[Софикова]

Моя родственница, 71 год, направлена на операцию по замене хрусталика в связи с катарактой. При осмотре хирург отмечает, что роговица имеет малое количество клеток, поэтому возможен отёк роговицы в процессе замены хрусталика. Успех операции 50 процентов. 1) Может, нам нужно сначала заменить роговицу, а потом менять хрусталик? 2) Или можно поставить ИОЛ, а потом через время оперировать роговицу в случае не снятия её отёка? 3) Или эти две операции делаются одновременно?

[Zwetkoff]

1. «Малое количество клеток» не является показанием для пересадки роговицы.
2. Пациент должен быть готов к слепоте. Потому что:
а) донорской роговицы можно и не дождаться;
б) сомнительно, что в таком возрасте на эту очередь даже поставят;
в) в молодом возрасте приживание трансплантата далеко от 100%, чего уж ждать от 71 года?…

[Софикова]

Спасибо! В таком случае, может быть, заменить хрусталик только на левом глазу, где роговица в порядке? А правый пусть лучше остаётся с катарактой, чем он ослепнет после замены
хрусталика?

[Zwetkoff]

Если пациент даёт согласие на операцию, то, конечно, первый глаз оперируют тот, где эндотелий нормальный. В случае успеха, можно думать об операции на парном глазу.

Сообщение добавлено в 09:48

А вообще вам советую отстраниться максимально от любых советов родственнице. Ибо в случае неудачи окажетесь крайней. Операция - это не за хлебом сходить, всякое бывает.

[Ophthalmist]

Сообщение от Zwetkoff

б) сомнительно, что в таком возрасте на эту очередь даже поставят;
в) в молодом возрасте приживание трансплантата далеко от 100%, чего уж ждать от 71 года?…

Наблюдаю в нашей клинике регулярно трансплантации десцеметовой мембраны в разных возрастах, в т.ч. у таких относительно молодых больных. Ничего, годится.

В зависимости от вклада роговицы в низкое зрение возможно проведение комбинированной операции (DMEK и факоэмульсификация) или же отсроченная DMEK после катарактальной операции по потребности, если роговица зрение не снижает.

Разумеется в Якутске замену десцеметовой оболочки не проведут.
Классическая пересадка роговицы же при этом показании давно не практикуется, т.к. несёт не обоснованно высокие риски.

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[Софикова]

Спасибо огромное! А в СПб где можно сделать DMEK?