Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #16
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,581
Сказал(а) спасибо: 6,074
Поблагодарили 10,079 раз(а)
Репутация: 93854235
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik
Я позавчера делал коррекцию на -0,5
Я немного не понял У женщины острота зрения какая была, что она хотела докоррекцию?

Сообщение добавлено в 18:26

Цитата:
Сообщение от taktik
Расширяешь зрачки +4,0 и +5,5.
Это такая аккомодация, что может нивелировать настолько сильную дальнозоркость??? Ничего себе однако...
Утомляемость может быть с этим связана?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #17
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Женщина понимала, что с -0,5 она видит чётче, хотя изначально планировали оставить -0,5. А зрение было 1,0.

А с плюсами так бывает. Поэтому он просто забежал к доктору
После коррекции (неважно как) плюсов, все отмечают повышение работоспособности. Просто ношение плюсовых очков, осложнено ослаблением аккомодации и подсажыванием себя на очки.

Последний раз редактировалось taktik; 08.11.2009 в 19:06. Причина: дополнение
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #18
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,581
Сказал(а) спасибо: 6,074
Поблагодарили 10,079 раз(а)
Репутация: 93854235
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik
А зрение было 1,0.
Да уж, каждый сходит с ума по-своему У нее минус то явно был приличнее, до первой коррекции. А тут при остроте зрения в 1,00 ложится под лазер второй раз... Бывает же. Хотя конечно острота зрения это не все. Есть какие-то субъективные моменты комфортности зрения.
У меня кстати тоже какие-то странные головным боли бывают. Такое чувство что начинается с усталости глаз и переходит в головную боль. Может из-за астигматизма, а может у меня не -3,0 и какой-нибудь +2,00
Шутка Такое наверное не возможно.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #19
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,427 раз(а)
Репутация: 62735281
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik
Приходит пациент и жалуется, на головные боли, утомляемость. Ему 20 лет. Носил очки в детстве, до школы. Рефракция +/-0,5, зрение у правого 1,0 у левого 0,9-1,0 (это без коррекций). Читает нормально. Расширяешь зрачки +4,0 и +5,5. И вот вопрос, а сколько ему убирать плюсов, что бы было хорошо? И нужно ли делать коррекцию.
Зрение с этими плюсами(с полной коррекцией) на широком зрачке хорошее(1,0/0,9), а при узком зрачке очки не помогают или вызывают тошноту. (хотя, конечно, человек такое животное, что ко всему привыкает)
Циклоплегию использую крайне редко, гораздо чаще оптическую циклорелаксацию.
Представим, что этот пациент пришел ко мне за очками. Рефрактометрия. Предварительная коррекция. Далее релаксация по Шерду, не торопясь. Думаю, где-то 2-2,5 дптр поддались бы. А то и более. Окончательный подбор с тестированием. Скорее всего, назначил бы примерно +1,0 дптр, максимум +1,5 дптр, с учетом разноглазия, конечно. Главный ориентир - комфорт. Субмаксимальная коррекция чревата возвратом.
Могу лишь предположить, что при лазерной корреции 1-1,5 дптр дальнозоркости в данной ситуации трогать не нужно. А Вы на что ориентируетесь?
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #20
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Я бы так и поступил, если бы очки, но пациент желал полного освобождения от неудобства
Назначил ему Мидриацил на ночь, на неделю. Пришел ко мне спокойный, но грустный ( по рефрактометру уже было +2,0). Решили сделать коррекцию на все плюсы. Тут или все или незачем делать, а ждать, когда будет хуже.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #21
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,581
Сказал(а) спасибо: 6,074
Поблагодарили 10,079 раз(а)
Репутация: 93854235
По умолчанию

Что-то я совсем запутался. У него была острота зрения почти 1,00 и скрытая дальнозоркость +4,00. Вы убираете эти +4,00 и какая у него острота зрения, опять же 1,00 но уже более комфортная?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #22
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Дело в том, что такие люди не могут все-таки долго аккомодировать. Они это делают эпизодически и водить машину им тяжело(аккомодация должна все время работать).
А вот по поводу комфорта после операции-это уже другой вопрос
Комфорт появится месяца через 2-3, когда адаптируется аккомодация, а сначали рефракция минус 1,5небольшие трудности вдаль и легкость при чтении.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #23
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,427 раз(а)
Репутация: 62735281
По умолчанию

taktik
Задам наивный вопрос: почему нельзя 20-летнего гиперметропа 5,0 дптр с подходящими параметрами роговицы сразу ориентировать на лечение в 2 платных этапа с интервалом примерно 15 лет?
1-й - выводим рефракцию на 0, 2-й - убираем регрессию + возрастные поправки.
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #24
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Я так и планировал поступить, но вдруг он достает очки на +4,0 и говорит, что иногда, когда устает, пользуется ими - человеческий фактор
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #25
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,427 раз(а)
Репутация: 62735281
По умолчанию

taktik
А как на Западе? В основном одномоментное вмешательство?
Насчет человеческого фактора спорить не буду. У нас иногда такие "факторы" попадаются...
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #26
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Критериев нету
Я долго объясняю пациенту, что ,как мне кажется, будет хорошо и что получим.
Если не понимает - отказываю. Если понимает по-своему, но есть "зерно истины", прислушиваюсь.
Эх! Знать бы, где та истина
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #27
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,427 раз(а)
Репутация: 62735281
По умолчанию

taktik
Аналогично. Если не понимает, прогрессивы и пр. не назначаю, рекомендую что-то близкое к старым очкам.
Насчет истины... In vino veritas est!
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #28
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,581
Сказал(а) спасибо: 6,074
Поблагодарили 10,079 раз(а)
Репутация: 93854235
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik
Это было после Ласика, "докорекция" и бесплатно, хотя на мой взгляд необходимости не было.
Вот что интересно. Старый клапан удалось поднять или пришлось новый делать?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #29
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,205 раз(а)
Репутация: 32394898
По умолчанию

Не родился еще тот клапан , конечно поднял.

Сообщение добавлено в 22:28

Вот еще пример.
Парень 23 года с +7,5 цил +2,5 - правый, и +7,0 цил +2,0 - левый. НО в очках.
Делаю +5 и полностью астигматизм. Остаток +2,0-(+)2,5. Чувствует себя хорошо, но читает в очках и жалоб нету. На лыжах без очков.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #30
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,581
Сказал(а) спасибо: 6,074
Поблагодарили 10,079 раз(а)
Репутация: 93854235
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik
Не родился еще тот клапан
Вот это меня несколько пугает. Если спустя год клапан можно поднять.... Не может ли он сместиться в результате сильного воздействия на глаз или с возрастом проблем с ним не будет?
Как кстати клапан поднимают? Микрокератом уже не нужен?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
только хирургам Ленка1987 Проблемы с сетчаткой 1 23.07.2021 19:08
ПОУГ или только подозрение. Lyndarolz Глаукома и болезни зрительного нерва 3 28.04.2018 02:11
Тонкая роговица => только ФРК? icee Лазерная коррекция зрения 2 26.08.2017 17:56
Про СМИ, оппозиционные и не только... Chemist Беседка 146 27.03.2017 12:54
Только ФИОЛ или возможна ЛК? Xafable Лазерная коррекция зрения 2 06.01.2017 11:41
Фемто или только имплантация Иол Zolla Лазерная коррекция зрения 9 06.12.2016 21:39
Эффективность склеропластики и не только... Laserdoc Общение профессионалов 62 16.10.2015 19:37
Только ФРК, Ласик невозможен? Настя91 Лазерная коррекция зрения 3 22.08.2012 08:00
О лазерной коррекции и не только Денисыч Беседка 20 29.09.2010 09:30


Текущее время: 00:41. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг