Лазерная дисцизия - ночное зрение после?

[Evgeneyz]

Сообщение от svis

больше беспокоят риски прогрессирования ДСТ и ухудшения состояния сетчатки в случае дисцизии

Да, тут вам решать, когда весы качнутся.

[Evgeneyz]

Прошло 11 месяцев. Был на приеме у двух офтальмологов (оба не лазерщики). Один из них сказал, что показания к дисцизии на одном глазу уже есть. Уточнял про мнение других специалистов, про сроки с момента операции, сказали, что начиная с 3х месяцев, по показаниям.
Попробую посетить специалиста по иаг.

[Evgeneyz]

14.08.24 был у специалиста по иаг. Он осмотрел, оценил фиброз как не очень значительный, но, поскольку мешает назначил на 16 дисцизию.
16.08 после двойного закапывания мидриатика и анастетика была выполнена и сама операция. Испльзовалась линза Абрахама. На предыдущей встрече специально интересовался этим вопросом, и он сказал, что "прицельность" выше и точность. Т.е. качество выполнения и безопасность для иол.
Первые три импульса были бОльшей мощности и физически ощущались как небольшое механическое воздействие внутри глаза. Сам док сказаал, что это многовато и дальше продолжил на минимальной энергии.
В предварительной беседе, отвечая на мои вопросы, сообщил, что дисцизию выполняет по кругу, чтобы не касаться оптической зоны и на минимально возможных энергиях для минимизации последствий.
Сама операция заняла, по ощущению, не более пары минут. По степени "противности" она на 2 порядка "нежнее" пплк, когда лазер "жжет" прямо по сетчатке и слегка искры из глаз "летят".
Здесь все гораздо мягче: видны два прицельных луча - они не яркие. Импульсы иаг раздражают много меньше пробегающей по глазу под мидриазом щелевки.
На последок было сказано: "сейчас отгоню" и сделано еще 2-3 импульса (протокол во вложении).

Итого: Вау не произошло! Лучше стало.

Предсказанный мной вывод: дст и, возможно, астигиатизм оказывали большее влияние на оз и наличие наплывающих мутностей, чем складка на капсуле и ее фиброз.

23.08, через неделю, на осмотре под мидриазом шеф сказал, что все прекрасно, и периферия после пплк в норме.

Здоровья его рукам.

На просьбу сфотографировать телефоном глаз под мидриазом, сказал, что это так не делается, поскольку кроме бликов не будет ничего толком видно.
Пришлось сфоткать самому после операции.
На повторном осмотре попросил его посмотреть, и если не трудно рассказать: что, где.
Взглянул и сказал, что это НЕ информативно и только может ввести в заблуждение. Фотографии делают специальными камерами с нужным увеличением и фокусом в нужной точке. С помощью телефона можно практически только блики и отражения рассматривать ( см. вложение).
Про второй глаз сказал, что пока очень рано.

[KiloManKI]

все оказалось не так страшненько как предполагали?

[Evgeneyz]

Сообщение от KiloManKI

не так страшненько как предполагали?

Я бы сказал: не так классненько по результатам.
Страха не было - ввиду обилия полученной инфррмации, все было предельно понятно.
А вот опасность данной операции - она в долгосроке и бойся, не бойся - как Бог даст.
Буду надеяться.

[KiloManKI]

Ну, вот и я на стартовой позиции.
На правом глазу (собственно, на котором была первичная катаракта) начинает с периферии наползать и вторичная )) наблюдаем.

[Evgeneyz]

Сообщение от KiloManKI

начинает с периферии наползать и вторичная )) наблюдаем

Важно уточнить у доктора, что помеху зрению представляет именно она, а не дст, которая может наплывами давать мутное изображение и "промаргивается" либо смещается из фокуса при движении глаз.
Держите в курсе и не торопитесь.

[Evgeneyz]

Возвращаясь к знакомой:

Сообщение от Evgeneyz

На один глаз вторичная пришла моментально - меньше месяца, сделали иаг. А недавно увидела на иаг-глазу черные (не полупрозрачные) точки

Как люди могут максимально бездарно относиться к своим глазам?
На прошлой неделе (а это спустя почти 5 месяцев) она еще раз дошла до своего лазерщика.
На этот раз док сказал, что это была вторичная по типу шаров. Почистил - она говорит, что ясность зрения вернулась, сейчас довольна.

[Evgeneyz]

Продолжение, пополнение:

Сообщение от Evgeneyz

Я бы сказал: не так классненько по результатам.

Мое мнение не изменилось: по результатам дисцизии - увеличение дст и 8-милучевые старберст на определенном типе светодионых фонарей ночью. Диаметр лучей 5-6 диаметров источника.
Напрашивается вывод, что на линзе "появились" царапины : (

Днем ничего нет (вру - на солнечных отражениях: зеркала автомобилей, их стекла, где сверхвысокой яркости хватает даже на узком зрачке - есть).
Ночью (не вечером) отдельные виды фар заметны даже на встречке.
Те же фонари, если специально не смотреть на них, лучей в боковом зрении не дают.

Сообщение от Fagot

Evgeneyz, Не могу найти информацию в вашей теме((, какой размер капсулорексиса в итоге сделали? и где и у кого делали

Вопрос был отсюда:

https://forum.vseoglazah.ru/showthre...887#post302887

Как я понял делают 5-6, а получается то, что получается. И от врача не все зависит, поэтому на мои прямые вопросы на этот счет к специалистам здесь точных ответов не было совсем, а на местах говорили 5-6.
Вскрытие по кругу не защитило от старберстов.

Еще раз обратите внимание на слова доктора, особенно, на то, что сказано, но не читается, как важное, а может быть и главное - понимаешь позже:

Сообщение от eyedoctor

С помутневшей задней капсулой все равно во всех отношениях хуже чем после дисцизии, разве что мушек действительно больше становится.

Еще раз убеждаешься, что чем меньше воздействий, тем меньше последствий.
На собственном опыте.

[Fagot]

Evgeneyz,

Сообщение от Evgeneyz

Напрашивается вывод, что на линзе "появились" царапины : (

Спасибо за ответ. По поводу царапин на ИОЛ, они видны на щелевой лампе, или ОСТ, можно их увидеть как-то? Бывают микроповреждения ИОЛ до или интраоперационно, которые дают необъяснимые зрительные нарушения((, которые связывают с астигматизмом и фиброзом, складками капсулы. В итоге, после дисцизии и коррекции астигматизма лучше не становится((

[Evgeneyz]

Сообщение от Fagot

По поводу царапин на ИОЛ, они видны на щелевой лампе, или ОСТ, можно их увидеть как-то?

Видны на щелевой. Примеры:

https://forum.vseoglazah.ru/showthre...794#post297794

У себя не ходил не проверял - смысла не много, но разницу до и после, к сожалению, вижу.

Сообщение от Fagot

В итоге, после дисцизии ... лучше не становится((

Практически, как-то так, увы. (С обязательным учетом вводных рекомендаций врачей - не торопиться)

[Fagot]

Да... С вашего разрешения, размещу название статьи, на которую вы ссылаетесь. Очень полезная информация - Analysis of YAG Laser-Induced Damage in Intraocular Lenses: Characterization of Optical and Surface Properties of YAG Shots

[Evgeneyz]

Сообщение от Fagot

размещу название статьи, на которую вы ссылаетесь

Отлично, чем больше информации, тем, возможно, легче будет нашим последователям определиться с правильным выбором и взвесить все за и против До.
В свое время Пациент 62 писал, что вторичная есть, но жить не мешает - хорошее решение, теперь понимаю.

Вспоминается фильм "План побега":
"Врачи выписывают лекарства о которых знают мало, от болезней, о которых знают еще меньше, людям, которых не знают совсем".

Печаль в том, что из-за индивидуальности пациентов, эта ирония иногда не далека от истины.
И здесь было много тому примеров.

[KiloManKI]

Совсем стало плохо после нее?(

[Evgeneyz]

Сообщение от KiloManKI

Совсем стало плохо после нее?(

Нет, общее количество проявлений дст увеличилось.
А видимость ее проявлений без коррекции при -2.5 и -2.5 астигматизма выше, чем с коррекцией.
Из чего, как уже писал, можно предположить, что при расчете иол ближе к эмметропии, вИдение дст меньше бы влияло на качество зрения и, возможно, могло бы предотвратить ненужную дисцизию.
Причиной которой, как теперь понимаю, вероятней всего была наплывающая муть от дст, а не от складки зкх и вторичной катаракты.

По итогу:
значительно лучше, а можно сказать, что и ощутимо лучше Не Стало.
При этом надо обязательно обратить внимание на то, что у меня не было глобальной (как здесь иногда пишут с 0.9 до 0.3) потери оз с коррекцией.
Второй глаз точно не буду торопить делать.