[Альчик]

Здравствуйте. Мне 32 года, г. Челябинск. Уже 25 лет у меня близорукость и катаракта (лет с 15, ранее не выявляли) на данный момент:
правый глаз -5.25, астигматизм 2,5
левый глаз -6.37, астигматизм 3,5.
В декабре стало ухудшаться зрение, появилось двоение на левом глазу. Побывала у 3 врачей (у 1 в поликлинике и у 2 в частных клиниках), нашли дистрофию сетчатки и поставили под вопросом прогрессирующую катаракту. В марте 2023 года была проведена лазерная коагуляция сетчатки обоих глаз. Также обнаружен постоянный спазм аккомодации и прописаны капли на ночь, но спазм не исчез, физиолечение противопоказано ввиду наличия другого хронического заболевания.
Доктора в разных частных клиниках рекомендуют устанавливать мультифокальный хрусталик от Alcon Panoptix Toric или с расширенной глубиной фокуса Alcon Vivity, Tecnis Symfony торические. Работа связана с компьютером, по профессии бухгалтер и также вожу машину. Операция будет на обоих глазах с разницей в неделю, потому что мозгу будет тяжело адаптироваться учитывая высокую миопию обоих глаз.
По поводу хрусталика Alcon Vivity в обзорах рассказывают про худшую контрастность, зрение в даль и лучше зрение вблизи, но коррегирует он астигматизм всего лишь до 3-х диоптрий, по сравнению с Tecnis Symfony и лучшую адаптацию по сравнению с Alcon Panoptix. Прикладываю обследование с клиники для ознакомления.
Заранее спасибо.

[Dr. VIP]

Альчик, какова цель вашего сообщения? Если вы на форум пришли вопросы задавать, то в чем вопрос-то? А если мемуары писать решили, то тему в "Беседке" надо было открыть...

[Альчик]

Сообщение от Dr. VIP

Альчик, какова цель вашего сообщения? Если вы на форум пришли вопросы задавать, то в чем вопрос-то? А если мемуары писать решили, то тему в "Беседке" надо было открыть...

Какой хрусталик лучше подобрать в моем случае?! Мультифокал или EDOF?! Перечитала форум про эти хрусталики, глаза все индивидуальны и не угадаешь, какой будет лучше. Даже врачи толком не объясняют. Не примерить их ка очки к сожалению.

[Dr. VIP]

В магазине среди нескольких лежащих на лотке булок хлеба не сразу выберешь "лучшую". Хрусталики же на лотке не лежат. А потому, в отличие от хлеба, лучшие из них для ваших глаз выбирает катарактальный хирург. Вам же остается право из нескольких "разноценных" ИОЛ выбрать доступную по цене. Линз разных очень много, катарактальных хирургов существенно меньше. Поэтому я выбирал бы не линзу, а хирурга, которому мог бы спокойно доверить свои глаза.

[elahi]

Сообщение от Dr. VIP

Вам же остается право из нескольких "разноценных" ИОЛ выбрать доступную по цене. Линз разных очень много

К сожалению с хрусталиками не так как с автомобилями, где цена примерно пропорциональна качеству и, скажем так, важным для потребителя характеристикам. Здесь очень быстро упираешься в потолок, и хотелось бы найти лучше пусть и дороже (тем более автомобиль поменять легче чем глаза) а вот нет их. Некоторые преимущества одних неизбежно связаны с некоторыми недостатками, как будто в игре перса прокачиваешь на жестко выделенное количество баллов, и сколько золота не нафарми, по всем характеристикам сразу его никак не прокачать - если нос вылез, хвост увяз.
И не так уж их и много, при всем богатстве выбора: EDOF и трифокал или надо мутить с моновижн (или со всем этим сразу, как некоторые гики из Калифорнии).
В остальном же согласен, если неохота заморачиваться (а большинству пенсионеров неохота и не только в деньгах дело), пусть лучше решает врач, чем любой форум или канал, врач хотя бы заинтересован в поддержании своей репутации.

[Крыс Канцелярский]

Сообщение от Альчик

на данный момент:
правый глаз -5.25, астигматизм 2,5
левый глаз -6.37, астигматизм 3,5.

А в выписке на несколько диоптрий больше... Вы же не ходите под циклоплегией...

Операция будет на обоих глазах с разницей в неделю, потому что мозгу будет тяжело адаптироваться учитывая высокую миопию обоих глаз.

Контактная линза на неоперированный может помочь.

[Альчик]

Сообщение от Dr. VIP

В магазине среди нескольких лежащих на лотке булок хлеба не сразу выберешь "лучшую". Хрусталики же на лотке не лежат. А потому, в отличие от хлеба, лучшие из них для ваших глаз выбирает катарактальный хирург. Вам же остается право из нескольких "разноценных" ИОЛ выбрать доступную по цене. Линз разных очень много, катарактальных хирургов существенно меньше. Поэтому я выбирал бы не линзу, а хирурга, которому мог бы спокойно доверить свои глаза.

Спасибо за совет. Хирурга я нашла, записалась на 4 мая на подбор хрусталика. Просто вчера когда была на осмотре в другой клинике после коагуляции, доктор мне начала доказывать, что Vivity, лучше чем Symphony и я вышла такая растерянная и потерянная. Получается, что в клинике, которая должна проводить операцию работает лучший хирург (линзы Panoptix и Symphony), а там где делала коагуляцию его ученик (линзы Vivity и Panoptix).

[Альчик]

Сообщение от Крыс Канцелярский

А в выписке на несколько диоптрий больше... Вы же не ходите под циклоплегией...

Контактная линза на неоперированный может помочь.

Посмотрите как зрение у меня скачет в январе была на осмотре, потом в марте пришла на коагуляцию сетчатки и везде показатели разные. Даже врач в шоке.
Возможно, потому что у меня слезло покрытие с очковых линз (стали тени появляться, двоение вывесок, на телефоне на темном фоне) и возможно из-за этого я сильно перенапрягаюсь, но у меня есть вторые очки солнечные поляризационные в них да такого двоения нет, но и видеть стала хуже, номера машин с 3 метров. ранее такого не было.
Линзу не рассматриваю в другой глаз, пробовала глазам очень тяжело, будто разорвутся, особенно зимой, даже капли от сухости не помогают.

[Веста]

Альчик, я не знаю как там у Вас сложаться звезды, но имея опыт 2 неудачных операций и переделывания их в последующем у хорошего катарального хирурга позволю себе согласиться с врачом. Ищите хорошего хирурга, который хорошенько Вас обследует, вы расскажите ему о своих страхах и предпочтениях по зрению и после этого он вам предложит соответствующие варианты. Каждый катаральный хирург работает с определёнными хрусталиками и только он может сказать, какие лучше стоит поставить вам, какие риски и да, что делать в случае неудачной операции. Желательно, чтобы он умел и переделывать. Что он может сделать, а что нет в вашем случае. К сожалению ошибки случаются (врачи не боги) и об этом тоже надо говорить с пациентом и варианты их решения должны быть у этого врача. И целью должно быть получить нормальное хорошее зрение, подходящее именно вам и ожидания пациента должны быть реальными. А ньюансы этого зрения все равно будут с теми или иными, пусть и самыми новейшими хрусталиками.

[Krakozhia]

Сообщение от Альчик

Спасибо за совет. Хирурга я нашла, записалась на 4 мая на подбор хрусталика. Просто вчера когда была на осмотре в другой клинике после коагуляции, доктор мне начала доказывать, что Vivity, лучше чем Symphony и я вышла такая растерянная и потерянная. Получается, что в клинике, которая должна проводить операцию работает лучший хирург (линзы Panoptix и Symphony), а там где делала коагуляцию его ученик (линзы Vivity и Panoptix).

Увы, но понятие какая линза «лучше» весьма субъективное. Тут уж надо для себя решить с какими их недостатками вы готовы мириться. Ну конечно бы желательно от врача услышать не просто «эта линза лучшая», а почему именно в вашем случае она будет лучшим выбором, потому как например слепо ставить Vivity тоже нельзя, если к примеру есть проблемы с сетчаткой или прогноз ее состояния в будущем вызывает вопросы.

[Planus]

Сообщение от Альчик

Операция будет на обоих глазах с разницей в неделю, потому что мозгу будет тяжело адаптироваться учитывая высокую миопию обоих глаз.
По поводу хрусталика Alcon Vivity в обзорах рассказывают про худшую контрастность, зрение в даль и лучше зрение вблизи, но коррегирует он астигматизм всего лишь до 3-х диоптрий, по сравнению с Tecnis Symfony и лучшую адаптацию по сравнению с Alcon Panoptix. Прикладываю обследование с клиники для ознакомления.
Заранее спасибо.

По большому счету при высокой миопии и проблемах с сетчаткой вообще лучше всего монофокал, но с тридцати лет с ним жить скучно, конечно. Выбирайте не линзу, а именно хирурга и клинику, смотрите стаж, негативные отзывы. Положительных-то при катаракте всегда много. Очень рекомендую после операции по возможности проходить обследования глазного дна не реже чем раз в три месяца на протяжении пары лет. Линзу выбирать, которая хирургу привычнее и потом уже, при прочих равных - которая "посветлее" и с большим "диаметром", чтобы в случае проблем с сетчаткой было хоть чуть-чуть полегче осматривать.

Сообщение от Альчик

Операция будет на обоих глазах с разницей в неделю, потому что мозгу будет тяжело адаптироваться учитывая высокую миопию обоих глаз.

Про адаптацию - это от человека зависит, возможно вы спокойно перенесете намного больший срок, чем неделя и сможете понять, подходит ли вам такое зрение и какие вообще итоги. Не исключена некоторая манипулятивность - когда оба глаза сразу с одинаковой линзой, пациент лишается возможности сравнивать "как было" и его проще убедить, что он себя накручивает, в плане той же контрастной или темновой чувствительности. Ну и на анализах экономия

[Альчик]

Всем спасибо за информацию. Я все еще разбираюсь в своем зрении и подняла рецепт нынешних очков. Вопрос к врачам, у меня очень сильно изменился параметр cyl, прикладываю рецепт 2018 года, скорее всего повлияла лучевая терапия (хоть и была она ниже пупка). Подскажите пожалуйста может ли это повлиять на качество зрения? А то все врачи в один голос "Это катаракта, меняем хрусталик".

[Planus]

Сообщение от Альчик

Всем спасибо за информацию. Я все еще разбираюсь в своем зрении и подняла рецепт нынешних очков. Вопрос к врачам, у меня очень сильно изменился параметр cyl, прикладываю рецепт 2018 года,

Не врач, так что исключительно на правах предположения - астигматизм может быть связан как с роговицей, так и с хрусталиком, особенно при катаракте. С чем именно связано изменение в вашем случае может сказать ваш врач на основе приборных измерений и визуального состояния роговицы. При желании вы можете провести самостоятельное расследование - пройти измерение на пентакаме, которое даст данные в том числе именно по роговичному астигматизму. Затем вы сможете сравнить их с вашими данными из старого рецепта очков. При примерном совпадении будет очевидно, что дело в хрусталике. Из личного опыта - при катаракте сферический компонент нарастал очень быстро, в течение нескольких месяцев с 3.5 до 6 и больше.

Если у вас и у клиники будет возможность, можете заодно попросить обследовать состояние связок хрусталика с помощью узи. При осложненной катаракте они могут несколько измениться. Это обследование необязательно, но может оказаться полезным.

Сообщение от Альчик

Подскажите пожалуйста может ли это повлиять на качество зрения?

Если в самой роговице нет развивающихся патологий, то вряд ли. Параметры иол подбирают не по данным рефрактометрии (прибор с воздушным шаром), а рассчитывают на основе кривизны роговицы и длин передней и задней камер глаза.