[Kognitivist]

Добрый день!
Наткнулся на один вебинар от небезызвестной фирмы.
Речь о индивидуальных инсетах при заказе ПО.
Товарищи предлагают оценивать БТК по точке разрыва/слияния и как критерий ослабленной конвергенции, приводят разницу между этими точками в 20 см (+/-) (нижний абзац слайда).
Вопросы:
1. Как теоретически обосновать такую разницу между точками разрыва и слияния? (ни своих пациентов, ни описанных случаев с таким не встречал)
2. Какой толк от 50% инсета при бинокулярном зрении вблизи? Смысл от меня ускользает.
441a322dИнсет.jpg

[Zwetkoff]

1. Особенностями работы мозга: удержать уже единое изображение или слить два в одно.
2. Бинокулярное зрение "свободное" и "из последних сил" (при ослабленной конвергенции) - разница есть, как полагаете?

[Kognitivist]

Zwetkoff,
1.

Сообщение от Zwetkoff

Особенностями работы мозга

Т.О. по какой-то причине, пациент конвергирующий на расстоянии 10см, после точки разрыва и отодвигания мишени, не может конвергировать ни на 10см ни на 20-30см. Без наличия спазма/пареза соответствующих глазодвигательных мышц (ибо тест, несколько раз покажет схожий результат)? Теоретически, наверное, возможно, но видимо, достаточно редкая особенность работы мозга.
2.

Сообщение от Zwetkoff

Бинокулярное зрение "из последних сил"

Хорошо, но как в этом поможет 50% инсет?
Призма к носу поможет.
Отдаление объекта фиксации (рабочей дистанции) поможет.
А вот смещение зоны для близи к виску, при "+" рефракциях, только увеличит нагрузку на, и без того уже, ослабленную конвергенцию.
Поправьте если не прав.

[Zwetkoff]

1. Отнюдь. Различие точек разрыва и слияния - есть норма. Редкость (не такая уж, кстати) - существенное различие.

Сообщение от Kognitivist

по какой-то причине

Удержать слитое всегда легче, чем слить две отдельные картинки.
2. Ничем не поможет. Но даст возможность смотреть бинокулярно на бОльшем расстоянии. Без предварительного смещения сие будет затруднительно весьма.

[Kognitivist]

Сообщение от Zwetkoff

Но даст возможность смотреть бинокулярно на бОльшем расстоянии.

Несомненно.
Но, при заказе (индивидуальных в нашем случае) ПО необходимо указать рабочую дистанцию (по умолчанию 40см), аддидацию для рабочей дистанции, помимо прочего.
Отсюда вопрос: зачем заказывать ПО с 50% инсетом с аддидацией для 40см, для рабочей дистанции на 50см?
Когда можно сразу указать рабочую дистанцию в 50см со 100% инсетом, и аддидация в таком случае будет актуальна именно для 50см.

Сообщение добавлено в 13:29

Сообщение от Zwetkoff

Различие точек разрыва и слияния - есть норма

2-5см естественно,
более 20см вызывает вопросы. Впрочем, в отсутствие, у меня, вашего опыта, спорить пока не вижу смысла.
Спасибо.

[Zwetkoff]

Т.е. Вы предлагаете зону для близи без смещения вообще?

[Kognitivist]

Zwetkoff,

Сообщение от Zwetkoff

Вы предлагаете зону для близи без смещения вообще?

Не совсем, я предлагаю, при возможности, устанавливать ту рабочую дистанцию, которая привычна и комфортна для пациента, в которой бинокулярное зрение стабильно (гетерофория компенсирована), без изменения инсета (100%). Т.к. он будет рассчитан именно для этой дистанции, как и аддидация.

[Zwetkoff]

Могу лишь предположить, что смысл рекомендаций из первого сообщения в том, что всё же не исключается периодическая работа пациентом на расстоянии нестабильного БЗ.