос, с моими данными - результат после LASIK будет стабилен? Или мне прийдется носить очки (как я понимаю ношение линз после работы микрокератома невозможно).

[Штирлиц]

Сообщение от Sashku

Почему на Ваш взгляд мне отказали? Риск или клинике выгодней поставить ИОЛ?

Конечно, чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения некоторых интраоперационных и послеоперационных осложнений после лазерной коррекции. Но риск и частота возникновения осложнений после имплантации ИОЛ выше.

Сообщение от Sashku

ношение линз после работы микрокератома невозможно

Возможно (лучше ч/з 1/2 года), но, как правило, не требуется, даже при наличии небольшой остаточной миопии.

Сообщение от Sashku

какой метод мне подойдет ФРК, LASIK

Однозначно лучше ЛАЗИК.

[Сергей]

Возможно, отказали по совокупности причин. Может, очень многого хотите, а там получится 0.6-0.7 максимум. Толщина роговицы не под всякий кератом. А может, и глаза такие, что кольцо плохо войдет - нам отсюда не видно.

Попробуйте обратиться в другую клинику.

[Sashku]

Сообщение от Штирлиц

Конечно, чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения некоторых интраоперационных и послеоперационных осложнений после лазерной коррекции.

В моем случае по статистике высокий риск?

Сообщение от Сергей

Может, очень многого хотите, а там получится 0.6-0.7 максимум.

Я хочу конечно 1,0. Насколько точны прогнозируемые данные при обследовании и пост-фактум? Просто мне ничего не обещали, просто сказали - лазерная коррекция противопоказана, ставьте ИОЛ.

[Штирлиц]

Сообщение от Sashku

В моем случае по статистике высокий риск?

Статистика - наука лукавая. Риск возникновения различных осложнений составляет от сотых долей % до нескольких % и может значительно отличаться в зависимости от многих факторов (в т.ч. хирурга и используемого оборудования).

Сообщение от Sashku

Я хочу конечно 1,0

Хотеть можно и больше. Но ориентироваться надо примерно на те строчки, которые вы можете увидеть с максимальной коррекцией. В Вашем случае это 0,7. Если у Вас в кармане лежит 7 рублей, Вы же не рассчитываете извлечь оттуда 10.
Если же в результате операции зрение получится выше, смело можете считать это приятным бонусом...

Комментарии

Chemist одобрил(а): Хороший пример про 7 рублей :)

[Gsp]

Подписываюсь под каждым постом. Все правильно. Но - в выписке недостаточно исходных данных для окончательного суждения о возможности выполнения операции. Ко всему прочему очень важна беседа хирурга с пациентом для того, что бы определить его настрой на результат и готовность (психологическую) к операции. Эти операции жизнь не спасают и к ним нет ни одного медицинского показания. Показание одно - ваша мотивация и желание (в подавляющем большинстве случаев). И нужно всегда отказывать пациентам с завышенными ожиданиями, что бы потом не травмировать психологическое здоровье. Может быть просто не установили контакт с доктором - попробуйте поговорить о причинах с ним еще раз.

[Laserdoc]

Сообщение от Gsp

И нужно всегда отказывать пациентам с завышенными ожиданиями, что бы потом не травмировать психологическое здоровье

имеется в виду не травмировать психологическое здоровье доктора? А то тут эти надоедают своими вопосами! Но это совсем несправедливо по отношению к пациенту и говорит более о ленности доктора достойно, спокойно, просто и без заумных терминов разъяснить ситуацию пациенту, ведь долго можно говорить (или быстро отказать) о дисбинокулярной рефракционной амблиопии а вот про 7 рублей оно понятней и точней. Лично ни разу по данной причине не отказал. Бывают конечно шизофреники на приёме но это совсем другая история.

Комментарии

Chemist одобрил(а): Мне кажется Gsp точно тоже самое имел ввиду. :)

[Ophthalmist]

Сообщение от Gsp

И нужно всегда отказывать пациентам с завышенными ожиданиями, что бы потом не травмировать психологическое здоровье. Может быть просто не установили контакт с доктором - попробуйте поговорить о причинах с ним еще раз.

у меня точно такое же мнение сложилось о причине данного отказа

Сообщение добавлено 14.01.2011 в 21:13

Сообщение от Laserdoc

Бывают конечно шизофреники на приёме но это совсем другая история.

не знаю, будет ли эта ссылка воспринята агрессивно со стороны модератора, но вот противопоказания, расписанные Балашевичем, в которых конкретно указано на подобных пациентов. История это не другая, она стандартная, и лучше превентивные меры, чем расхлёбывание долгие лета. Имхо, пациент ("такой" пациент) может хоть десять копий информированных согласий подписать, двадцать раз кивать головой на все ваши сравнения с 7 рублями, а потом всё вернётся на исходную точку.

[Gsp]

To Laserdoc - есть определенный термин unrealistic expectation. Это про пациентов. Если Вас не забанили в Google - то поищите, что пишут по этому поводу ТАМ и стоит ли брать таких пациентов на операцию. Так же можете поискать работу Никулина С.А. , еще со времен радиальной кератотомии, где были изучены основные психотипы пациентов, тех кто идет на операцию и что ими движет. И кого не нужно брать на операцию. И если доктор берет всех подряд ("Лично ни разу по данной причине не отказал") то скорее тут причина в меркантильности доктора.
Но тему для таких обсуждений нужно другую