Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте, обратился к офтальмологу по поводу плавающих мушек перед глазами, в итоге по обследованию получилось вот так (см.вложение), пигмент закупорил какие то протоки.

Прописали Дорзопт 2 раза в день, и далее контроль через 10 дней. Прокомментируйте пожалуйста результаты обследований какая стадия ? Можно ли оставаться зрячим долго ?
Изображения
Тип файла: jpg 802559a5IMG_20210508_110409.jpg (96.5 Кб, 151 просмотров)
Тип файла: jpg 1fe996a2IMG_20210508_110447.jpg (105.8 Кб, 230 просмотров)
Тип файла: jpg 3a643ae5IMG_20210508_110800.jpg (102.5 Кб, 144 просмотров)
Тип файла: jpg e208b2e2IMG_20210508_110822.jpg (110.5 Кб, 172 просмотров)
Тип файла: jpg ba647a13IMG_20210508_110840.jpg (107.5 Кб, 176 просмотров)
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,206
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,931 раз(а)
Репутация: 157116199
По умолчанию

Здравствуйте:

1) Глазное давление: норма. Я бы измерил ВГД дополнительно трижды за первый год, без лечения, только тонометрами Маклакова. Тонография не нужна.
2) Поля: дефекты характерны для впервые выполнявших тест. Надо переделать месяцев через 6.
3) Толщина роговицы: нетипичная разница в толщине: правая тоньше. Я бы и пахиметрию переделал через 6 мес.
4) ОКТ: мегалодиски (большие зрительные нервы), нормальный вариант анатомии. Я бы выполнил ОКТ повторно через год.

Итог: большая экскавация больших дисков зрительных нервов при нормальном глазном давлении, нормальной толщине роговицы и непоказательных дефектах поля зрения. В целом нужно обязательно рассмотреть вариант наблюдения без лечения. Риск на глаукому повышен, но её сейчас нет. А если и будет - при регулярном наблюдении в глаукомном кабинете слепоты не будет.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Hornbuckle (08.05.2021)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Здравствуйте:

1) Глазное давление: норма. Я бы измерил ВГД дополнительно трижды за первый год, без лечения, только тонометрами Маклакова. Тонография не нужна.
2) Поля: дефекты характерны для впервые выполнявших тест. Надо переделать месяцев через 6.
3) Толщина роговицы: нетипичная разница в толщине: правая тоньше. Я бы и пахиметрию переделал через 6 мес.
4) ОКТ: мегалодиски (большие зрительные нервы), нормальный вариант анатомии. Я бы выполнил ОКТ повторно через год.

Итог: большая экскавация больших дисков зрительных нервов при нормальном глазном давлении, нормальной толщине роговицы и непоказательных дефектах поля зрения. В целом нужно обязательно рассмотреть вариант наблюдения без лечения. Риск на глаукому повышен, но её сейчас нет. А если и будет - при регулярном наблюдении в глаукомном кабинете слепоты не будет.
Врач сказала мы вам выставляем открытую глаукому

Я все эти процедуры делал в первый раз, переживал очень.
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,206
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,931 раз(а)
Репутация: 157116199
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Hornbuckle Посмотреть сообщение
Врач сказала мы вам выставляем открытую глаукому
Ну, такие анатомически большие зрительные нервы всегда пугают и путают врачей. Большая ямка (экскавация) зрительного нерва при такой анатомии напоминает расширяющуюся ямку в зрительном нерве при глаукоме. Что конечно не исключает возможность развития глаукомы и в таких случаях. Вам нужен глаукомный кабинет, там люди больше видели, больше слышали. П.С. Дорзоламид закапывают не 2, а 3 раза в день, но его целесообразность, как я уже сказал, вызывает большие сомнения.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Hornbuckle (08.05.2021)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Ну, такие анатомически большие зрительные нервы всегда пугают и путают врачей. Большая ямка (экскавация) зрительного нерва при такой анатомии напоминает расширяющуюся ямку в зрительном нерве при глаукоме. Что конечно не исключает возможность развития глаукомы и в таких случаях. Вам нужен глаукомный кабинет, там люди больше видели, больше слышали. П.С. Дорзоламид закапывают не 2, а 3 раза в день, но его целесообразность, как я уже сказал, вызывает большие сомнения.
Ещё такой вопрос, врач линзу прям на глаз прикреплял на присоске что-ли, и через микроскоп смотрел правый глаз сказал что пигментом что-то забито и левый не будет смотреть потому что думает что там тоже самое, можете прокомментировать это ?

Уже думаю может тут опытные специалисты и обследование там пройти

МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ophthalmist, Ещё такой вопрос, врач линзу прям на глаз прикреплял на присоске что-ли, и через микроскоп смотрел правый глаз сказал что пигментом что-то забито и левый не будет смотреть потому что думает что там тоже самое, можете прокомментировать это ?
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,206
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,931 раз(а)
Репутация: 157116199
По умолчанию

Ничего особенного. Угол передней камеры часто пигментирован. Наблюдать надо, при необходимости можно всегда начать лечение, если глаукомные изменения зрительного нерва будут подтверждены или если глазное давление будет чрезмерно повышенным. При этом вам нужно именно в глаукомный центр или в глаукомный кабинет. Простая хирургическая клиника может не помочь.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Hornbuckle (10.05.2021)
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 17.01.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 143 раз(а)
Репутация: 7165
По умолчанию

У вас в одной выписке правый глаз Маклаковым померян, левый пневмо. Чушь какая-то. Цифры не самые низкие так-то. Роговица среднестатистическая 530 микрон. На бумажке с тонографией ( кто ее делает еще в этой жизни?) тоже асимметрия в отпечатках и прочих коэффициентах Бейкера. (Еле вспомнил). Дообследовать, как положено и в динамике посмотреть..
PremiumIOL вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Hornbuckle (11.05.2021)
Старый   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

PremiumIOL, дело в том что я это делал впервые все, от прибора к прибору, сделали ВГД с каплями, тут же посадили на периметр с кнопкой, у меня ещё даже глаза от капель не отошли и вот так быстрей скорей, врачи все молодые.
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ophthalmist, Добрый вечер, обратился в другую клинику по вашей рекомендации, глаукомного кабинета как такового в городе нет, также врач сказала что у меня глаукомная экскавация про которую вы писали выше.

"Ну, такие анатомически большие зрительные нервы всегда пугают и путают врачей. Большая ямка (экскавация) зрительного нерва при такой анатомии напоминает расширяющуюся ямку в зрительном нерве при глаукоме"

Ещё в левом глазу когда в даль смотрю, иногда утром бывает, иногда вечером, как будто что то мешает хочется проморгатся глазом и как будто глаз напрягается сильней правого, 1.5 недели назад это появилось.

Врач была удивлена по поводу назначенного Дорзопта ( ВГД воздухом свежее измерение на каплях Дорзопт, пневмометрия 25 и 24 ВГД) и назначила другие капли на ночь Ксалатан.

Посмотрите результаты обследования, пока только такие другие через 3 месяца, скажите ваши мысли по этому поводу. Спасибо.

PS. Назначен антидепрессант ПАКСИЛ на 6 месяцев он влияет на глаукому в худшую сторону?
Изображения
Тип файла: jpg 6abf35f6IMG_20211023_221631.jpg (113.2 Кб, 60 просмотров)
Тип файла: jpg 173cc390IMG_20211023_221931.jpg (85.7 Кб, 56 просмотров)
Тип файла: jpg a42e174cIMG_20211023_222253.jpg (87.5 Кб, 46 просмотров)
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Здравствуйте:

1) Глазное давление: норма. Я бы измерил ВГД дополнительно трижды за первый год, без лечения, только тонометрами Маклакова. Тонография не нужна.
2) Поля: дефекты характерны для впервые выполнявших тест. Надо переделать месяцев через 6.
3) Толщина роговицы: нетипичная разница в толщине: правая тоньше. Я бы и пахиметрию переделал через 6 мес.
4) ОКТ: мегалодиски (большие зрительные нервы), нормальный вариант анатомии. Я бы выполнил ОКТ повторно через год.

Итог: большая экскавация больших дисков зрительных нервов при нормальном глазном давлении, нормальной толщине роговицы и непоказательных дефектах поля зрения. В целом нужно обязательно рассмотреть вариант наблюдения без лечения. Риск на глаукому повышен, но её сейчас нет. А если и будет - при регулярном наблюдении в глаукомном кабинете слепоты не будет.
Здравствуйте, провёл обследование полностью, через год, можете что то сказать по результатам?
Грузиками на каждом глазу по 17 давление.
Изображения
Тип файла: jpg 369b9453IMG_20220706_181300.jpg (78.7 Кб, 49 просмотров)
Тип файла: jpg 01bdb620IMG_20220706_181329.jpg (91.1 Кб, 37 просмотров)
Тип файла: jpg 159fabaeIMG_20220706_181433.jpg (102.9 Кб, 34 просмотров)
Тип файла: jpg 1f9090a6IMG_20220706_181533.jpg (103.3 Кб, 86 просмотров)
Тип файла: jpg 064c8375IMG_20220706_181611.jpg (58.2 Кб, 42 просмотров)
Тип файла: jpg 9edb7e15IMG_20220706_181657.jpg (77.6 Кб, 46 просмотров)
Тип файла: jpg d3d487baIMG_20220706_181752.jpg (72.6 Кб, 56 просмотров)
Тип файла: jpg d047886cIMG_20220706_181834.jpg (71.7 Кб, 48 просмотров)
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,206
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,931 раз(а)
Репутация: 157116199
По умолчанию

Нормальное давление, нормальные анатомически (слегка пограничные по размеру) диски при слегка увеличенной экскавации больше слева и при минимальных дефектах поля зрения слева, что может коррелировать. Я бы повторил поле зрения и ОКТ через 6 мес и решал о необходимости терапии (гипотензивные капли в левый глаз).
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Hornbuckle (10.07.2022)
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Нормальное давление, нормальные анатомически (слегка пограничные по размеру) диски при слегка увеличенной экскавации больше слева и при минимальных дефектах поля зрения слева, что может коррелировать. Я бы повторил поле зрения и ОКТ через 6 мес и решал о необходимости терапии (гипотензивные капли в левый глаз).
Спасибо за ответы, если осуществлять постоянный контроль врача, капли, потерю зрения можно полностью остановить?
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,206
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,931 раз(а)
Репутация: 157116199
По умолчанию

Если это глаукома нормального давления (т.е. цифры давления всегда были в норме) - то шанс на прогрессирование болезни без лечения - около 35%. Т.е. 65% будут стабильны даже без лечения. Если их, эти 35%, лечить, то около трети всё равно будут прогрессировать. А остальные две трети из них получат от лечения выгоду.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (10.07.2022), Hornbuckle (10.07.2022)
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.05.2021
Адрес: Барнаул
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Нормальное давление, нормальные анатомически (слегка пограничные по размеру) диски при слегка увеличенной экскавации больше слева и при минимальных дефектах поля зрения слева, что может коррелировать. Я бы повторил поле зрения и ОКТ через 6 мес и решал о необходимости терапии (гипотензивные капли в левый глаз).
Добавлю, перимитрию делаю 2й раз в жизни, прям тяжело для меня даётся смотреть 3-5 минут в одну точку, мне либо приходится моргать очень часто ,рассматривать эти мигающие точки тяжело, при постоянном хождении врачей туда-сюда, камера засвечивается светом из корридора и т. д, как должно это происходить в идеале можете описать в кратце?

Сообщение добавлено в 11:58

Ещё заметил что левый глаз не видит так резко как правый, может из за этого на периметре не всё вижу, тем более эти точки едва загораются.
Hornbuckle вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Открытоугольная глаукома III стадии Shibe Глаукома и болезни зрительного нерва 0 11.01.2022 19:24
Открытоугольная глаукома в 34 года Alla Fotkina Глаукома и болезни зрительного нерва 3 18.05.2021 07:41
Глаукома закрытоугольная или открытоугольная? nola Глаукома и болезни зрительного нерва 2 25.08.2019 08:49
Первичная открытоугольная глаукома, возникли вопросы по препаратам и диагнозу feduch Глаукома и болезни зрительного нерва 0 29.05.2019 18:02
Открытоугольная глаукома Фаина80 Глаукома и болезни зрительного нерва 4 05.05.2018 19:50
Осложнение после операции OD Открытоугольная III С глаукома Болонка Глаукома и болезни зрительного нерва 5 29.01.2017 17:54
Возможна ли глаукома в моем возрасте, и глаукома ли это вообще? Проблемный Глаукома и болезни зрительного нерва 5 18.01.2015 16:16
Открытоугольная глаукома и наследственность testnet Глаукома и болезни зрительного нерва 2 15.08.2012 19:33
Открытоугольная глаукома и Миртилене Форте Оксана3 Глаукома и болезни зрительного нерва 15 23.05.2012 23:22
Первичная открытоугольная глаукома - терминальная стадия misha58 Глаукома и болезни зрительного нерва 5 20.06.2010 21:03


Текущее время: 12:13. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг