[Lawyerchekan]

Добрый вечер.
Спасибо большое, что уделили время прочтению данного сообщения.
Базовые данные (учитывая раздел и характер вопроса - пишу кратко):
2004 г. - сходящееся содружественное косоглазие, выполнена рецессия на оба глаза.
-
2016 г. - альтернирующее расходящееся содружественное (выполнена ревизия с репозицией внутренней прямой на OD).
После второй операции длительное время все было ок.
Далее по мере увеличения зрительной нагрузки - диплопия, астенопия, невозможность работать из-за постоянной усталости глаз и пр.
-
Первоначально выписаны очки (диагноз - остаточное сходящееся содружественное, гипперрадукция внутренней прямой на OD I-II степени).
OD - 0,75 дптр., 2 pr., 180 гр. кнаружи
OS - 0 дптр., 1 pr., 0 гр.
По началу хорошо, проходил пол года, далее снова астенопия и диплопия, как итог - повторное обследование.
-
После повторного обследования уже у другого более авторитетного врача, новые очки и диагноз (расходящееся содружественное):
OD - 5 pr. BN
OS - 5 pr. BN
-
Очки только изготовили, хожу первый день, но заметил один нюанс, который сильно настораживает. Так, при взгляде вдаль все ок, но при чтении и иной работе вблизи - словно осуществляется гиперркоррекция и ОD стал чуть-чуть уходить к носу (изображения уже не идут как раньше "внахлест", они находятся рядом друг с другом, причем изображение с OD - справа).
-
Вопрос: имеет ли место гиперкоррекция или это адаптационный период после предыдущих очков, где основания призм были расположены совсем в другую сторону?
Стоит ли подождать две недели адаптации или лучше сразу идти к офтальмологу повторно?

[Zwetkoff]

Сообщение от Lawyerchekan

пишу кратко

Не надо кратко писать. Надо просто выложить выписки.

[Lawyerchekan]

Сообщение от Zwetkoff

Не надо кратко писать. Надо просто выложить выписки.

Прошу прощения, опрометчивый поступок.
Прикладываю:
1. Выписку после первой операции (рецессия).
2. Выписку после второй операции (ревизия с репозицией).
3. Выписку после обследования, в ходе которого мне были назначены первые очки с призмами кнаружи, также сам рецепт на очки
4. Рецепт на очки, которые мне назначили последними (к которым и имеется вопрос относительно гиперкоррекции).
-
Дополнительно прикладываю выписки:
• ОКТ сетчатки
• осмотр офтальмолога от мая 2020 г., в том числе с циклоплегией
• повторное обследование офтальмологом, который назначил первые очки с призмами кнаружи.
-
К сожалению, выписку из клиники Евромед не могу приложить, поскольку она пришла мне совершенно пустая, но со слов специалиста: у Вас не сходящееся, а напротив, расходящееся.

Я просто очень переживаю, что периодическое "провисание" глаза к носу, может навредить дальнейшему лечению.

Надеюсь у Вас будет время.
Хорошего дня!

[Zwetkoff]

Сообщение от Lawyerchekan

К сожалению, выписку из клиники Евромед не могу приложить, поскольку она пришла мне совершенно пустая

К сожалению без этого невозможно объяснить действий врача. По всем выложенным выпискам последние очки - неверны.

[Lawyerchekan]

Сообщение от Zwetkoff

невозможно объяснить действий врача

Спасибо большое, буду дальше разбираться, в настоящее время направил письмо в мед. учреждение для получения полноценной выписки.
-
Ранее мне были выписаны очки для устранения сходящегося косоглазия, офтальмолог выписывающий очки сказал, что у меня сохраняется остаточный компонент сходящегося косоглазия с раннего детства и что косоглазие обусловлено перенапряжением внутренней прямой мышцы глаза (при этом установочные движения кнаружи - т.к. мозг пытается компенсировать угол косоглазия и физически отклоняет глаз.
-
Далее я пошел на прием к "учительнице" первого офтальмолога, она же мне сказала, что у меня напротив, расходящееся косоглазие, поскольку наружная мышца на OD, будучи сильной и здоровой, перетягивает на себя дважды прооперированную внутреннюю прямую и из-за этого внутренняя прямая постоянно перенапряжена. Как итог, очки с другими призмами. Дополнительно проинформировала меня о возможном дальнейшем развитии событий.
Если очки не помогут:
• либо ботокс в наружную мышцу, чтобы установить мышечный баланс
• либо рецессия наружной прямой.
-
От себя прокомментирую, что у меня перед второй операцией были проблемы только при взгляде вдаль, вблизи все работало идеально и ничего не болело, при этом, стоило только посмотреть вдаль, OD сразу уезжал к виску (вроде как это называется эксцесс дивергенции).
Сейчас в новых очках, когда я смотрю вдаль, глаза стоят ровно и ничего не двоится.
Однако при работе с объектами вблизи возникает эффект гиперкоррекции.

[Lawyerchekan]

Сообщение от Zwetkoff

без этого

Прислали выписку из клиники, где были выписаны последние очки.

[Zwetkoff]

Эта выписка противоречит предыдущим. Нужно третье мнение...

[Lawyerchekan]

Дополнительно хотел уточнить два момента.
Может ли быть такое, что при взгляде вдаль - расходящееся косоглазие, при этом при работе вблизи (чтение, работа за компьютером и телефоном) - сходящееся.
Также хотел задать вопрос относительно установочных движений. Допускаются ли установочные движения глаза кнаружи, при учете, что косоглазие - сходящееся.
Спасибо!

[Zwetkoff]

Теоретически это может быть, но при отсутствии нормального БЗ. И тогда пациент не жалуется на дискомфорт.
Разумеется при эзотропии при cover-test установочные движения кнаружи (ибо под заслонкой глаз отклонён кнутри.