Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Методы коррекции зрения > Лазерная коррекция зрения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.12.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию После Ласика через несколько лет ухудшается зрение.

Уважаемые доктора и участники форума, доброго времени суток.
Всех с наступившими и наступающими праздниками!

Помогите разобраться с причинами ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения методом Ласик, а также прокомментировать результаты обследований.

Меня зовут Евгений. Мне 39 лет.
В январе 2012, т.е. 9 лет назад, мне была сделана коррекция зрения в Волгоградском филиале МНТК методом Ласик.
Исходно зрение было OD: Sph - 8 Cyl - 0,5, OS: Spf - 8,5 Cyl - 1 (данные прикрепляю).
Толщина роговицы составляла 560 - 570 мкм.
На следующий день зрение стало 100%. Качество зрения было хорошее, гало не было.
Я был предупрежден, что в течение 1-2 лет после коррекции может наступить регресс в пределах минус 1 диоптрии, но учитывая мой возраст в 30 лет, мне было сказано, что регресс маловероятен.
Через год рефракция на оба глаза ухудшилась на - 0,5 диоптрии, острота зрения зрения составила 0,8 - 0,9. Этот результат меня устроил, поэтому относительно повторной коррекции не было и речи.
После этого обследовался в 2017 году (через 5,5 лет после коррекции), когда почувствовал, стал хуже видеть ночью. рефракция составила приблизительно - 0,75 с небольшим астигматизмом, а острота зрения 0,6 - 0,7. Острота зрения меня устраивала, тем более, что в клинике мне сказали, что небольшой минус поможе мне при наступлении пресбиопии, т.к. мне уже было на тот момент 36 лет.
Т.к. после операции прошло уже много лет и ухудшения не прогнозировалось я "расслабился", но в конце 2019 года я почувствовал уже значимое ухудшение зрения, ночью появились ореолы, лучи вокруг источников света. Глаза стали "просить" очки. Появилась сильная зависимость от света.
По итогам обследования в январе 2020 рефракция составила на широкий зрачок OD: Sph - 1 Cyl - 1, OS: Spf - 1,5 Cyl - 1, а острота зрения составила 0,2 - 0,3.
С очками spf - 1,5, cyl - 0,5 вижу все строчки.
При этом, субъективно, ухудшение зрения произошло в течение 2-3 месяцев после отказа от курения (курил до этого много лет), поэтому никак не ожидал ухудшения особенно в этот момент.
ПЗО по сравнению с дооперационными данными не изменилась, хрусталик - "по возрасту".
В клинике сказали, что ухудшение зрения произошло в результате изменения кривизны роговицы из-за регресса (роговица реагирует на операцию, пытаясь прийти в исходное состояние, поэтому выгибается, утолщается).
Сама роговица сообщили, что ровная, без искривлений.
Толщина роговицы: 460 - 470 мкм.
Сейчас, т.е. через год, субъективно, острота зрения еще немного ухудшилась.

Я понимаю, что у меня в 39 лет ослабла аккомодация, из-за чего, возможно, ухудшилась острова зрения, проявился астигматизм, но, как я также понимаю, основная причина ухудшения именно в роговице.
Я не против повторной коррекции, но хочу знать что явилось причиной ухудшения. Коррекцию делал исключительно из-за обещанной стабильности. Не является ли это началом какого-то неблагоприятного в дальнейшем для зрения процесса?
Честно говоря, переживаю, т.к. у меня трое детей, работа связана со зрением.

Можете ответить на вопросы:
1. Можете прокомментировать мои после операционные данные (протокол операции, данные рефрактометра) относительно возможных причин регресса? Достаточная ли толщина осталась для повторной коррекции?
2. Как я понял астигматизм у меня остался и после коррекции сразу (- 0,5, - 1)? Убрать его не получилось, но я его ранее просто не ощущал?
3. По практике, я могу рассчитывать на остановку этого регресса? Регресс может быть связан с возрастом из-за ослабления роговицы в силу возраста или наоборот с возрастом роговица становится крепче?
4. По практике, в каком размере регресс может быть при моих исходных минус 8, 9 лет после коррекции, и возраста 39 лет?
5. Если из толщины роговицы до коррекции вычесть глубину абляции, то, как я понимаю, толщина роговицы должна быть меньше, чем сейчас 460 - 470 мкм. Значит роговица утолщилась? Что значит это утолщение и является ли это причиной ухудшения зрения?
6. Какие исследования мне спросить провести в клинике в следующий раз для выяснения причин ухудшения зрения? Как часто обследоваться для контроля?
7. Стоит ли применять какие либо процедуры или, например, попить витамины для укрепления роговицы в силу возраста?

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg dfbaf950IMG_20200128_114011.jpg (52.5 Кб, 36 просмотров)
Тип файла: jpg af6a1bd3IMG_20200128_114057.jpg (89.5 Кб, 40 просмотров)
Тип файла: jpg 5c9b0a5fIMG_20200128_141347.jpg (80.1 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 864d8fcaIMG_20210106_033022.jpg (73.4 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg 1e108bfaIMG_20210106_033052.jpg (71.4 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg 97e10bedIMG_20210106_033112.jpg (77.2 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 557f9fccIMG_20210106_033406.jpg (70.8 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 3dbd2f8bIMG_20210106_033552.jpg (63.9 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg d3d58a44IMG_20210106_034118.jpg (48.0 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 6f55df1dIMG_20210106_034651.jpg (75.9 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 61156cbfIMG_20210106_035253.jpg (88.8 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg 81d072fdIMG_20210106_034950.jpg (71.7 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg afdbf428IMG_20210106_034939.jpg (48.1 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg e3f93278IMG_20210106_034847.jpg (61.5 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 43161a6bIMG_20210106_034830.jpg (61.1 Кб, 26 просмотров)
Evgeny s вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,651 раз(а)
Репутация: 7703012
По умолчанию

Evgeny s, оперировал Вас я и по пунктам:
1. Регресс связан конкретно не с изменением кривизны роговицы, а с медленным осевым ростом глаз. На правом было к примеру, 26.14 мм и сейчас 26.64 мм, при том что каждая прибавка 1.00 мм даёт -3.00 дптр миопии у Вас эти 0.50 мм как раз и соответствуют примерно -1.50 дптр
2. Докоррекцию сделать можно и это не сложно. Я бы с учётом возраста и наступающей пресбиопии посоветовал бы Вам сделать худший глаз - двумя глазами будет хорошо и вдаль и вблизи и надолго. Не понравится - можно потом и второй, но через несколько лет потребуются плюсовые очки для чтения
3. Никакие витамины ничего здесь не дадут и особо Вы регресс не остановите, да и нет его значимого и более это аккомодация просто перестала прикрывать небольшой это минус.
4. Роговицы там достаточно вполне на всё.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (12.06.2021)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.12.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Laserdoc

Здравствуйте, Игорь Александрович! Значит, Вы врач на форуме.
Я делал операцию у Вас по рекомендации моего друга и Вашего хорошего знакомого и соседа директора ал. завода.
Благодарен Вам за то, что Вы убедили меня сделать коррекцию. Хорошо видел 8 лет, ждал начала пресбиопии, а вот в последний год существенно (для меня) ухудшилось зрение, а также появились лучи, ореолы.

Насчет роста ПЗО первоначально предположили и в МНТК, т.к. действительно, 0.50 мм как раз и соответствуют примерно -1.50 дптр.
НО, на примере правого глаза, длина 26,14 мм была измерена в 2012 году "ручным" способом (не знаю, как правильно называется), а в 2020 году длина 26,64 мм была определена другим прибором. После измерения ПЗО правого глаза в 2020 году тем же способом, что и в 2012 году, длина ПЗП составила также 26,14 мм, т.е. изменений не было (данные прикрепляю - качество плохое, но видно).
ПЗО левого глаза в 2012 году составляла 26,25 мм, а в 2020 году - 26,24 мм. (определены данные одинаковым способом).
Поэтому ПЗО с 2012 года не изменилась.
Вместе с тем, по данным кератометрии, на примере левого глаза, по данным рефрактометра (тот же самый - canon) стороны К1 и К2 в 2012 году после операции составляли 36,00 и 37,00 D соответственно, а в 2020 году после операции уже составляли 37,50 и 38,50 D соответственно. Это изменение как раз соответствует появившейся миопии в - 1,50 дптр.
Также по данным рефрактометра изменилась кривизна роговицы с 9,25 мм до 8,91 мм.
Я обследовался в августе 2020 года - результаты такие же.
По этим данным в МНТК сделали вывод о регрессе из-за изменения кривизны роговицы. Например, роговица немного утолщилась.
НО, оптическая сила роговицы, ее толщина, кривизна, как я понимаю, это постоянные величины.
Можете прокомментировать эти обстоятельства?

Как я понимаю, выводы о состоянии роговицы можно сделать по топограммам, но в МНТК их не выдают, ограничиваясь выписками. Выдают топограммы только в том случае, если не очень хорошие данные. На Пентакаме меня проверяли.
Скажите, могу я спросить в МНТК копии топограмм сославшись на Вас?

Насчет повторной коррекции я не против. Но читал, что повторная коррекция влечет повышенные риски кератоконуса. Однако также читал в интернете, что после 40 лет кератоконус возникает очень редко, а также редко прогрессирует. В отношении рисков кератоконуса после коррекции возраст также имеет значение? Эти риски в 40 лет уже крайне минимальны, при соблюдении остаточной толщины в 250 мкм? Безопасность RST в 250 мкм рассчитана с учетом возрастных изменений (хочется пожить по дольше)?

Можете также предположить о причинах низкой остроты зрения (0,2) при близорукости в 1,50 дптр.?
Я всегда считал, что с такой маленькой близорукостью можно хорошо обходиться без коррекции. У Вас, кажется также небольшая имеется.
Это связано с небольшим астигматизмом и утратой аккомодации? Острота зрения может хоть немного улучшится с возрастом или поможет только повторная коррекция?
Как я понимаю в будущем, если зрение вдаль не измениться при - 1,50 дптр. все равно будут нужны очки вблизи, только с меньшим плюсом?

Задаю много вопросов, т.к. в МНТК конвейер - иногда не успеваешь сообразить, какие вопросы задать.

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg 5470ef43IMG_20210106_171744.jpg (47.5 Кб, 34 просмотров)
Evgeny s вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,651 раз(а)
Репутация: 7703012
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Evgeny s Посмотреть сообщение
читал, что повторная коррекция влечет повышенные риски кератоконуса.
не в Вашем случае. Причины регресса - не имеет уже особого значения
Сама по себе острота зрения не улучшится, ничего там дико сложного нет в плане докоррекции. Комментировать особо более нечего. Вас больше пресбиопия должна волновать.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Evgeny s (08.01.2021)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.12.2020
Адрес: Волгоград
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответы. Значит, исходя из представленных мной данных серьёзных поводов для беспокойства нет?
У меня также диагностировали врождённые точечные помутнения в хрусталиках. Поэтому в будущем высок риск катаракты.
Подскажите после ласика в моем случае намного будет сложнее замена хрусталиков и точность подбора иол?
Стоит ли для их замены обращаться в клиники Москвы, СПб или с такой операцией хорошо справятся в Волгоградском мнтк? Ваше мнение? Мультифокальный тип иол подойдёт?
Evgeny s вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,651 раз(а)
Репутация: 7703012
По умолчанию

Evgeny s, эта проблема сейчас решена специальными формулами расчёта силы ИОЛ, в тч и мультифокальных. Катаракта может быть через 150 лет - не изобретайте себе проблем заранее.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Evgeny s (09.01.2021)
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 28.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Здравствуйте, Evgeny s, а вы как решили данную задачу?
yrengoi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.03.2023
Адрес: Минусинск
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

yrengoi, Доброго времени суток. Как у вас сейчас со зрением? У меня такая же проблема как и у вас.
jankovets.av вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Упало зрение через 5 лет после ласика слабой миопии Артём.к@ Лазерная коррекция зрения 2 28.06.2019 22:24
Падение зрения через несколько дней после операции. Возможно ли восстановление?! Linar Лазерная коррекция зрения 6 10.04.2019 00:40
Через несколько дней после операции упало зрение на одном глазу. Al11 Лазерная коррекция зрения 1 04.02.2018 14:14
Через несколько дней после операции упало зрение на одном глазу [email protected] Лазерная коррекция зрения 2 04.02.2018 13:36
Ухудшается зрение после Ласика. keepers Лазерная коррекция зрения 20 15.01.2016 09:07
Падает зрение через несколько дней после лазика Элика Лазерная коррекция зрения 4 18.05.2013 21:08
Падение зрения через месяц после Ласика Ann Fi. Лазерная коррекция зрения 7 24.01.2013 10:06
Через несколько месяцев после ФРК упало зрение hogosha Лазерная коррекция зрения 7 28.11.2011 13:25
через два месяца после Ласика Максимова Лазерная коррекция зрения 2 07.07.2010 19:04
Ухудшается зрение несколько месяцев подряд Sergey Прочие проблемы 1 01.09.2009 21:51


Текущее время: 15:30. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг