[Mama Marka]

Добрый день, уважаемые доктора и участники этого форума!
Спасибо огромное за этот форум и сайт, за Вашу работу.
Наша ситуация следующая. Сын, 5.5 лет, в настоящее время проживаем в Германии, в Дрездене. Когда родился, то у сына левый глаз был часто у переносицы. Но потом постепенно прошло, в течение первых месяцев жизни. В 2.6 года заметили, что левый глаз убегает к носу, когда сын рисует или смотрит мультфильмы. Диагноз был: гиперметропия средней степени, содружественное сходящееся косоглазие монокулярное левостороннее с неустойчивой центральной фиксацией. Выписки осмотров прилагаю (от 26.08.2018, 25.11.2018, 13.01.2019, 24.02.2019). Начали лечение в Омске (очковая коррекция, окклюзия целый день, макулатестер, засветы), пошли в глазной спецсад. В марте 2019 переехали из Омска в Германию, в Дрезден. На момент переезда носили окклюзию и очки, выписанные в Омске нашим доктором: OD: sph: +2,0 OS: sph: +3,0. В Германии тактика лечения иная. Нет никакого лечения на аппаратах, бинокулярное зрение не проверяют и не считают, что нужно восстанавливать. На приеме нам сказали не заклеивать глаза. Также выписали новый рецепт на очки, так как у нас, по их мнению, была недостаточная очковая коррекция. К сожалению, выписки на немецком языке. Я постаралась перевести. В выписке от 18.09.2019 доктор пишет, что очки должны быть значительно усилены, так как дальнозоркость была исправлена недостаточно, окклюзию убрать совсем, на следующий прием в новых очках. Новая коррекция: OD: sph: +4,5 OS: sph: +4,5. Мы сделали новые очки, перестали заклеивать глаз. В апреле 2020 года этот же врач сказала снова заклеивать правый глаз целый день. В ноябре 2020 этот же врач увеличивает очки: +5.0 на оба глаза. Но в них сын совсем плохо стал видеть, не смог играть даже в футбол, жаловался, что видит мяч максимум с 2 метров. Тогда другой врач поменял нам стекла на прежние +4.5. В 2021 нам дают направление на операцию в клинику Шаритэ в Берлине. Выписку из Шарите от 18.03.2021 тоже прилагаю. Их заключение:
У указанного выше пациента обнаружена аккомодационная эзотропия с чрезмерной конвергенцией, поэтому после циклоплегии мы прописали бифокальные очки (R + 5.0-1.5 / 176 ° L + 5.0-0.5 / 164 ° R / L ADD +3.0), чтобы исключить любой аккомодационный компонент. В остальном морфологические находки верны. Операция на глазной мышце невозможна из-за малого угла удаленного косоглазия. Против амблиопии мы назначили окклюзию правого глаза на два-три часа в день и рекомендовали визуальный контроль через три-четыре месяца у местного офтальмолога, если результаты ухудшатся.

Заранее приношу извинения, понимаю, что выписки на немецком языке. Но, может быть, все-таки я могу рассчитывать на Вашу консультацию.
Я понимаю, что у нас отсутствовало адекватное лечение в течение двух лет жизни в Германиии. У нас была только очковая коррекция, периодически-окклюзия на правый глаз. И все. Без адекватного сопровождения местных докторов я уже не знала, какие занятия и упражнения делать дома, делать ли засветы. Здесь считается, что занятия на Синаптофоре неэффектвны, например. Только очки и операция перед школой. В операции нам отказали из-за малого угла косоглазия при взгляде вдаль. Выписали бифокальне очки. В связи с этим мои вопросы:
1. помогут (нужны ли) в нашей ситуации бифокальные очки?
2. Следовать ли рекомендацием здешних докторов или искать способ приехать и лечиться в России? Если проходить лечение в России, то оно длительное может быть, например занятия на Синаптофоре 21 день, для нас это представляет сложности, конечно. Но лечить хотим;
3. Изучив форум, я пришла к выводу, что в Калининграде нет специалистов, вылечивающих косоглазие. Это так? Просто туда нам было бы ближе добираться ;
4. Если оставить местное «лечение», то каков возможный итог для сына: всю оставшуюся жизнь бифокальные очки, заклейка глаза или амблиопия левого глаза?
Спасибо заранее за Ваше внимание и ответы!

[Mama Marka]

Приношу свои извинения за второе сообщение, понимаю, что все фото надо было прикрепить к одному сообщению. Но хотелось бы разместить фото глаз сына.
Благодарю за понимание!

[Zwetkoff]

1. Нет.
2. Без разницы, где лечиться, лишь бы правильно.
3. Не знаю.
4. Косоглазие на всю жизнь.

Сообщение добавлено в 16:17

P.S. Немецкие заключения можете без перевода выкладывать.

[Mama Marka]

Zwetkoff, спасибо Вам большое за быстрый ответ. Да,хотелось бы найти правильное лечение в Германии, но это невозможно, как мы поняли по нашему опыту

Сообщение добавлено 04.04.2021 в 14:15

Zwetkoff, можно Вам ещё вопрос задать:
-какая в нашем случае будет правильная очковая коррекция?

[Zwetkoff]

Ну формально я бы выписал +3.0+1.5х86/+4.0+0.5х74. А вживую - возможны варианты...

[Mama Marka]

Добрый день! Мы решили летом ехать в Россию для обследования и лечения. В связи с этии возникли следующие вопросы:
1) можно ли считать, что у сына на данный момент зрительная фиксация центральная, как указано в обследовании из Омска от 13.01.2019 (на левом глазу - неустойчивая центральная)? Могла ли ЗФ измениться за это время? Дело в том, что в Германии мы не нашли специалиста, определяющего эту самую ЗФ, а на этом основано дальнейшее лечение как я понимаю,
2) какой режим окклюзии сейчас должен быть у сына?
3) что нам еще делать до поездки в Россию (засветы методом последовательных образов или еще что-то), чтобы подготовиться к поездке в Россию и не упускать время? Возраст у сына критический, в сентябре будет 6 лет уже.
Буду очень благодарна Вам за ответы и за помощь, за уделенное время!

[Zwetkoff]

1. Можно. Могла.
2. 1:1
3. Ничего.

[Mama Marka]

Zwetkoff, спасибо за ответы! А не могли бы вы написать, почему засветы не делать?

[Zwetkoff]

Потому что не ясен вопрос с ЗФ.