[gofman]

я занимаюсь изготовлением очков и приёмом заказов на очки и у меня появилась теория на счёт детских очков и прогрессировании миопии у детей.

это уже известный факт, что нужно правильно располагать оптические центры линз по центру зрачков. причём не только по горизонтали, но и по вертикали. что бы избежать излишней нагрузки на цилиарную мышцу и правильно фокусировать изображение на сетчатке - это я знаю из теории с курсов по оптометрии (я специально слушал несколько курсов по оптометрии, что бы понимать что я вообще делаю в своей работе).

если ещё лет 10 назад к очкам для взрослых просто прикладывался рецепт, то сейчас консультанты и оптометристы выдрессированы и как минимум пишут расстояние для каждого глаза и размечают центры на самой оправе. то есть очки для взрослых мы наконец то научились делать правильно))

а детский рецепт обычно выписывает врач в детской больнице и с этим рецептом родители идут на поиски очков для своего ребёнка. оптометрист в оптике ребёнка вообще не касается (должен быть детский врач и всё такое) и рецепт из поликлиники просто передаётся мастеру.

врачи в поликлинике, мало того что не пишут PD монофокально, часто пишут условные 58-60 и делай с этим что хочешь.

последнее время я перестал обращать внимание на выписанный врачом PD и размечаю детей на специальном зеркале для разметки прогрессивов уже с привязкой к выбранной оправе и её посадке. почти у каждого второго ребёнка мало того что есть разница по горизонтали, но так же есть и по вертикали в 1-3 мм. то есть один глаз выше другого.

через 2-3 месяца ношения очки разбалтываются, оправа съезжает с носа, может быть перекошена, окуляры вывернуты винтом - дети не самые аккуратные носители очков.

то есть в большинстве случаев врач выписал рецепт с правильной коррекцией, но в 100% случаев сами очки сделаны не правильно (но при проверке очки полностью соответствуют рецепту) и ребёнок ходит в этих очках до следующего приёма, на котором выясняется что зрение опять упало.

возможно это всё тоже влияет на прогрессирование миопии?

[Alan]

!. Очки нужно делать правильно; подбирать, соответственно, тоже. Точная разметка без сомнения вносит опреленную лепту в повышение качества коррекции.
2. В то же время отсутствие атропинизации на первичном приеме существенно снижает точность подбора.
3. Степень коррекции миопии или отсутствие коррекции вообще крайне мало влияют на прогрессирование. Изменение посадки оправы аналогично. Но в необходимых случаях оправу по прошествии времени нужно править.

Теория о прогрессировании миопии у детей

Кстати, с "теорией" в названии темы явный перебор. Отмечу также, что доп разметка оказывает впечатляющий психологический эффект на мам ("как там размечают!").

[Dr. VIP]

Г-н gofman, "теория" - это есть подтвержденная и доказанная практикой гипотеза. Написанное Вами не дотягивает даже до гипотезы.

[Theochem]

Посему тема переименована в "Мысль постороннего о прогрессировании миопии у детей".

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[gofman]

Сообщение от Alan

Степень коррекции миопии или отсутствие коррекции вообще крайне мало влияют на прогрессирование. Изменение посадки оправы аналогично.

есть же исследования, что не полная коррекция или отсутствие коррекции ведёт к прогрессированию миопии.

вот я и предположил, что призматический эффект из за неправильной установки линз тоже может способствовать удлинению глазного яблока.

я почему и написал это здесь, что бы специалисты хотя бы подумали в эту сторону.

да возможно у меня не полная картина, но я ориентируюсь на работу детских врачей в моём городе. рецепты всех врачей в городе прошли через меня. и я знаю как делают очки в дружественных оптиках.

я сам ношу очки и на собственном опыте знаю на сколько чувствительна разница в 2-3 мм, а когда ты не знаешь - то можно списать эти ощущения на привыкание к новым очкам. рано или поздно мозг всё равно адаптируется

вот сегодняшний пример:
-6.50/-1.50/015
-6.50/-1.50/175
pd 60
рецепт привезли из московской клиники.

фактически: 28 / 32 и установочная высота 24.5 и 28.0 мм
если делать по рецепту 30/30 то оба глаза не попадают в центры ни как.

[Zwetkoff]

Сообщение от gofman

есть же исследования, что не полная коррекция или отсутствие коррекции ведёт к прогрессированию миопии.

Прочитайте про уровни доказательности - не всем исследованиям можно верить. Исследования с высоким уровнем доказательности выявили, что

Сообщение от Alan

Степень коррекции миопии или отсутствие коррекции вообще крайне мало влияют на прогрессирование.

Сообщение от gofman

я почему и написал это здесь, что бы специалисты хотя бы подумали в эту сторону.

Это направление уже перепахано давно.

Сообщение от gofman

оба глаза не попадают в центры ни как.

Ну и что? Кроме как к дискомфорту (не всегда) это ни к чему не приводит.

[gofman]

ок. тему можно удалить

[Alan]

Сообщение от gofman

фактически: 28 / 32 и установочная высота 24.5 и 28.0 мм
если делать по рецепту 30/30 то оба глаза не попадают в центры ни как.

Замечательно! Если это первые очки. Если же нет, частенько нужно вносить поправку, ориентируясь на центровку в старых очках. Иногда правильная центровка у (особенно взрослого) пациента, адаптированного к неверной старой, вызывает дискомфорт и возврат. Дети же обычно легко привыкают к новым очкам.
Тему о разметке полезная, удалять не нужно.

[gofman]

Сообщение от Alan

частенько нужно вносить поправку, ориентируясь на центровку в старых очках. Иногда правильная центровка у (особенно взрослого) пациента, адаптированного к неверной старой, вызывает дискомфорт и возврат.

обычно заранее предупреждаю, что будет по другому, не так как в старых. и показываю в чём разница. и в итоге потом приходят переделывать ещё и старые очки.

очень редко, но бывает что люди сами отказываются что то менять и делаем по старым