Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #46
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Zwetkoff, Все равно не понятно как это работает, близорукость больше, на левом, но глаз видит лучше, в нашем случае, в очках на -3. Работа палочек колбочек лучше? Не сильно важная информация, но очень интересная, ликбез для таких чайников как я
Всевидящее Око, спасибо!!!
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #47
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый день, уважаемые доктора!
Капаем с 27.03.2021 0.05% атропина. Были на приеме, назначены очки. В суматохе не заглянула, что конкретно назначено было. Дома возникли вопросы. Помогите разобраться пожалуйста.
Носит прогрессивы сейчас, видит в них текст самый мелкий на таблице N1, в назначенном -4 и 3.75 дпт видит текст c N 6. Очки планируем заказать обычные фотохромы (не прогрессивы).
1. Не будет ли гиперкоррекции, при таких назначениях?
2. Сможет ли ребёнок работать вблизи?
3. Зрачок левый уже т.к. меньше раствора в глаз попадает?
Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg 7d930ae420210416_144509.jpg (57.6 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 5709cb6020210416_144750.jpg (61.0 Кб, 19 просмотров)
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #48
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,621
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

1. По данным не ясно, какая именно коррекция даёт МКОЗ.
2. Разумеется. Без очков.
3. Неважно.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Olya_ya (16.04.2021)
Старый   #49
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Zwetkoff,Спасибо!
1. МКОЗ= 1,двумя больше 1.при -4 и 3.75.С цилиндрами,не лучше, я так поняла...
Мне ещё раз подойти и узнать, чтоб наверняка МКОЗ какой? И от этого "плясать"?
2. Это как "без очков"? Он не носил, при школьной жизни, обычных очков,только прогрессивы. Посоветуйте пожалуйста как нам поступить?
П.С. Нашему "эксперименту" с 0.05 отвела 3 месяца, по динамике будем смотреть и далее решать.
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #50
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,621
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

1. МКОЗ ясна, не ясна коррекция.
2. В прогрессивках сможет.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff на форуме   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #51
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Я бы заказал обычные. Если денег девать некуда, то можно с аддидацией. Ребёнок привыкнет ко всему. Из моих пациентов с такой миопией аддидации нет ни у кого.
1. Я наверно не могу Вас понять, коррекция -4 и 3.75 видит по 1, двумя 1.1. Могу у доктора сходить узнать, только что узнать?
Из сообщения выше, я так поняла, можно обычные фотохромы. Солнце яркое, тяжело сыну и раньше было, сейчас ещё сложнее с зрачком в 5 мм. Прогрессивы в фотохроме сами понимаете...Но если другого выхода нет, тогда будем решать фин.проблемы.
Для обычных фотохромов как лучше сделать.
1. Подбирать " - "вдаль чтоб 0.9 было, тогда вблизи лучше будет видеть?
2. Как бы Вы подобрали при такой картине?
Спасибо.

Последний раз редактировалось Olya_ya; 17.04.2021 в 07:34. Причина: Опечатки
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #52
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,621
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

1. Вероятно не можете... В выписке 1.0 достигается двумя способами. Ясно, что вторая удобнее доктору, но какая лучше для пациента?
1 (снова 1???). Как хотите, но я бы не стал и так не практикую.
2. По МКОЗ или четвертью меньше.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Olya_ya (17.04.2021)
Старый   #53
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Zwetkoff, спасибо, поняла. По МКОЗ или четвертью меньше. А там ребёнок будет привыкать. Попробуем!
Я Вас теперь поняла, там первый вариант с цилиндрами, второй обычные) Сын выбрал обычные по ощущениям.
Спасибо ещё раз, хорошего дня!
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #54
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 12,865
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,607 раз(а)
Репутация: 157085581
По умолчанию

Большинство детей не испытывают (в рамках исследований) проблем с солнцем через некоторое время от начала лечения, и это даже с атропином 0,5%.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Olya_ya (18.04.2021), Zwetkoff (22.04.2021)
Старый   #55
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Ophthalmist, а если говорить о пользе-вреде для макулы (может другой части глаза, не знаю, не медик).
1. Помимо субъективного комфорта, фотохромы более эффективно справляются с защитой глаза при широком зрачке?
Сейчас акция хорошая на пару линз известной французской фирмы (не знаю можно ли торговую фирму писать) c Easy покрытием, индекс 1.5. или Сингапур без всяких наворотов, но 1.56. Что выбрать для -4 дпт?
Простите за офтоп, но может кто на ДЛА и дитя чувствителен к свету, может тоже будет важно знать.
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #56
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,621
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

Лично моё мнение - необходимость защиты от УФ сильно преувеличена. Ни одно исследование не выявило каких-либо серьёзных проблем с ним связанных. Хотя исследования проводились и в далеко не самых богатых странах - наверняка там были дети, фх не пользующиеся.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff на форуме   Ответить с цитированием
Старый   #57
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Zwetkoff, об этом и речь, были бы страны при деньгах...и проводились бы чтоль масштабные исследования.
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #58
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Уважаемые доктора, в край запуталась (( Сегодня хотели заказать очки, НО попали сначала к доктору, по вс. ведёт детский прием, по отзывам готовый к новым открытиям. До этого никто, с 2х лет ребёнка, сиаскопию не проводил. Закапал Цикломед 1 кратно, через 40 мин. обследовал, МКОЗ сказал будет смотреть 25.04. Всю неделю отменить атропин. Далее неделю Атропин (тот % на котором мы решим остаться) и на фоне его подбор очков. АРМ сказал нет смысла делать. Результатом от сиаскопии я была очень удивлена (огорчена) на что доктор сказала как раз по ПЗО 25.25 так и есть, что у него -5.25 свой минус. На доп. 1мм к ПЗО - 3 дпт, если у обычного здорового глаза 23.5 мм. Все же по пути зашли сделали АРМ, где делали в прошлый раз.
Ужасно устала метаться от врача к врачу, не говоря о ребёнке, но не встретила доктора, который бы вселил доверие, то склеропластика, то те же аппараты и др. чушь(( нам надо найти своего доктора, во всех пониманиях, готового работать с ДЛА. Чтоб МКОЗ и по нему очки подобрали адекватные, АРМ измеряли и давление, возможно это много, но эта работа, и мы не бесплатно ходим. Но каждый идёт по своему пути, попросив сделать эти обследования, вызывает трудности, говоря что я не доктор(((но при этом не вел никогда детей на ДЛА! Уже и эксперимент с 0.05 хочу прекратить, 3 месяца давала время посмотреть на эффект и найти доктора для % повыше, осознавая наследственность, но прошёл почти месяц, итог 4 врача, не считая по мж.Только больше вопросов появилось. Простите за эмоции.
1. Почему сиаскопия и АРМ дают такие разные показатели?
2. В итоге какой минус у ребёнка на сегодняшний день?
3. Какой метод объективнее и информативнее?
Изображения
Тип файла: jpg 79bb15af20210418_215431.jpg (90.3 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg bf74121320210418_215539.jpg (60.3 Кб, 26 просмотров)
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #59
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,621
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Olya_ya Посмотреть сообщение
МКОЗ сказал будет смотреть 25.04.

Цитата:
Сообщение от Olya_ya Посмотреть сообщение
как раз по ПЗО 25.25 так и есть, что у него -5.25 свой минус.

1. АРМ зависит от погрешности железной машины, скиаскопия - от места произрастания рук исследователя.
2. Такой, с которым достигается МКОЗ на высоте циклоплегии. Однократный цикломед таковую не даёт.
3. Не зная квалификации врача - АРМ. Но она - лишь основа.

Сообщение добавлено в 09:06

Последняя АРМ если и не позволяет судить о точном значении миопии, то хотя бы указывает на отсутствие ухудшения (если это тот же аппарат)

Сообщение добавлено в 09:11

Цитата:
Сообщение от Olya_ya Посмотреть сообщение
Закапал Цикломед 1 кратно, через 40 мин. обследовал, МКОЗ сказал будет смотреть 25.04.
Это огромная глупость. МКОЗ надо исследовать тут же после определения базы (скиаскопией или АРМ). Потому что только на циклоплегии можно играть цилиндрами, сферами и прочими осями с точным конечным результатом (определение коррекции, с которой достигается МКОЗ). Вне циклоплегии игра эта бессмысленна. А вот на проверку ОЗ в собственных очках - время можно было и не тратить...
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Olya_ya (22.04.2021)
Старый   #60
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 80
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Zwetkoff, как я Вас понимаю, и как же меня здесь не понимают(( Как научили так и делают, или как привыкли к алгоритму в своей деятельности. Здесь не моветон, а обыденность, смотреть, что видит дите в его очках Только что нам, родителям с детьми делать в итоге?
Вот АРМ от 4.04. и 18.04. один и тот же аппарат, на чеках написано где Цикломед АРМ, через 1 час после 1кратного закапывания, Атропин закапан дважды утром и перед АРМ за 1 час.
Нам успеть с очками в сжатые сроки надо, т.к. уезжаем в начале июня до середины июля, в тмутаракань, где чисто-поле, до цивилизации далеко, но можно много гулять) Прогрессивов месяц ждать, а тут по логике доктора только 2.05. подбор "на том % атропина, который будем применять при ДЛА". Как бы Вы поступили?
1.Остаться на 0.05 до июля, сейчас подобрать обычные очки?
2. Начать 0.5% капать, но совсем бесконтрольно доктором до середины июля минимум на свой страх и риск, и опять же в обычных очках? Старые прогрессивы -3 адд -2, маловато для близи будут если 0,5 %...
Изображения
Тип файла: jpg 4c1258ec20210422_160341.jpg (81.7 Кб, 16 просмотров)
Olya_ya вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопросы по ИОЛ Нелли Хирургия катаракты 113 15.09.2022 15:05
Вопросы по +ПО Zwetkoff Общение профессионалов 0 17.06.2021 00:11
вопросы по ЛКЗ trofey Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 12 08.04.2021 19:40
Вопросы про докоррекцию Cranium Лазерная коррекция зрения 1 05.01.2016 15:23
Кератоконус, вопросы Viktor92 Кератоконус, заболевания роговицы 26 01.01.2016 23:22
Вопросы по МКЛ Animeshnik96 Контактные линзы и очки 37 05.04.2014 00:21
Вопросы о глаукоме ladydoctorr Общение профессионалов 13 25.09.2012 14:19
вопросы по ласик PVO555 Лазерная коррекция зрения 74 13.01.2011 22:08


Текущее время: 11:05. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг