Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Проблемы с сетчаткой

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.11.2020
Адрес: Казахстан
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Макулярный отек и кератоконус: вопрос по тактике лечения

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне полных 35 лет, мужчина, русский. Живу в Казахстане.
8 лет назад в Новосибирске впервые был поставлен диагноз кератоконус OS и миопия OD (-3D)
2 года назад кератоконус начал прогрессировать, начались искажения изображения которые корригировались очками. Но вот уже 1 год назад астигматизм на глазу с кератоконусом стал нерегулярным и коррекции очками не поддается. Пошли тени от букв при чтении, своеобразное двоение а затем и троение.
6 месяцев назад появились плавающие помутнения в виде нитей паутины на обоих глазах а также усилились зрительные искажения. Кроме двоения букв, строчки начали идти то вверх то вниз, то искривляются.Также начал наблюдать что линии на мониторе как бы искривленные (но не изломанные) В мае т.г. был проведен осмотр офтальмологом включая циклоскопию но в OCT мне отказали, даже на платной основе, сказали что для этого нет показаний. Было рекомендовано дообследование по поводу кератоконуса OS, а также поставлен диагноз миопический астигматизм на OD.
Теперь неделю назад ввиду усиливающихся искажений и падения зрения на OS я приехал в Алма-Ату с целью сделать кросс-линкинг на OS.
В ходе обследования в Нии глазных болезней на OCT выявили утолщение сетчатки которое расценили как локальный отек в зоне фовеа (снимок и расшифровку прилагаю, аппарат Topcon)
Врач ставит диагноз под вопросом: "Состояние после перенесенного заднего увеита ОИ?"
При этом в данный момент с ее слов воспаления нет. Тем не менее прописывает капли бромфенак на 7 дней, тк через 7 дней был запланирован кросс-линкинг. По словам врача, в данной ситуации кросс линкинг не противопоказан.
Сомневаясь можно ли при данном состоянии делать кросс-линкинг, я обратился за вторым мнением в другую офтальмологическую клинику. Там мне повторно был проведен OCT на аппарате Zeiss, повторно офтальмоскопия и циклоскопия. Врач также сказал что в данный момент воспалений нет и то что был увеит ранее, тоже маловероятно. А толстая сетчатка может быть вариантом нормы.
Тем не менее, этот врач также прописывает капли в глаза ("Неванак") на 30 дней и рекомендует повторный OCT через 30 дней.
На мой вопрос о том, как эти капли будут сочетаться с каплями которые пропишут после кросс-линкинга, доктор ответил что кросс он вообще на данный момент не рекомендует ввиду того что толщина роговицы хорошая (530мкм) , и рекомендует пока ЖКЛ на OS и МКЛ на OD.
Тем не менее, я настроен остановить прогрессирование кератоконуса, хотелось бы сделать кросс чтобы сохранить хотя бы то зрение что есть, чтобы постоянно не зависеть от жесткой линзы. Ведь искажения усиливаются с каждым месяцем. С другой стороны, меня смущает вот этот вопрос с сетчаткой. Если у меня все в норме, зачем прописывают противовоспалительные капли?
И если сейчас я иду на кросс-линкинг, можно ли закапывать Неванак до и после операции?
Прикладываю OCT с обеих клиник а также УЗИ (по УЗИ диагноз деструкция стекловидного тела). В случае необходимости имеются также данные циклоскопии, пентакам роговицы в динамике за несколько лет, заключения врачей.
Уважаемые доктора, хотелось бы Вашего совета по данной ситуации.
Изображения
Тип файла: jpg 7b91739a20201104_163805_copy_1238x1651.jpg (105.1 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg 886ed47420201104_170914_copy_2064x1548.jpg (113.3 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg 6e27210920201104_152853_copy_2322x3096.jpg (67.4 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg 9ffec41820201104_152533_copy_2322x3096.jpg (75.0 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 0154190320201104_152618(0)_copy_2322x3096.jpg (80.1 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 37c6630e20201104_152721(0)_copy_2322x3096.jpg (83.0 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg 12a72e5b20201104_152806_copy_2322x3096.jpg (43.1 Кб, 18 просмотров)
intwpat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,674 раз(а)
Репутация: 7703242
По умолчанию

intwpat, Вы спрашиваете о кератоконусе и не выкладываете ни остроту зрения с коррекцией и без, ни Пентакам...
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.11.2020
Адрес: Казахстан
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемый доктор, вопрос был связан прежде всего с сетчаткой, поэтому изначально не загрузил Пентакам.
Теперь прилагаю снимки снятые неделю назад.
Визометрия:
OD: 0.1 Sph -2.25 Cyl -1.0 Ax 110 =1.0
OS: 0.6 не корригируется
ВГД ОИ 17

При этом на OS несмотря на достаточно хорошую остроту зрения буквы двоятся и троятся (отбрасывают тени вверх и вбок), очковыми линзами это не корригируется.

Также, несмотря на то что OD корригируется до единицы, при стекле-нулевке на OS итоговое изображение неправильное, очертания предметов становятся искривленными. При коррекции OD с помощью МКЛ итоговое изображение двумя глазами лучше, но искажения все равно присутствуют. Кроме того, больше 5 часов линзу носить не получается, начинается затуманивание и жжение в глазу. Возможно из за сухого глаза. В клинике посоветовали капать часто увлажняющие капли, так и делаю но это не помогает.
Изображения
Тип файла: jpg 4344795b20201105_175446_copy_3096x2322.jpg (122.2 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 1299d7ed20201105_175914_copy_3096x2322.jpg (135.6 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg dfd23c5320201105_182444_copy_3096x2322.jpg (128.9 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg f4f0284d20201105_182412_copy_3096x2322.jpg (130.5 Кб, 9 просмотров)
intwpat вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,674 раз(а)
Репутация: 7703242
По умолчанию

intwpat, рефрактометрия где???
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.11.2020
Адрес: Казахстан
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Прикладываю данные рефрактометрии. Они у меня постоянно разные, особенно на OS. В данном случае сняты с промежутком в 1 день.
Изображения
Тип файла: jpg 1c09b8df20201106_175214_copy_2322x3096.jpg (64.0 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg af082d1e20201106_175354_copy_2322x3096_1.jpg (80.3 Кб, 16 просмотров)
intwpat вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,674 раз(а)
Репутация: 7703242
По умолчанию

intwpat, нет там никакого отёка. Делать кросс. При прогрессии - поставить сегмент. При появлении кератоконуса справа - кросс. Что сейчас капать скажут те кто будет делать кросс.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.11.2020
Адрес: Казахстан
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемый доктор, благодарю Вас за ответ.
Скажите пожалуйста, каково Ваше мнение - НПВС в виде капель прописали на всякий случай? Получается доктора не уверены в том что утолщение сетчатки в моём случае - вариант нормы...
И ещё вспомнил - первая врач устно сказала что это может быть из за неврологических нарушений, т.к. у меня в анамнезе дисциркуляторная энцефалопатия.
Вы бы прописывали капли НПВС в данном случае и / или направили бы на какие то дополнительные исследования по поводу сетчатки или же картина OCT говорит о том что всё в норме?
intwpat вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,674 раз(а)
Репутация: 7703242
По умолчанию

intwpat, столько голову ломать из-за каких то капель??? Займитесь основной проблемой и не морочьте себе и другим голову.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Макулярный отек. Посттромботическая ретинопатия - врач в Москве Stasia2019 Клиники и офтальмологи 1 16.06.2021 07:38
Диабетический макулярный отек Flixxxer Общение профессионалов 13 13.01.2019 13:43
Кистозно-макулярный отек Irina83 Проблемы с сетчаткой 3 07.07.2018 15:06
ВМД, макулярный отек Rodelena Проблемы с сетчаткой 17 02.03.2017 16:15
макулярный отек чайка202 Проблемы с сетчаткой 1 22.02.2017 00:18
Кератоконус у ребенка. Прогноз по тактике лечения. Dgodi363 Общение профессионалов 24 24.05.2015 13:49
Макулярный отек оперированного глаза. leteatbee Проблемы с сетчаткой 1 15.04.2015 13:20
ПДС, макулярный отек, катаракта, разрывы в сетчатке. Roller Проблемы с сетчаткой 20 08.11.2013 22:23
Макулярный отек. Диагноз, лечение. tva_74 Проблемы с сетчаткой 7 17.10.2012 22:27
Макулярный отек сетчатки, сахарный диабет 1-го типа Лариса 81 Проблемы с сетчаткой 19 03.12.2011 18:54


Текущее время: 01:35. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг