[Отчаянная Ольга]

Добрый день! Косоглазие с детства, сейчас 37 лет. Назначили окклюзию 1:1., засветы по Чермаку. Когда можно начинать делать засветы?

[Dr. VIP]

Засветы по Чермаку - это диагностическая проба, предназначенная для определения вида "корреспонденции сетчаток" (КС). Она была предложена Чермаком и Бильшовским в самом начале прошлого века и осуществлялась с помощью специального устройства, основным элементом которого была специальная софитная лампа. В описанном авторами варианте она в настоящее время не применяется, а в литературе "засвет по Чермаку" упоминается, как дань первоиспользовательства последовательных образов в диагностике вида КС.
Вам, видимо, было рекомендовано провести лечение с использованием последовательных образов, о котором Чермак и понятия не имел, и никакого отношения к нему не имеет.
Использовать эти образы при лечении нарушений КС при косоглазии предложил Кюпперс в 60-х годах прошлого века. При этом он применил технологию слепящего засвета сетчатки с перекрыванием фовеолы экраном, которая была разработана и рекомендована им же для исправления нецентральной зрительной фиксации при лечении амблиопии. Только для "исправления АКС" он предложил использовать не круглый экран, а в виде лежащего на боку домика, "крыша" которого при засвете правого глаза была направлена в одну сторону, а левого - в другую. После такого засвета рекомендовалось смотреть на светлый фон и "волевым усилием" совмещать видимые при АКС в разных местах отрицательные последовательные образы (-ПО) в виде темных "домиков". Аналогичную методику с использованием -ПО при тренировке бификсации применили Т.П.Кащенко в МНИИ ГБ им. Гельмгольца (известный засвет по Кащенко) и В.А.Розенберг в Одесском НИИ ГБ и ТТ им. В.П.Филатова. Ввиду крайне низкой эффективности эта технология, как и диагностическая методика с устройством Чермака, "приказали долго жить".
В отличие от Кюпперса, Кащенко и Розенберга профессор В.Поспелов (КрасГМУ) предложил принципиально новую технологию лечения с использованием положительных последовательных образов (+ПО), а вместо "волевых усилий" особую методику попеременных фиксаций +ПО. Технология защищена Авторским свидетельством СССР и Патентом РФ. Упрощенный вариант для домашних тренировок описан здесь: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264. Он и был назначен Вашему Артему летом прошлого года, как видно, с целью попытаться повысить уровень функционирования НКС, упрочнить её.
По поводу Вашего вопроса. Вам, как видно, назначены не диагностические "засветы по Чермаку", а лечение с +ПО по методу Поспелова. Коль скоро есть "поименованные" диагностический "засвет по Чермаку" и лечебные "засвет по Кюпперсу", "засвет по Кащенко" и "засвет по Розенбергу", то и этот эффективный, защищенный Патентом способ, полагаю, должен называться правильно. Насколько мне известно, так его обозначают только ученики В. Поспелова, работающие в нижегородском МОК "Визус 1". Остальные, применяющие метод лечения с +ПО, видимо, не внимательно слушали его лекции. Самое смешное было услышать однажды на серьезной конференции: "Мы применяем тренировки Поспелова последовательными образами засветами по Чермаку." Никаким даже подобием устройства Чермака-Бильшовского авторы сообщения не располагали...
Лечить упражнениями с +ПО по Поспелову следует с возраста, в котором с ребенком можно о чем-то договориться и когда он владеет пространственными понятиями "в одном месте", "в разных местах", "прямо передо мной", "в стороне от меня" и прочими.
Если Вы имеете в виду лечение себя любимой, то начать засветы можете хоть сейчас, с началом ношения окклюзии, хоть через 5 лет.
Так как большинство людей хотят получить желаемое "здесь, сейчас, без труда и хлопот", я при лечении взрослых проводил своего рода "проверку на вшивость": назначал окклюзию и отправлял на 2-4-6 месяцев "испытательного срока", который никакого особенного влияния на состояние АКС не оказывал. Если по окончании этого срока красавица приходила на повторный прием за назначениями в окклюзии, значит лечиться она надумала серьезно. Приходили повторно примерно одна из 5-7. Как видно, моя проверка привела к экономии 80-85% моего времени, которое я сначала тратил на усердное разъяснение "что за чем и почему" всем подряд, в том числе и потом не приходившим. Кстати, после разъяснения не приходили еще больше: пугала не только окклюзия, но и предстоящие длительные упорные лечебные тренировки.
Быть может, Вас не затруднит сделать копию этого текста и подарить Вашему врачу, чтобы впредь не допускать ошибок в названии метода лечения. А то способы плодятся, каждый стремится новый способ назвать по-своему (как в фармакологии, где один препарат может иметь более десятка названий) вследствие чего скоро врачи перестанут понимать друг друга.