[Sabyr]

Всем добрый день!
Мне 36 полных лет,25 сентября этого года, в ходе конфликта, пропустил нокаутирующий удар в верхнюю челюсть, падая ударился об асфальт левой частью лица (верх щеки и надбровная часть). Когда пришел в себя обнаружил также что разбит нос. В машине скорой помощи заметил что двоится в глазах, но решил что это временно из за ушиба. При поступлении в больницу сделали КТ головы, нейрохирург ничего не нашел (описание и снимки в приложений).*

[Sabyr]

28 сентября из за отсутствия улучшения с двоением обратился к офтальмологу в "НИИ глазных болезней" нашего города. Врач сказал что все пройдет в течений месяца, рекомендовал пропить "вобэнзим" а так же пройти*циклоскопию (результаты осмотра в приложений).*

[Sabyr]

12 октября обратился в частную клинику в которой врач офтальмолог направил сдать ряд анализов (циклоскопия, задняя оптическо-когерентная томография глаз, МРТ головного мозга, уздг сосудов глаз, головы, шеи), прокапать в глаза (Динаф, Тауфон, ОМК 1, Систейн-ультра, Мидримакс) и пропить (Витрум вижн, Фезам, вобэнзим), также назначил 5 колов в левый глаз Дексаметазона. Рекомендовал попасть на прием к невропатологу.* (осмотр, результаты анализов в приложений).

[Sabyr]

14 октября был на приеме у невропатолога, назначен курс эуфилина*с дексаметазоном, КТ придаточных пазух для исключения перелома (результаты в приложений).

[Sabyr]

21 декабря был на приеме у офтальмолога*в "НИИ глазных болезней". Врач отметил отсутствие бинокулярного зрения и ставит диагноз косоглазие. И как вариант предлагает*ввести "Диспорт" в мышцу левого глаза.*

Подскажите пожалуйста правильный ли диагноз мне поставили? И какой метод лечения подходит в моем случае?*

Лучше вижу при взгляде вверх, при взгляде*влево, вправо и вниз*картинка значительно двоится а*получаемая с правого глаза картинка медленно смещается вниз. Когда фокусируюсь на объекте левым глазом то правый смотрит выше, а если правым на этот же объект смотрю то левый ниже смотрит.*Близорукость правый -2.5, левый -1.75. Была лазерная коагуляция*сетчатки на обоих глазах в 2016 году. Есть подозрение на глаукому, в данный момент прохожу обследование (ЦТР, гониоскопию, ВГД по Маклакову, периметрию*и МРТ ДЗН).

[eyedoctor]

Здравствуйте!

Учитывая механизм травмы и наличие двоения имеет смысл исключить перелом стенок орбиты.
Диагноз ставится по клинике и результатам КТ.

К сожалению Выложенные Вами изображения представлены в самой неудачной для постановки диагноза горизонтальной проекции. Фронтальная проекция в этом отношении значительно лучше.

Также может помочь фото положения Ваших глаз в 9-ти направлениях взора: прямо, вверх, вниз, вправо, влево и в 4-х косых направлениях.

[Sabyr]

Здравствуйте! Благодарю за ответ!

Отправляю фото со взглядом в 9 направлениях. Постараюсь определить и отправить фронтальную часть снимка.

[Sabyr]

Так же отправляю фото положения глаз описанного мною раннее "Когда фокусируюсь на объекте левым глазом то правый смотрит выше, а если правым на этот же объект смотрю то левый ниже смотрит".

На фото №1 фокусируюсь левым а на фото №2 правым.

[eyedoctor]

Необходимо исключить перелом нижней стенки левой орбиты с защемлением нижней прямой мышцы. КТ орбит с фронтальными срезами. По имеющимся горизонтальным срезам ничего понять нельзя, поскольку сам перелом и смещение тканей из орбиты в гайморову пазуху могут быть небольшими. Для примера КТ во фронтальной проекции подобного смещения.

[Sabyr]

Спасибо за очередной ответ!

В первых сообщениях написал о заключений последнего КТ а снимки не выложил. Сегодня просмотрел, они как раз с фронтальными срезами как Вы и отметили. Я конечно не медик и плохо понимаю снимки но мне кажется с 59 по 69 есть отклонения. Посмотрите пожалуйста

[Zwetkoff]

Сообщение от Sabyr

с 59 по 69 есть отклонения.

Только 60-62. Похоже на перелом нижней стенки левой орбиты. На диске должно быть лучше видно...

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

[Sabyr]

Добрый день! Спасибо за помощь!

Повторно обращусь к офтальмологу по месту жительства, пусть еще раз внимательно изучит данный снимок.

Скажите, если подтвердится что перелом и защемление то потребуется операция по извлечению мышцы? И если брать в учет что прошло 4 месяца возможноли это?

[Zwetkoff]

Будет соотноситься риск вмешательства со степенью удовлетворенности текущим состоянием.

[Sabyr]

Спасибо!

А какие клиники посоветуете по РФ, где проводят данного рода операций? Я так понимаю эту операцию проводят офтальмологи совместно с ЧЛХ?

[Sabyr]

Всем добрый день!

Показался ЧЛХ, предоставил КТ с предположением что был перелом нижней стенки левой орбиты с защемлением нижней прямой мышцы глаза. Ответ ЧЛХ был что он никакого перелома не видет и тем более защемление мышцы. Направил к офтальмологам.

Подскажите в какой клинике РФ можно пройти обследование и установить точную причину диплопий?