Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию Необходимость ДЛА при миопии сл. ст.

Здравствуйте, я хочу задать вопрос специалистам.
Ребёнок 11 лет с диагнозом - миопия слабой степени.
1) П. прием ( 9 лет) март 2020 O D: ОЗ : 0,5 sph : - 0,5
O S: ОЗ : 0,5 sph : - 0,5 ( не волнуйтесь – ирифрин 1 мес. )
2) июль 2020 O D: ОЗ : 0,8 sph : - 0,25
O S: ОЗ : 0,9 sph : - 0,25 ( все хорошо)
3) октябрь 2020 Прошли курс аппаратного лечения O D: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5
O S: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5
4) февраль 2021 O D: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5
O S: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5
5) октябрь 2021 O D: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5
O S: ОЗ : 0,9 sph : - 0,5 ( очки не выписывают)
6) январь 2022 O D: ОЗ : 0,5 sph : - 1, 0
O S: ОЗ : 0,6 sph : - 0,75 ( тауфон , ирифрин 1 мес. )
7) март 2022 O D: ОЗ : 0,3 sph : - 1, 25
O S: ОЗ : 0,4 sph : - 1,0 ( предложили аппаратное лечение)
8) июль 2022 O D: ОЗ : 0,3 sph : - 2, 0
O S: ОЗ: 0,5 sph : - 1,75 (Атропин - Нет , А вот ирифрин целых 2 месяца.)
Счастье, что в коммерческих клиниках врачи прямо по телефону соглашаются использовать Атропин. На Атропин согласился врач из соседнего округа. Там она работает в обычной поликлинике по рекомендациям минздрава.
Я прошу совет так как, например, отказавший врач, наблюдавший ребёнка в поликлинике, искренне заявила о «страшных побочках» Атропина и поэтому в будущем даже специалист, желающий помочь, просто может быть не в теме ДЛА.
Итак, что говорить врачу? Что просить? Какое назначение? Какие дозировки?
Пожалуйста, уважаемые специалисты, ответьте на мои вопросы с учётом моего стойкого убеждения в необходимости ДЛА .
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Theochem
 
Регистрация: 27.11.2009
Адрес: не дом и не улица
Сообщений: 3,015
Сказал(а) спасибо: 418
Поблагодарили 2,164 раз(а)
Репутация: 21093057
По умолчанию

Тема переименована. Пишите по сути (без лишней лирики), предоставляйте отсканированные выписки, а не их перепечатки.
Theochem вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 12,865
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,607 раз(а)
Репутация: 157085581
По умолчанию

Есть ли у ребёнка мама папа с миопией? Гуляет ли ребёнок на улице ежедневно? Планшет/смартфон?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Спасибо за отзывы. Сегодня были на аппаратном лечении в областной больнице. Электронный прибор не работает, а "стёклышками" намерили : - 2,0 и -1,5 , острота зрения оба глаза 4 строчка.

Сообщение добавлено в 14:45

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Есть ли у ребёнка мама папа с миопией? Гуляет ли ребёнок на улице ежедневно? Планшет/смартфон?
У папы всё идеально. А у мамы оба глаза: - 5.0 и астигматизм.
Ежедневно не гуляет на улице. От телефона отказалась 2 года назад (телефон использует как телефон).
Имеется компьютер, но его проще контролировать примерно 20-25 минутными интервалами.
Проблемы с весом и позвоночником у ребенка отстствуют.

Последний раз редактировалось книга на столе; 14.07.2022 в 15:54. Причина: для понимания
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,670
Сказал(а) спасибо: 1,190
Поблагодарили 6,538 раз(а)
Репутация: 53513471
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от книга на столе Посмотреть сообщение
Итак, что говорить врачу? Что просить?
Врачу, применяющему ДЛА, не нужно ничего говорить и уж тем более что-то просить...
Цитата:
Сообщение от книга на столе Посмотреть сообщение
Какое назначение? Какие дозировки?
Для начала я бы предложил позабыть об ирифрине и об "аппаратном лечении". Полагаю, в их "эффективности" вы убедились. Одновременно с этим назначил бы капать в оба глаза 2 раза в день 1,0% раствор атропина сульфата, через месяц решал бы вопрос с очковой коррекцией для дали и близи и порекомендовал бы капать далее атропин перед сном. И ни в чем бы ребенка не ограничивал.
Кстати, всего-то в 160 км от Курска в г. Орел работает доктор Zwetkoff (http://drzwetkoff.ru/kabinet.php), советовал бы вам обратиться к нему. Он активно применяет ДЛА.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (15.07.2022), Окуляр (16.07.2022)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Dr. VIP,
Спасибо за ответ.
Забыл написать. Сегодня врач обл. больницы установил новый диагноз - прогрессирующая миопия малой степени. (за 9 мес. ухудшение на 1.25 и 1.5)
Вчерашний оптимизм по поводу нахождения врача на месте сегодня исчез, но Ваша ссылка вселила новую надежду. Ещё раз спасибо.
Ирифрин капать не буду. «Аппаратное лечение» будем считать загородной прогулкой. (манипуляции проводят в дет. обл. больнице, расположенной в сосновом бору).
С учётом того, что Атропин — это не самое обычное лекарство, выполнить ваши рекомендации прямо сейчас нет никакой возможности. Хотя имеется в наличии одна упаковка ампул 0,1% .
Ребёнок по 25 минут с большими (30 мин) и маленькими (2-3 мин) перерывами набирает в день 2,5-3,5 часа. (компьютер – телевизор)
По поводу Вашей месячной рекомендации препарата в 1 % концентрации мне всё понятно.
(Шок для миопии и подбор очков)
Вопросы:
1. В дальнейшем капать перед сном необходимо также 1 %?
2. Как долго капать капли в такой дозировке перед сном? (Лечение планируем 5-7 лет).
3. Можно ли уменьшить дозировку после месячного курса 1 % раствора? Если да, то в какой дозировке?
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,670
Сказал(а) спасибо: 1,190
Поблагодарили 6,538 раз(а)
Репутация: 53513471
По умолчанию

На все эти Ваши вопросы вам ответит доктор Zwetkoff после очной консультации. А я обучение в институте гадалок не закончил.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Здравствуйте,
Итак, дополнение-уточнение
Врач поликлиники не поменяла диагноз (я не заострял внимание), и без энтузиазма выполнила рекомендацию коллеги, поставившей точный диагноз - провести циклоплегию.
Странно №3 от 26 .07 2022 -мед. сестра сказала, что молодец 6 и 7 стр. (сам видел) и соответственно -1.25 и -1.0 (сам слышал), а по факту стоит все как от 12 числа - увидел дома.
№1 12.07.2022 (брали направление на аппарат. лечение)
№2 25.07.2022 (выписка по окончании ап. лечения)
№3 26.07.2022 (узкий зрачок и 4 дня на циклоплегию)
Прошу прокомментировать ситуацию за последние 2 недели пожалуйста. Нервничаю, так как Орёл откладывается ещё на неделю.
Изображения
Тип файла: jpg 0e85a1b5IMG_1552.jpg (86.8 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 7a1712c8IMG_1554.jpg (57.1 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 62299ad3IMG_1555.jpg (102.1 Кб, 15 просмотров)
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Jannna (31.07.2022)
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,620
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

А что комментировать? Все данные на узкий зрачок - повыдёргивайте да повыкидывайте. Неделя погоды не сделает.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Доктор Цветков помогите попасть на прием. Прочитайте эл. почту.

Сообщение добавлено в 18:16

Итак результаты циклоплегии: - 1.5 и -1.5 . Как ни крути всё равно по 1 диоптрии на каждый глаз за 11 месяцев - прогрессирующая миопия.
Мысли вслух, а возможно кому-то и поможет.
Если посмотреть мои данные, то получается измерения в обл. больнице «стёклышками» очень даже точные, а именно -1.25 и -1.5. Следует учесть, что там были настоящие 5 м, хорошее освещение и ещё желающая работать девушка, точнее молодой врач.
Через день «электроника» в поликлинике дала -1.75 и -2.0. Соответственно намерили -1.25 и -1.0. (ошибка в выписке) Расстояние было ровно 4 м (измерил по кафелю). В кабинете было темно. (тусклая лампа дневного света при зашторенных окнах, а лампы возле таблицы не было вовсе).
Изображения
Тип файла: jpg 9c1e5f68IMG_1556.jpg (85.3 Кб, 15 просмотров)

Последний раз редактировалось книга на столе; 02.08.2022 в 19:26. Причина: для выписки
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Документ называется «Ошибка измерения или Циклоплегия №2». (доктор Цветков меня поймёт). Как бы там ни было удалось уговорить жену на 1% р-р.
Изображения
Тип файла: jpg 0542fcc7IMG_1558.jpg (63.4 Кб, 26 просмотров)
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Сегодня был в Орле с ребёнком. В клинике прошло всё великолепно. После благополучно купил два пузырька капель из Хабаровска. (В Курске есть только московские, произведенные в феврале 2020 г после знаменитой остановки).
Отдельная благодарность администратору Ольге за доброе отношение.
И конечно доктору Цветкову за всё.
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (07.08.2022), Окуляр (07.08.2022)
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Подобрали очки для близи +2.0. Идеальная точка 32 - 33 см .( Примеряли и 1.5 , 1.75 и 2.25 . Комфортное расстояние для всх - 30-33 см . Видел ребёнок и в 1,25 и 2,5 . Правда уже на расстоянии 25 см причем как для первых так и для вторых.) Сам все мерил и все видел.
Вопросы -
1. Что это с точки зрения оптики ?
2 Как быть с "магическими" 40см ? ( спина ровная, может только лёгкий наклон шеи ).
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,620
Сказал(а) спасибо: 3,073
Поблагодарили 5,500 раз(а)
Репутация: 100983455
По умолчанию

1. 33 см - это для 1.0 вблизи. А для школьного чтения/письма на самом деле хватит и 0.6. если не меньше…
2. Для этого в вашем случае надо +1.0, вероятно…
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2022
Адрес: Курск
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 8 раз(а)
Репутация: 90
По умолчанию

Ничего не понимаю, но другой человек и другой чемоданчик и в общем доктор Цветков прав.

Сообщение добавлено в 18:25

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
А что комментировать? Все данные на узкий зрачок - повыдёргивайте да повыкидывайте.
А если подойти формально и по представленным данным , то получается у ребёнка появился сложный астигматизм после двух недель аппаратного лечения ? Или я ошибаюсь(кстати и глаза были красные и процедуру одну отменили) Напомню, что перед процедурой каждый "цилиндр" был по 0,25. А после 0.75 и 0.50. ( один аппар. и один спец.) К счастью сейчас ситуация изменилась .

Последний раз редактировалось книга на столе; 10.08.2022 в 15:40. Причина: пропустил звание или должность
книга на столе вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Есть ли необходимость в инъекциях Asobu Проблемы с сетчаткой 10 14.06.2020 17:11
Необходимость лазерной коагуляции Evita_0309 Проблемы с сетчаткой 20 27.11.2019 03:26
Необходимость лазерной коагуляции Simba96 Проблемы с сетчаткой 10 08.11.2019 11:12
Необходимость профилактической коагуляции Eegore Проблемы с сетчаткой 7 04.09.2019 00:12
Халязион? Необходимость операции natkas Консультация детского офтальмолога 5 16.01.2018 13:49
Необходимость операции на косоглазие в 5 лет Marisha87 Консультация детского офтальмолога 5 20.04.2017 04:07
Необходимость витрэктомии Munir Проблемы с сетчаткой 1 06.09.2015 17:59
Необходимость в замене хрусталика на ИОЛ? RegentELite Хирургия катаракты 21 03.09.2013 00:18
Необходимость в обследовании сетчатки Polly Проблемы с сетчаткой 1 07.05.2011 21:42
Необходимость коррекции при тренировках зрения migel Нетрадиционные методы в офтальмологии 24 26.12.2010 09:39


Текущее время: 10:51. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг