Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.09.2022
Адрес: Пермский край
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Мальчик 5 лет правый глаз начал косить к носу

Приветствую всех, нужна ваша помощь по такой ситуации:

У ребёнка с рождения до 1 года правый глаз иногда убегал к носу. Было это редко - 1 раз в несколько дней могли заметить. Офтальмологи (на проф осмотре в поликлинике) в том возрасте говорили что должно само исправиться. Примерно после года это действительно пропало, но вернулось 3 месяца назад (в возрасте 5 лет).

Пример: ребёнок сидит за столом напротив меня, поднимает взгляд с тарелки на меня, а правый глаз у него повёрнут к носу, затем он переводит взгляд на мою тарелку и глаза уже смотрят нормально.

Ещё странные особенности: стал подставлять руку к левому (здоровому глазу) и смотрит через руку как-будто в монокуляр, при этом правый глаз зажмуривает.

Сходили на обследование в свою поликлинику, 2 раза закапывали глаза каждые 20 минут, результаты прикрепляю. Сказали через неделю подходить на подбор очков и на этом же сеансе расскажут про кабинет охраны зрения, дадут рекомендации. Бумажку с нижеследующей информацией взял у терапевта на след. день, сам офтальмолог только занёс информация в компьютер и на руки ничего не выдал пока.

Обследование (перепечатываю 1 в 1, дубль в виде фотографии приложил):
VOD = 0,5н/к
VOS = 1,0
DEV 15 кнутри справа, подвижность в полном объёме
характер зрения - монокулярн. слева, ВГД - в норме
1% циклопенролат 2*кр
скиаскопия с шир зр OD I_ +1,5 OS I_ +1,5
р / метр ОД +1.00 ; + 0,00 ОС +1,00 ; +0,00

Положение век правильное. Веки физиологической окраски. Слезные органы без патологии. Конъюнктива розовая, гладкая. Склеры белые. Роговица прозрачная, гладкая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна, зрачок в центре, чёрный, круглый, реакция живая. Хрусталик и ст. тело прозрачные.

Глазное дно - ДЗН розовые границы чёткие, вены умеренно полнокровны, артерии не изменены, соотношение ( 3:2 ), ход не нарушен. видимая периферия розовая Мл рефлексы чёткие.

На основании жалоб, анамнеза и объективных данных поставлен Дз:
H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие неаккомодац. монолатеральное косоглазие справа (эксцесс конвергенции?) Гиперметропия 1ст. ои

Группа здоровья - 3, Физкульт.группа-подготовит

Рекомендации: гигиена зрения, гимнастика для глаз, лечение в КОЗ, окклюзия слева на 1/2 дня, явка на подбор очков

В чём мои вопросы:
1. На сколько адекватно проведено обследование, есть ли смысл идти за вторым мнением к другому специалисту?
2. Моя цель - чтобы у ребёнка было хорошее бинокулярное зрение без очков, глаз никуда не "уезжал". Этого реально добиться исходя из вышеописанного обследования?
3. По сути на данный момент не назначено конкретного лечения (кроме очков, которые со слов врача (должны расслабить правый глаз). Что является адекватным лечение в этой ситуации?

Спасибо за ваше время и ваши ответы.
Изображения
Тип файла: jpg 6ef6ba13Саша осмотр.jpg (58.5 Кб, 10 просмотров)
GasTarbols вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,640
Сказал(а) спасибо: 1,187
Поблагодарили 6,501 раз(а)
Репутация: 53495344
По умолчанию

1. Прежде всего нужно провести исследование зрительной фиксации (ЗФ) правого глаза.
2. Бинокулярное зрение - это зрение двумя открытыми глазами. Его не нужно добиваться, так как оно есть всегда, если у человека есть два глаза. Другое дело, что при бинокулярном зрении возможны 9 вариантов зрительного восприятия (ЗВ), начиная от самого примитивного монокулярного ЗВ (1-й уровень) и заканчивая самым сложным ЗВ с интеграцией разноокрашенных монокулярных изображений (9-й уровень). Вам какой вариант хотелось бы получить?
Чтобы "глаз никуда не "уезжал"", нужно устранить дисбаланс глазных мышц (ДГМ) хирургическим путем; понимания, в чем он заключается, можно "реально добиться" только после детального обследования офтальмодинамики. В "вышеописанном обследовании" данных о ней нет.
3. На данном этапе нужно добиться равенства глаз по остроте зрения, вылечив амблиопию правого глаза. Только ее "адекватное лечение" при неизвестном состоянии ЗФ глаз - это дуэль с завязанными глазами и заткнутыми ушами.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
GasTarbols (23.09.2022)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.09.2022
Адрес: Пермский край
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, Спасибо за рекомендации. Пока не очень понятно, как врача просить сделать конкретную процедуру, в данном случаи "исследование зрительной фиксации (ЗФ) правого глаза" и чем это мотивировать. Тем более как врач будет работать с полученными результатами, если не посчитал их важными.
GasTarbols вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Косит правый глазик к носу с рождения, 2 месяца грудничек poiz Консультация детского офтальмолога 3 30.03.2017 15:12
был разрыв сетчатки, запояли и спустя год начал болеть глаз Александр Якушин Прочие проблемы 2 06.04.2015 14:24
Стал косить глаз, 20-30 лет duglas77 Косоглазие и амблиопия у взрослых 5 26.03.2015 20:45
Правый глаз бродит туда-суда к носу и обратно ! teddy Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 24.03.2015 05:14
После бани начал болеть правый глаз RBWKZ Глаукома и болезни зрительного нерва 15 04.03.2014 20:08
Не поворачивается глаз к носу после операции по устранению косоглазия fghj333 Косоглазие и амблиопия у взрослых 9 19.01.2014 13:20
Начал заплывать глаз PusherLover Прочие проблемы 8 14.05.2013 03:29
Покраснел правый глаз Alex3375 Прочие проблемы 5 10.05.2013 14:11
Заболел правый глаз Буковка Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 6 11.04.2012 23:33
у 2-х летнего ребёнка начал периодически косить правый глаз к переносице r-serj Консультация детского офтальмолога 15 19.12.2011 04:46


Текущее время: 09:10. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг